El sangrado es la única entrada de esta A–Z cuya respuesta no depende de los detalles. Algunas causas son completamente inofensivas y otras son urgencias, y el problema es que en el momento en que ocurre pueden verse iguales. Por eso la regla es simple e incondicional, y el resto de la página explica qué hay detrás de ella, porque un «llama a alguien» sin motivo se ignora a las tres de la madrugada.
Llama ahora a los servicios de emergencia si: el sangrado es abundante —empapas una compresa o toalla higiénica en una hora o menos, o expulsas coágulos grandes—; hay dolor abdominal intenso, sobre todo de un solo lado o con dolor en la punta del hombro; te sientes mareada, a punto de desmayarte, con frío o sudor frío; o tienes el abdomen duro y con dolor constante.
Llama a tu médico el mismo día ante cualquier otro sangrado, en cualquier momento del embarazo. Incluido el manchado leve. Incluido si ya ha parado.
Causas por trimestre
| Causa | Cuándo | Qué aspecto suele tener |
|---|---|---|
| Sangrado de implantación | Hacia la semana 4 | Manchado leve, rosado o marrón, uno o dos días, más o menos cuando tocaba la regla |
| Sangrado del cuello del útero | Cualquier momento | Manchado leve tras las relaciones o una exploración interna; cede en unas horas |
| Aborto espontáneo | Sobre todo T1 | Sangrado que va a más, cólicos, a veces coágulos o tejido |
| Embarazo ectópico | T1 | Sangrado con dolor intenso de un lado, dolor en la punta del hombro, sensación de desmayo — urgencia |
| Placenta previa | T2–T3 | Sangrado sin dolor, puede ser súbito y abundante, a menudo rojo vivo |
| Desprendimiento de placenta | T2–T3 | Dolor intenso y constante, abdomen duro y sensible, sangrado que puede ser escaso u oculto — urgencia |
| El tapón mucoso | Cerca del final | Moco gelatinoso con hilos de sangre, no sangre que fluye |
De esa tabla destacan dos cosas. El desprendimiento puede sangrar muy poco hacia fuera y ser grave, así que la cantidad de sangre por sí sola es mala guía: el dolor es mejor guía. Y la placenta previa sangra sin dolor, así que la ausencia de dolor tampoco es tranquilidad. Entre las dos explican por qué ninguno de los dos síntomas decide nada por su cuenta.
Qué anotar antes de llamar
- De cuántas semanas estás.
- Cuánto: manchado al limpiarte, o empapando una compresa, y en cuánto tiempo.
- De qué color: rojo vivo, marrón, rosado, o moco con hilos de sangre.
- Si hay dolor, dónde está, y si es constante o va en oleadas.
- Los movimientos, si has pasado de la semana 24 aproximadamente: menos movimientos junto con sangrado aumentan la urgencia.
- Tu grupo sanguíneo. Si eres Rh negativa puedes necesitar anti-D después de un sangrado, y hay una ventana de tiempo para ponerla.
No uses tampones para manejar un sangrado en el embarazo, y no tengas relaciones sexuales hasta que te hayan valorado. Usa una compresa o toalla higiénica: además permite a quien te atienda calcular el volumen.
Sangrado vaginal en el embarazo — en resumen
El sangrado en el embarazo tiene causas que van desde lo completamente inofensivo hasta lo inmediatamente grave, y no se distinguen de forma fiable en el momento en que ocurre: por eso la regla es incondicional, y todo sangrado en cualquier momento se comunica y se valora, incluido el manchado leve e incluido el sangrado que ya ha parado. En el primer trimestre las causas son el sangrado de implantación, un cuello del útero más vascularizado que sangra tras las relaciones, el aborto espontáneo y el embarazo ectópico, que trae dolor intenso de un lado, dolor en la punta del hombro y sensación de desmayo y es una urgencia. Más adelante son la placenta previa, que sangra sin dolor y puede ser abundante, el desprendimiento de placenta, que da dolor intenso y constante y un abdomen duro y sensible y puede sangrar muy poco hacia fuera, y cerca del final el tapón mucoso con hilos de sangre. Como el desprendimiento puede ocultar la sangre y la placenta previa puede no doler, ni la cantidad de sangrado ni la ausencia de dolor tranquilizan por sí solas. Antes de llamar, anota la semana de embarazo, el volumen, el color, el dolor, los movimientos fetales y tu grupo sanguíneo: las mujeres Rh negativas pueden necesitar anti-D, y tiene una ventana de tiempo.
Dentro de Baby Novum: la semana de embarazo, los resultados de las ecografías y el grupo sanguíneo están juntos en un mismo registro. Todos ellos son cosas que te van a pedir, y ninguno es fácil de recuperar con precisión cuando estás asustada. Cifrado en el dispositivo, sin cuenta y sin copia en ningún servidor.
Preguntas frecuentes
¿Hay algún sangrado normal en el embarazo?
Algunos sangrados son inofensivos: el manchado leve de la implantación al principio del embarazo, el manchado después de las relaciones sexuales o de una exploración interna por un cuello del útero más vascularizado, y el tapón mucoso con hilos de sangre cerca del final. Pero un sangrado inofensivo y uno urgente pueden verse idénticos en el momento, así que la regla es incondicional: todo sangrado en el embarazo se comunica y se valora. La mayoría de las valoraciones acaba en tranquilidad, y ese es el resultado esperado, no una pérdida de tiempo de nadie.
¿Qué causa el sangrado en el primer trimestre?
El sangrado de implantación, más o menos cuando habría tocado la regla; un cuello del útero que sangra con más facilidad después de las relaciones; el aborto espontáneo, que es frecuente y en general no se puede evitar; y el embarazo ectópico, cuando el embarazo se implanta fuera del útero. Ese último es la urgencia, y suele traer consigo dolor intenso de un solo lado, dolor en la punta del hombro, sensación de desmayo o de encontrarte muy mal junto al sangrado.
¿Qué causa el sangrado al final del embarazo?
La placenta baja (placenta previa), que clásicamente sangra sin dolor y puede ser abundante; el desprendimiento de placenta, cuando la placenta se separa antes de tiempo, normalmente con dolor intenso y constante y un abdomen duro y sensible; las causas del cuello del útero; y, cerca del final, el tapón mucoso, que es moco con hilos de sangre y no sangre fluyendo. Cualquier sangrado después de la semana 24 se valora el mismo día.
¿Sangrar significa que estoy teniendo un aborto?
No necesariamente. El sangrado al principio del embarazo es frecuente y muchos embarazos con sangrado siguen adelante con toda normalidad. Lo que preocupa es el sangrado abundante, la expulsión de coágulos o de tejido y los cólicos intensos. Una valoración con ecografía y análisis de sangre suele aclararlo rápido, y la claridad —sea cual sea— es mejor tenerla antes.
¿Qué pasará cuando llame?
Te preguntarán de cuántas semanas estás, cuánto sangras y de qué color, si hay dolor, si has notado moverse al bebé en caso de estar ya lo bastante avanzada, y cuál es tu grupo sanguíneo: la inmunoglobulina anti-D se administra tras un sangrado a las mujeres Rh negativas, y esa es una razón concreta para no esperar. Según las respuestas puede que te vean el mismo día, te hagan una ecografía o te dejen en observación.
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