Кровотечение — единственная запись в этом алфавите, ответ на которую не зависит от подробностей. Часть причин совершенно безопасна, часть — неотложна, и проблема в том, что в момент события они могут выглядеть одинаково. Поэтому правило простое и безусловное, а остальная страница объясняет, что за ним стоит, — потому что «позвоните кому-нибудь» без причины в три часа ночи просто игнорируют.
Вызывайте экстренную помощь сейчас, если: кровотечение обильное — прокладка пропитывается за час или быстрее либо выходят крупные сгустки; есть сильная боль в животе, особенно с одной стороны или с болью в кончике плеча; вам дурно, кружится голова, холодно или влажно; или живот твёрдый и постоянно болезненный.
Звоните в роддом или службу ранней беременности в тот же день при любом другом кровотечении, на любом сроке. В том числе при мажущих выделениях. В том числе если оно уже прекратилось.
Причины по триместрам
| Причина | Когда | Как обычно выглядит |
|---|---|---|
| Имплантационное кровотечение | Около 4 недель | Мажущие выделения, розовые или коричневые, день-два, примерно тогда, когда должны были быть месячные |
| Кровотечение из шейки матки | Любой срок | Лёгкие мажущие выделения после секса или осмотра; проходят за часы |
| Выкидыш | Преимущественно I триместр | Нарастающее кровотечение, спазмы, иногда сгустки или ткань |
| Внематочная беременность | I триместр | Кровотечение с сильной односторонней болью, болью в надплечье, дурнотой — неотложно |
| Предлежание плаценты | II–III триместр | Кровотечение без боли, может быть внезапным и обильным, часто ярко-красное |
| Отслойка плаценты | II–III триместр | Постоянная сильная боль, твёрдый болезненный живот, кровотечение может быть незначительным или скрытым — неотложно |
| Слизистая пробка | Перед родами | Желеобразная слизь с прожилками крови, а не текущая кровь |
Две вещи из этой таблицы стоят отдельного внимания. Отслойка может почти не давать видимой крови, оставаясь серьёзной, — поэтому количество крови само по себе плохой ориентир, а боль лучше. И предлежание кровит без боли — значит, отсутствие боли тоже не является успокоением. Вместе они и объясняют, почему ни один из этих симптомов по отдельности ничего не решает.
Что записать перед звонком
- Сколько недель беременности.
- Сколько крови — мажущие выделения на бумаге или пропитанная прокладка, и за какое время.
- Какого цвета — ярко-красная, коричневая, розовая или слизь с прожилками.
- Есть ли боль, где именно и постоянная ли она, или волнами.
- Движения, если вы после примерно 24 недель — меньше движений вместе с кровотечением повышает срочность.
- Ваша группа крови. При отрицательном резусе после кровотечения может понадобиться анти-D, и для этого есть временное окно.
Не пользуйтесь тампонами при кровотечении во время беременности и воздержитесь от секса до осмотра. Используйте прокладку — она ещё и позволяет тому, кто вас осмотрит, оценить объём.
Кровотечение при беременности — коротко
Причины кровотечения при беременности — от совершенно безопасных до угрожающих жизни, и в момент события они надёжно не различаются, поэтому правило безусловно: любое кровотечение на любом сроке сообщают и осматривают, в том числе мажущие выделения и то, которое уже прекратилось. В I триместре это имплантационное кровотечение, более кровенаполненная шейка матки после секса, выкидыш и внематочная беременность, которая добавляет сильную одностороннюю боль, боль в надплечье и дурноту и является неотложным состоянием. Позже — предлежание плаценты, кровящее без боли и способное быть обильным, отслойка плаценты с постоянной сильной болью и твёрдым болезненным животом, при которой видимой крови может быть мало, и перед родами слизистая пробка с прожилками крови. Поскольку отслойка способна скрывать кровь, а предлежание бывает безболезненным, ни количество крови, ни отсутствие боли сами по себе не успокаивают. Перед звонком запишите срок, объём, цвет, боль, движения плода и группу крови: женщинам с отрицательным резусом может понадобиться анти-D, и для него есть временное окно.
В приложении Baby Novum: неделя беременности, результаты УЗИ и группа крови лежат в одной записи. Каждое из этого у вас спросят, и ничего из этого нелегко точно вспомнить, когда страшно. Зашифровано на устройстве, без учётной записи, без копии на сервере.
Частые вопросы
Бывает ли кровотечение при беременности нормой?
Часть кровотечений безопасна — лёгкое имплантационное на очень раннем сроке, мажущие выделения после секса или осмотра из-за более кровенаполненной шейки матки и слизистая пробка с прожилками крови перед родами. Но безопасное и неотложное кровотечения в момент события могут выглядеть одинаково, поэтому правило безусловно: о любом кровотечении при беременности сообщают и осматривают. Большинство осмотров заканчивается успокоением, и это ожидаемый результат, а не зря потраченное чужое время.
Что вызывает кровотечение в I триместре?
Имплантационное кровотечение примерно тогда, когда должны были быть месячные; шейка матки, легче кровящая после секса; выкидыш, который случается часто и которому обычно нельзя предотвратить; и внематочная беременность, когда плодное яйцо прикрепилось вне матки. Последнее — неотложное состояние, и к кровотечению обычно добавляются сильная односторонняя боль, боль в надплечье, дурнота или резкое недомогание.
Что вызывает кровотечение на поздних сроках?
Низкое расположение плаценты (предлежание), которое классически кровит без боли и может быть обильным; отслойка плаценты, когда плацента отделяется слишком рано, обычно с постоянной сильной болью и твёрдым болезненным животом; причины со стороны шейки матки; и перед родами — слизистая пробка, то есть слизь с прожилками крови, а не свежая кровь. Любое кровотечение после 24 недель осматривают в тот же день.
Означает ли кровотечение выкидыш?
Не обязательно. Кровотечение на раннем сроке распространено, и многие беременности с ним развиваются совершенно нормально. Беспокойство вызывают обильное кровотечение, сгустки или ткань и сильные спазмы. Служба ранней беременности обычно быстро проясняет ситуацию с помощью УЗИ и анализов крови, и ясность — в любую сторону — лучше иметь раньше.
Что будет, когда я позвоню?
Вас спросят, на какой вы неделе, сколько крови и какого цвета, есть ли боль, чувствуете ли движения, если срок уже достаточный, и какая у вас группа крови — анти-D вводят после кровотечения женщинам с отрицательным резусом, и это одна конкретная причина не откладывать. В зависимости от ответов вас могут осмотреть в тот же день, сделать УЗИ или взять под наблюдение.