Blutungen sind der eine Eintrag in diesem Beschwerden-ABC, dessen Antwort nicht von den Einzelheiten abhängt. Manche Ursachen sind völlig harmlos und manche sind Notfälle, und das Problem ist, dass sie in dem Moment, in dem es passiert, gleich aussehen können. Die Regel ist deshalb einfach und ohne Ausnahme — und der Rest dieser Seite erklärt, was dahintersteckt, denn „ruf jemanden an“ ohne Begründung wird um drei Uhr nachts ignoriert.
Ruf sofort den Rettungsdienst oder fahr in die Notaufnahme, wenn: die Blutung stark ist — eine Binde in einer Stunde oder schneller durchweicht, oder große Koagel abgehen; starke Bauchschmerzen dazukommen, besonders einseitig oder mit Schmerzen in der Schulterspitze; du dich schwach, schwindelig, kalt oder klamm fühlst; oder dein Bauch hart und dauerhaft schmerzhaft ist.
Bei jeder anderen Blutung, in jeder Phase, sprich noch am selben Tag mit deiner Ärztin, deiner Hebamme oder deiner Geburtsklinik. Auch bei leichter Schmierblutung. Auch dann, wenn sie schon aufgehört hat.
Ursachen nach Trimester
| Ursache | Wann | Wie es typischerweise aussieht |
|---|---|---|
| Einnistungsblutung | Um die 4. Woche | Leichte Schmierblutung, rosa oder braun, ein bis zwei Tage, ungefähr zum Termin der Periode |
| Blutung vom Muttermund | Jede Phase | Leichte Schmierblutung nach Sex oder vaginaler Untersuchung; hört innerhalb von Stunden auf |
| Fehlgeburt | Vor allem 1. Trimester | Zunehmende Blutung, Krämpfe, manchmal Koagel oder Gewebe |
| Eileiterschwangerschaft | 1. Trimester | Blutung mit starkem einseitigem Schmerz, Schulterschmerz, Schwächegefühl — Notfall |
| Plazenta praevia | 2.–3. Trimester | Schmerzlose Blutung, kann plötzlich und stark sein, oft hellrot |
| Vorzeitige Plazentalösung | 2.–3. Trimester | Anhaltender starker Schmerz, harter druckempfindlicher Bauch, Blutung kann gering oder verborgen sein — Notfall |
| Zeichnungsblutung / Schleimpfropf | Kurz vor der Geburt | Blutig gestreifter, gallertartiger Schleim, kein fließendes Blut |
Zwei Dinge fallen an dieser Tabelle auf. Eine Plazentalösung kann sichtbar sehr wenig bluten und trotzdem ernst sein — die Blutmenge allein ist also ein schlechter Maßstab, der Schmerz ist der bessere. Und eine Praevia blutet ohne Schmerzen, das Fehlen von Schmerz ist also ebenfalls keine Entwarnung. Zusammen ist das der Grund, warum keines der beiden Zeichen für sich allein etwas entscheidet.
Was du dir vor dem Anruf notierst
- In welcher Woche du bist.
- Wie stark — Schmierblutung beim Abwischen oder eine durchweichte Binde, und über welchen Zeitraum.
- Welche Farbe — hellrot, braun, rosa, oder Schleim mit Blutfäden.
- Ob Schmerzen da sind, wo sie sitzen und ob sie anhaltend oder wellenförmig sind.
- Die Kindsbewegungen, wenn du über der 24. Woche bist — weniger Bewegungen zusammen mit einer Blutung erhöhen die Dringlichkeit.
- Deine Blutgruppe. Bist du Rhesus-negativ, brauchst du nach einer Blutung möglicherweise Anti-D, und dafür gibt es ein Zeitfenster.
Benutze keinen Tampon, um eine Blutung in der Schwangerschaft aufzufangen, und hab keinen Sex, bis du untersucht wurdest. Nimm eine Binde — daran kann außerdem beurteilt werden, wie viel es tatsächlich ist.
Blutungen in der Schwangerschaft — kurz gefasst
Blutungen in der Schwangerschaft haben Ursachen von völlig harmlos bis unmittelbar lebensbedrohlich, und in dem Moment, in dem sie auftreten, lassen sie sich nicht zuverlässig auseinanderhalten — deshalb gilt die Regel ohne Ausnahme: Jede Blutung in jeder Phase wird gemeldet und abgeklärt, auch leichte Schmierblutung und auch eine Blutung, die schon aufgehört hat. Im ersten Trimester sind die Ursachen die Einnistungsblutung, ein stärker durchbluteter Muttermund, der nach Sex blutet, die Fehlgeburt und die Eileiterschwangerschaft, die mit starkem einseitigem Schmerz, Schulterschmerz und Schwächegefühl einhergeht und ein Notfall ist. Später sind es die Plazenta praevia, die schmerzlos und stark bluten kann, die vorzeitige Plazentalösung, die anhaltenden starken Schmerz und einen harten druckempfindlichen Bauch macht und sichtbar sehr wenig bluten kann, sowie kurz vor der Geburt der blutig gestreifte Schleimpfropf. Weil eine Lösung Blut verbergen kann und eine Praevia schmerzlos bleibt, ist weder die Blutmenge noch das Fehlen von Schmerz für sich eine Entwarnung. Notiere vor dem Anruf Schwangerschaftswoche, Menge, Farbe, Schmerz, Kindsbewegungen und Blutgruppe — Rhesus-negative Frauen brauchen unter Umständen Anti-D, und dafür gibt es ein Zeitfenster.
In Baby Novum: Schwangerschaftswoche, Ultraschallbefunde und Blutgruppe liegen in einem Datensatz beieinander. Nach jedem einzelnen davon wirst du gefragt werden, und keines davon holt man mit Angst im Nacken zuverlässig aus dem Kopf. Verschlüsselt auf dem Gerät, ohne Konto, ohne Kopie auf einem Server.
Häufige Fragen
Ist eine Blutung in der Schwangerschaft jemals normal?
Manche Blutungen sind harmlos — leichte Schmierblutung bei der Einnistung ganz früh, Schmierblutung nach Sex oder einer vaginalen Untersuchung durch den stärker durchbluteten Muttermund, und der blutig gestreifte Schleimpfropf kurz vor der Geburt. Aber harmlose und dringende Blutungen können im Moment selbst identisch aussehen, und deshalb gilt die Regel ohne Ausnahme: Jede Blutung in der Schwangerschaft wird gemeldet und abgeklärt. Die meisten Abklärungen enden mit einer Entwarnung, und das ist das erwartete Ergebnis und keine verschwendete Zeit.
Was verursacht Blutungen im ersten Trimester?
Eine Einnistungsblutung ungefähr zu dem Zeitpunkt, an dem die Periode fällig gewesen wäre; ein Muttermund, der nach Sex leichter blutet; eine Fehlgeburt, die häufig ist und sich meist nicht verhindern lässt; und die Eileiterschwangerschaft, bei der sich die Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter einnistet. Die Letzte ist der Notfall, und sie bringt typischerweise starke einseitige Schmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, Schwächegefühl oder ein deutliches Krankheitsgefühl mit sich.
Was verursacht Blutungen später in der Schwangerschaft?
Eine tief sitzende Plazenta (Plazenta praevia), die klassischerweise schmerzlos blutet und stark sein kann; eine vorzeitige Plazentalösung, meist mit anhaltendem starkem Schmerz und einem harten, druckempfindlichen Bauch; Ursachen am Muttermund; und kurz vor der Geburt der Schleimpfropf („Zeichnungsblutung“), also blutig gestreifter Schleim und kein fließendes Blut. Jede Blutung nach der 24. Woche wird am selben Tag abgeklärt.
Bedeutet eine Blutung, dass ich eine Fehlgeburt habe?
Nicht zwangsläufig. Blutungen in der Frühschwangerschaft sind häufig, und viele Schwangerschaften laufen danach völlig normal weiter. Sorge machen starke Blutung, das Abgehen von Koageln oder Gewebe und starke Krämpfe. Eine Ultraschalluntersuchung und Blutwerte können das in der Regel schnell klären, und Klarheit — in die eine oder andere Richtung — ist früher besser als später.
Was passiert, wenn ich anrufe?
Du wirst gefragt, in welcher Woche du bist, wie stark und in welcher Farbe du blutest, ob Schmerzen dabei sind, ob du die Kindsbewegungen gespürt hast, sofern du weit genug bist, und nach deiner Blutgruppe — Anti-D wird nach einer Blutung bei Rhesus-negativen Frauen gegeben, und das ist ein konkreter Grund, nicht zu warten. Je nach Antworten wirst du am selben Tag gesehen, geschallt oder überwacht.