Las hemorroides son frecuentes en el tercer trimestre, tienen tratamiento y se cuentan mucho menos de lo que ocurren, por vergüenza y no por medicina. Esta página está escrita para poder leerse sin tener que decirle la palabra en voz alta a nadie.
La respuesta corta: más volumen de sangre, paredes venosas relajadas, presión del útero sobre las venas de la pelvis y el esfuerzo del estreñimiento se juntan en el tercer trimestre. Tratar el estreñimiento es el tratamiento; los baños tibios, el frío envuelto y las visitas cortas al baño son alivio. Algunos preparados tópicos son adecuados en el embarazo y otros no: pregunta en la farmacia en vez de elegir en el estante. Un dolor intenso y constante con un bulto duro y doloroso, o un sangrado abundante, hay que verlo.
Por qué ocurre
Las venas de alrededor del ano son, normalmente, unos cojinetes que ayudan a la continencia. En el embarazo tres fuerzas distintas las dilatan. El volumen de sangre aumenta más o menos la mitad, así que sencillamente hay más que acomodar. La progesterona relaja el músculo liso de la pared venosa, que se estira con más facilidad bajo esa carga. Y el útero se apoya sobre las venas de la pelvis, subiendo la presión aguas abajo.
Después, el esfuerzo hace el resto. El estreñimiento afecta a una gran parte de los embarazos y empeora con los suplementos de hierro, y cada episodio de hacer fuerza empuja un poco más hacia fuera unos cojinetes que ya están dilatados. Por eso los dos síntomas viajan juntos con tanta fiabilidad, y por eso tratar uno sin el otro nunca funciona mucho tiempo.
Qué es normal
| Hemorroides corrientes | Que lo vean | |
|---|---|---|
| Dolor | Molestia o picor, peor después de ir al baño | Intenso, constante, sin relación con ir al baño |
| Bulto | Hinchazón blanda que se reduce | Bulto duro y doloroso que ha aparecido de golpe |
| Sangrado | Rojo vivo, en el papel o en la superficie de la deposición | Abundante, oscuro, mezclado dentro de las heces, o negro y alquitranado |
| Otros | Nada | Fiebre, secreción, o cambio del ritmo intestinal con pérdida de peso |
Qué ayuda
🚽 Por orden de efecto
- Trata el estreñimiento. Fibra, líquido, movimiento y, si hace falta, un laxante adecuado para el embarazo — mira la página del estreñimiento. Nada más de esta lista cambia la causa.
- No te quedes sentada mucho rato en el inodoro. Leer ahí aumenta la presión justo sobre las venas equivocadas. Ve cuando lo necesites y levántate.
- No hagas fuerza. Un banquito que suba las rodillas por encima de las caderas cambia el ángulo y reduce la fuerza que hace falta.
- Baños de agua tibia para aliviar, y una bolsa fría envuelta para una hemorroide hinchada y dolorosa.
- Limpia con suavidad — agua o toallitas sin perfume mejor que papel seco, y dando toquecitos en lugar de frotar.
- Muévete. Estar mucho rato sentada o de pie lo empeora; caminar ayuda al retorno venoso.
Llama el mismo día si: el dolor es intenso y constante con un bulto duro y doloroso (una hemorroide trombosada, que se trata mucho mejor en el primer o segundo día); el sangrado es abundante o no para; hay fiebre o secreción; o una hemorroide que se ha salido no se puede reintroducir y duele.
No des por hecho que un sangrado rectal son hemorroides. La sangre mezclada dentro de las heces, las heces negras y alquitranadas, un cambio del ritmo intestinal o una pérdida de peso sin explicación se valoran por sí mismos, haya embarazo o no.
Hemorroides en el embarazo — en resumen
Un aumento del 50 % del volumen de sangre, la progesterona relajando la pared venosa, la presión del útero sobre las venas de la pelvis y el esfuerzo del estreñimiento convergen en el tercer trimestre. Tratar el estreñimiento es la única intervención que ataca la causa —fibra, líquido, movimiento y un laxante adecuado para el embarazo si hace falta—, mientras que los baños tibios, el frío envuelto, la limpieza suave, un banquito que cambie el ángulo y las visitas cortas al baño son medidas de alivio. Algunos preparados tópicos para hemorroides se consideran adecuados en el embarazo y otros llevan ingredientes que se evitan, así que es una pregunta para la farmacia y no una decisión de estante. La sangre roja y viva en el papel al evacuar heces duras es lo típico; la sangre mezclada dentro de las heces, las heces negras y alquitranadas, el sangrado abundante o un cambio del ritmo intestinal con pérdida de peso no lo son, y se valoran por sí mismos. Un dolor intenso y constante con un bulto duro y doloroso apunta a una trombosis y se trata mucho mejor en el primer o segundo día. La mayoría mejoran bastante en las semanas posteriores al parto, y las que persisten merecen sacarse en la revisión posparto.
Dentro de Baby Novum: los suplementos y los síntomas diarios se registran en un mismo lugar, que es como una receta de hierro en la semana 28 acaba conectándose con el estreñimiento de la semana 30 y las hemorroides de la 32 — una secuencia que resulta obvia por escrito e invisible de memoria. Cifrado en el dispositivo, sin cuenta y sin copia en ningún servidor.
Preguntas frecuentes
¿Por qué salen hemorroides en el embarazo?
Por tres cosas a la vez. El volumen de sangre sube alrededor de la mitad y la progesterona relaja la pared de las venas, así que las venas de alrededor del ano se dilatan con más facilidad. El útero presiona las venas de la pelvis y aumenta la presión dentro de ellas. Y el estreñimiento —muy frecuente en el embarazo, y peor con el hierro— obliga a hacer fuerza, que es lo que empuja las venas hacia fuera. El tercer trimestre junta las tres, y por eso es cuando aparecen.
¿Qué es seguro usar para las hemorroides en el embarazo?
Casi todo lo que ayuda no es un medicamento: baños de agua tibia, una bolsa fría envuelta contra la zona y no pasar largos ratos sentada en el inodoro. Para los productos, pregunta en la farmacia y di de cuántas semanas estás: algunos preparados tópicos para hemorroides se consideran adecuados en el embarazo y otros llevan ingredientes que se evitan, así que es una pregunta que merece la pena hacer en vez de coger algo del estante. Tratar el estreñimiento es el tratamiento que de verdad cambia el curso.
¿Es normal que las hemorroides sangren?
Una pequeña cantidad de sangre roja y viva en el papel o en la superficie de la deposición, al evacuar heces duras, es típica de las hemorroides. Lo que no lo es: sangre mezclada dentro de las heces, heces oscuras o negras y alquitranadas, sangrado abundante, o sangrado con pérdida de peso o cambio en el ritmo intestinal. Eso es otra pregunta y hay que verlo: no des por hecho que un sangrado rectal en el embarazo son hemorroides solo porque las hemorroides sean lo más probable.
¿Las hemorroides se van después del parto?
Normalmente mejoran mucho en las semanas siguientes al parto, cuando el volumen de sangre y la presión en la pelvis vuelven a la normalidad. Los pujos del expulsivo pueden empeorarlas de forma temporal antes de eso. Si siguen ahí pasadas las primeras semanas del posparto, existen tratamientos ambulatorios eficaces: vale la pena sacarlo en la revisión posparto en lugar de aceptarlo como algo permanente.
¿Cuándo hay que consultar por las hemorroides?
Si el dolor es intenso y constante en lugar de estar ligado a ir al baño, sobre todo con un bulto duro y doloroso al tacto: eso puede ser una hemorroide trombosada, que tiene tratamiento y se trata mejor cuanto antes. También si el sangrado es abundante, si no puedes reintroducir una hemorroide que se ha salido, o si hay fiebre o secreción que sugieran infección.
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