La sangre en el lavabo después de cepillarte asusta bastante más de lo que justifica su importancia clínica. La gingivitis del embarazo es frecuente, es reversible y se trata precisamente con lo que la mayoría deja de hacer en cuanto ve sangre.
La respuesta corta: la progesterona hace que el tejido de la encía reaccione mucho más a la placa bacteriana de siempre, y una subida del 50% del volumen de sangre congestiona los vasos pequeños de las encías. Juntas, eso es la gingivitis del embarazo: encías hinchadas que sangran al cepillarlas. Es normal y remite con un cepillado suave pero a fondo dos veces al día más una limpieza diaria entre los dientes. Cepillarse menos lo empeora. Ve al dentista si hay hinchazón, dolor, un diente flojo o sangrado sin cepillarte.
Por qué ocurre
La gingivitis es una respuesta a la placa, y placa hay en todas las bocas. Lo que cambia el embarazo no es que haya placa, sino el tamaño de la respuesta. La progesterona elevada aumenta el riego de las encías y modifica cómo reacciona el sistema inmunitario local a las bacterias que ya viven ahí, de modo que una cantidad de placa que antes no daba nada ahora produce una hinchazón visible. El tejido se vuelve más blando y con más vasos, y un tejido blando y lleno de vasos sangra en cuanto lo tocas.
El efecto crece a lo largo del embarazo y suele ser más evidente en el segundo y el tercer trimestre. Se resuelve tras el parto, cuando las hormonas vuelven a su nivel de base, siempre que la placa se haya mantenido bajo control mientras tanto, porque una gingivitis abandonada el tiempo suficiente es lo que se convierte en periodontitis, y la periodontitis no da marcha atrás.
Qué es normal
| Gingivitis del embarazo | Ve al dentista | |
|---|---|---|
| Sangrado | Solo al cepillarte o al pasar el hilo | Espontáneo, o abundante y difícil de parar |
| Encías | Algo rojas e hinchadas en el borde | Dolorosas, retraídas, o separándose de los dientes |
| Dientes | Firmes | Cualquier movilidad o cambio en cómo encajan |
| Otros | Nada | Mal sabor o mal olor persistente, o salida de pus |
| Respuesta | Mejora en una o dos semanas de buena higiene | Sin cambios, o a peor, pese a la higiene |
Qué ayuda de verdad
🦷 Lo que cambia la situación
- Cepíllate dos veces al día con un cepillo blando, dos minutos. Con suavidad, siguiendo el borde de la encía, sin frotar. Espera algo de sangre al principio: cede a la vez que la inflamación.
- Limpia entre los dientes a diario. Hilo dental o cepillos interdentales. Ahí es donde está de verdad la placa que provoca el sangrado.
- Ve al dentista durante el embarazo. Una limpieza profesional retira lo que el cepillo no alcanza.
- Si estás vomitando, no te cepilles justo después. El ácido del estómago reblandece el esmalte y el cepillo lo arrastra. Enjuágate con agua, o con una cucharadita de bicarbonato en agua, y espera una hora.
- Usa pasta con flúor y escupe en lugar de enjuagarte, para que el flúor se quede en los dientes.
Cuándo consultar
Al dentista —no de urgencia, pero sin dejarlo pasar— si tienes las encías doloridas o muy hinchadas, un diente flojo, encías que se separan de los dientes, mal sabor persistente o un bulto en la encía que sangra una y otra vez.
Cuéntaselo a tu médico si las encías sangran sin que las toques, o si además tienes hemorragias nasales frecuentes o te salen moratones con facilidad. Sangrar por más de un sitio es otra pregunta distinta, y se responde con un análisis de sangre, no con un cepillo de dientes.
Sangrado de encías en el embarazo — en resumen
La progesterona amplifica la respuesta inflamatoria de la encía a la placa bacteriana de siempre y el aumento del volumen de sangre congestiona los vasos pequeños, lo que produce la gingivitis del embarazo: encías hinchadas y sensibles que sangran al cepillarlas, normalmente más evidentes en el segundo y el tercer trimestre. Es normal y es reversible. El tratamiento es justo lo que la visión de la sangre desaconseja —un cepillado suave y a fondo dos veces al día con cepillo blando, más limpieza diaria entre los dientes— y el sangrado suele calmarse en una o dos semanas de hacerlo con constancia. La atención dental habitual es adecuada durante todo el embarazo. Un bulto rojo y blando entre dos dientes suele ser un épulis del embarazo, benigno y que desaparece solo tras el parto. Lo que necesita dentista pronto es el dolor, la hinchazón intensa, unas encías retraídas, un diente flojo o un mal sabor persistente; lo que necesita a tu médico es el sangrado sin cepillado, o el sangrado de nariz y de encías a la vez.
Dentro de Baby Novum: las citas y los recordatorios están junto al calendario del seguimiento del embarazo, así que la revisión dental mantiene su hueco en la agenda en vez de colarse detrás de las ecografías. Todo se guarda cifrado en el dispositivo, sin cuenta y sin copia en ningún servidor.
Preguntas frecuentes
¿Por qué me sangran las encías en el embarazo?
Dos cambios a la vez. La progesterona aumenta la respuesta inflamatoria del tejido de la encía a la placa bacteriana de siempre, de modo que la misma cantidad de placa produce mucha más hinchazón que antes. Al mismo tiempo el volumen de sangre sube alrededor de la mitad y los vasos pequeños de las encías están más congestionados. El resultado —la gingivitis del embarazo— son unas encías hinchadas y sensibles que sangran con facilidad al cepillarlas o al pasar el hilo dental.
¿Debo cepillarme menos si me sangran las encías?
No, y esto es lo más útil de toda la página. Las encías sangran por la placa que hay en el borde de la encía; cepillarse menos deja más placa, lo que produce más inflamación y más sangrado. La respuesta es cepillarse con suavidad pero a fondo, dos veces al día, con un cepillo blando, y limpiar entre los dientes a diario. El sangrado suele reducirse en una o dos semanas de hacerlo de forma constante.
¿Puedo ir al dentista estando embarazada?
Sí, y deberías. La atención dental habitual —revisiones, limpieza, empastes— es adecuada durante el embarazo. Di en la clínica que estás embarazada y de cuántas semanas, porque influye en la postura en el sillón y en algunas decisiones. Las radiografías dentales se evitan en general salvo que hagan falta, y cuando se hacen se usa protección.
¿Qué es un épulis del embarazo?
Un bulto rojo y blando en la encía, normalmente entre dos dientes, que aparece durante el embarazo y puede sangrar con facilidad. Es un crecimiento benigno del tejido de la encía provocado por la misma respuesta hormonal, y suele encoger después del parto sin tratamiento. Merece la pena enseñárselo al dentista para confirmar qué es, y solo se extirpa si duele, dificulta comer o sangra mucho.
¿Cuándo el sangrado de encías indica otra cosa?
Cuando las encías sangran de forma abundante o espontánea, sin cepillarlas, o cuando hay sangrado en otros sitios a la vez, como hemorragias nasales frecuentes o moratones con facilidad. Esa es otra imagen y conviene contársela a tu médico, no al dentista. La hinchazón persistente, el dolor, el mal sabor de boca o un diente que se ha aflojado necesitan dentista pronto, porque eso ya es periodontitis y no gingivitis.
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