Biometría fetal por semanas

Una tabla de biometría fetal convierte las cuatro medidas del informe de la ecografía (DBP, CC, CA y LF) en una posición para la edad exacta de tu bebé. Debajo tienes la mediana y el rango habitual de cada una para todas las semanas de la 14 a la 40, según los estándares internacionales INTERGROWTH-21st, y a continuación todos los percentiles publicados de cada medida por separado.

Después de la tabla hay un comprobador para tus propias cifras, una guía breve de qué es cada medida, qué significa y qué no significa un percentil bajo o alto, y las razones por las que el percentil de tu informe puede no coincidir con esta página.

¿Cuáles son los valores normales de la biometría fetal por semanas?

Lo normal en biometría fetal es un rango para cada semana, no una sola cifra. Los estándares INTERGROWTH-21st, basados en ecografías seriadas de 4321 embarazos sanos de bajo riesgo en ocho países, dan la mediana y los percentiles de las cuatro medidas entre las semanas 14 y 40. A las 20 semanas, la circunferencia cefálica mediana es de 172,5 mm, con un rango del percentil 10 al 90 de 163,0 a 182,0 mm; el DBP mediano es de 48,4 mm, la CA de 147,7 mm y el fémur de 31,3 mm. A las 32 semanas llegan a 83,8 mm de DBP, 294,4 mm de CC, 273,9 mm de CA y 59,4 mm de LF. Entre el percentil 10 y el 90, el bebé es adecuado para la edad gestacional. Una medida fuera de esa franja lleva a mirar las demás, las ecografías anteriores y el flujo sanguíneo; por sí sola no es un diagnóstico.

Biometría fetal por semanas: mediana (percentil 10–90), mm

Fuente: estándares internacionales de crecimiento fetal INTERGROWTH-21st (Papageorghiou et al., The Lancet 2014;384:869–79), tablas oficiales de percentiles © University of Oxford. Cada fila es una semana exacta: 20+0 significa 20 semanas y 0 días.

Todos los percentiles, medida por medida

Los informes de ecografía y las definiciones de los problemas de crecimiento también usan los percentiles 3, 5, 95 y 97. Cada tabla de abajo recoge los siete percentiles publicados de una medida; la mediana va en negrita.

Cómo saber si la biometría de tu bebé es normal

1. Toma la edad gestacional del día de la ecografía en semanas y días, según la fecha que fijó tu primera ecografía. No uses la «edad por biometría» impresa junto a cada medida: se calcula a partir de la propia medida, así que no sirve para juzgarla.
2. Anota cada medida en milímetros. Algunos informes dan centímetros: 17,3 cm son 173 mm.
3. Escribe cualquiera de las cuatro abajo. El comprobador calcula los percentiles para ese día exacto y sitúa cada medida en su franja.

Por ejemplo, una circunferencia cefálica de 175,0 mm a las 20+0 semanas está entre el percentil 50 y el 90 (mediana 172,5 mm). Tres días después, a las 20+3, la mediana ya es de 177,6 mm y los mismos 175,0 mm quedan entre el percentil 10 y el 50. La cabeza no ha encogido: es la tabla la que avanza, y por eso el comprobador pide los días además de las semanas.

¿Qué miden el DBP, la CC, la CA y la LF?

Las cuatro se miden en cada ecografía desde la semana 14, que es donde empieza la tabla; antes se usa la longitud craneocaudal (LCC).

• DBP, diámetro biparietal. El ancho de la cabeza de un lado del cráneo al otro, tomado en el mismo corte que la circunferencia cefálica.
• CC, circunferencia cefálica (PC, perímetro cefálico, en muchos informes de España). El contorno del cráneo. Le afecta menos la forma de la cabeza que al DBP, y es la medida con la que se estima la edad gestacional cuando no hubo una ecografía temprana.
• CA, circunferencia abdominal (PA, perímetro abdominal). El contorno del abdomen a la altura del estómago y el hígado. Refleja sobre todo el tamaño del hígado y, junto con el peso estimado, es la medida que define si el bebé es pequeño o grande para su edad gestacional.
• LF, longitud del fémur. El hueso del muslo, medido de un extremo a otro.

Algunos informes añaden el DOF (diámetro occipitofrontal, el largo de la cabeza de delante hacia atrás) y la LH (longitud del húmero). Para todas las siglas del informe, incluidos el peso fetal estimado y el líquido amniótico, consulta cómo leer el informe de la ecografía.

¿Qué significa un percentil bajo o alto?

Un percentil es una posición entre los bebés sanos de la misma edad. El percentil 10 significa que nueve de cada diez bebés de esa edad miden más, así que, por definición, uno de cada diez bebés sanos está por debajo. Entre el percentil 10 y el 90, el bebé se describe como adecuado para la edad gestacional. Con la CA o el peso estimado por debajo del percentil 10 es pequeño para la edad gestacional (PEG); por encima del 90, grande para la edad gestacional (GEG).

La restricción del crecimiento fetal es otra cosa: un bebé que no alcanza su propio potencial de crecimiento, por lo general porque la placenta no da abasto. La guía de la FIGO de 2021 adopta la definición del consenso internacional:

• Antes de la semana 32: CA o peso estimado por debajo del percentil 3; o flujo ausente o invertido en la arteria umbilical; o CA o peso estimado por debajo del percentil 10 junto con una resistencia elevada en las arterias uterinas o en la umbilical en el Doppler.
• Desde la semana 32: CA o peso estimado por debajo del percentil 3; o al menos dos de estos tres criterios: CA o peso estimado por debajo del percentil 10, una caída de más de dos cuartiles entre ecografías y un Doppler alterado.

A esa definición le faltan dos cosas, y las dos tranquilizan. La cabeza y el fémur no forman parte de ella, y una sola CA entre el percentil 3 y el 10 no basta por sí misma. La FIGO es clara: la mayoría de los bebés pequeños son constitucionalmente pequeños y sanos. Un percentil alto funciona igual, pero al revés: una medida grande es un hallazgo que seguir, y una CA o un peso estimado grandes son motivo para descartar la diabetes gestacional si todavía no se ha hecho.

El peso fetal estimado, la cifra que combina las cuatro medidas, tiene su propia gráfica y un margen de error mayor; lo explicamos en nuestra guía de percentiles de crecimiento fetal.

Por qué una sola ecografía puede confundir

La edad con la que se compara

Un percentil vale lo que vale la edad con la que se calcula, y la tabla avanza deprisa. Entre las 20+0 y las 21+0 semanas, la circunferencia cefálica mediana crece 12,0 mm, de 172,5 a 184,5 mm, más que los 9,5 mm que separan la mediana del percentil 10 a las 20 semanas. Compara la misma cabeza con la semana equivocada y cambiará de franja. Por eso el comprobador pide la edad de tu ecografía de datación, y por eso las guías internacionales indican que, cuando una ecografía temprana ha fijado la fecha de parto, las posteriores no deben cambiarla.

La posición del bebé y la forma de la cabeza

Cada medida necesita un corte preciso: la cabeza a la altura de los tálamos, el abdomen donde se ven el estómago y la vena porta, el fémur completo. Un bebé en mala posición, o una cabeza muy encajada en la pelvis al final del embarazo, pueden hacer difícil conseguir ese corte. La forma de la cabeza también influye. En una cabeza alargada y estrecha, o corta y ancha, el DBP se aleja de lo esperado para la edad mientras la circunferencia cefálica sigue siendo fiable, y por eso los ecografistas se apoyan en la CC cuando la forma es poco habitual.

El error de medida

Incluso con buenas imágenes, dos ecografistas expertos que miden al mismo bebé coinciden dentro de un margen del 4,9 % en la CC, del 8,8 % en la CA y del 11,1 % en la LF en el 95 % de los casos, según un estudio de reproducibilidad de INTERGROWTH-21st. A las 32 semanas, el 8,8 % de la CA mediana son unos 24 mm, la mayor parte de la distancia entre el percentil 10 y el 90. Por eso, cuando la pregunta es si el crecimiento ha cambiado, las ecografías suelen separarse al menos tres semanas: con menos tiempo entre ellas, el error de medida puede pasar por un cambio.

¿Con qué gráfica calcula tu centro el percentil?

No existe una única gráfica mundial, y la elección cambia la respuesta. INTERGROWTH-21st es un estándar prescriptivo: describe cómo crecen los bebés de madres sanas y bien alimentadas, y sus percentiles proceden de 4321 embarazos de bajo riesgo en ocho países, con una ecografía cada cinco semanas. La gráfica de Hadlock de 1991, una de las más usadas, se construyó con 392 mujeres de bajo riesgo de Texas, en su mayoría blancas. La OMS publica sus propias gráficas de crecimiento fetal, y muchos países y hospitales usan tablas nacionales o locales.

En los extremos no coinciden. La FIGO señala que el percentil 10 de peso de INTERGROWTH-21st queda más bajo que en la mayoría de las demás gráficas ecográficas, de modo que caen menos bebés por debajo, y apunta que los estándares universales pueden necesitar puntos de corte ajustados localmente. Por eso una misma medida puede quedar en percentiles distintos en dos gráficas sin que nada del bebé sea diferente.

El DBP tiene una trampa más. INTERGROWTH-21st lo mide del borde externo del cráneo de un lado al borde externo del otro; el método original, que todavía se usa con algunas gráficas, va del borde externo al interno. Para la misma cabeza, esa segunda cifra es algo menor, y la diferencia crece con la cabeza, por lo que un DBP medido de esa forma queda un poco bajo frente a esta tabla.

Cuándo llamar al médico

Los movimientos son lo único de esta página que puedes seguir tú misma entre ecografías; nuestra guía sobre los movimientos fetales explica en qué fijarte, y la página sobre presión arterial y preeclampsia detalla las señales de alarma.

Preguntas frecuentes

La biometría fetal por semanas, en resumen

La biometría fetal es el DBP, la CC, la CA y la LF que se miden en cada ecografía desde la semana 14. Según el estándar INTERGROWTH-21st, las medianas a las 20 semanas son 48,4, 172,5, 147,7 y 31,3 mm, y a las 32 semanas, 83,8, 294,4, 273,9 y 59,4 mm. Entre el percentil 10 y el 90 el bebé es adecuado para la edad gestacional; por debajo del 10, pequeño para ella. La restricción del crecimiento se define de forma más estricta, como hace la FIGO desde 2021 siguiendo el consenso internacional: CA o peso estimado por debajo del percentil 3, o por debajo del 10 con un Doppler alterado o percentiles en caída. La datación, la posición, la forma de la cabeza y una variación entre observadores del 4,9–11,1 % mueven un resultado aislado, y cada gráfica sitúa la misma cifra en un percentil distinto, así que lo que cuenta es la evolución entre ecografías en una misma gráfica.

Baby Novum es una app informativa y de registro, no un producto sanitario, y no ofrece diagnóstico ni tratamiento médico. Consulta siempre a tu médico sobre tu embarazo.

Seguir leyendo

Fuentes

• Papageorghiou et al., The Lancet 2014 — Estándares internacionales de crecimiento fetal basados en mediciones ecográficas seriadas (INTERGROWTH-21st)
• INTERGROWTH-21st — Estándares de crecimiento fetal: tablas oficiales de percentiles y límites de edad gestacional recomendados
• Melamed et al., FIGO 2021 — Recomendaciones prácticas para el tamizaje, el diagnóstico y el manejo de la restricción del crecimiento fetal
• Salomon et al., guía práctica de la ISUOG 2019 — Evaluación ecográfica de la biometría y el crecimiento fetales
• Sarris et al., Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2012 — Variabilidad intra- e interobservador de las mediciones ecográficas fetales
• Hadlock et al., American Journal of Roentgenology 1981 — Estimación de la edad fetal: efecto de la forma de la cabeza en el DBP
• Wong et al., Australasian Journal of Ultrasound in Medicine 2018 — DBP medido de borde externo a externo frente a borde externo a interno