Hämorrhoiden sind im dritten Trimester häufig, sie sind behandelbar, und sie werden weit seltener angesprochen, als sie vorkommen — aus Verlegenheit, nicht aus medizinischen Gründen. Diese Seite ist so geschrieben, dass du sie lesen kannst, ohne das Wort jemandem gegenüber aussprechen zu müssen.
Die kurze Antwort: gestiegenes Blutvolumen, entspannte Venenwände, Druck der Gebärmutter auf die Beckenvenen und Pressen bei Verstopfung treffen im dritten Trimester zusammen. Die Verstopfung zu behandeln ist die Behandlung; warme Sitzbäder, Kühlung und kurze Toilettengänge sind die Linderung. Manche Präparate sind in der Schwangerschaft geeignet und manche nicht — frag in der Apotheke, statt etwas aus dem Regal zu wählen. Starker, anhaltender Schmerz mit einem festen, druckschmerzhaften Knoten oder eine starke Blutung gehören angesehen.
Warum es passiert
Die Venen rund um den After sind normalerweise Polster, die bei der Kontinenz helfen. In der Schwangerschaft weiten drei getrennte Kräfte sie. Das Blutvolumen steigt um rund die Hälfte, es ist also schlicht mehr unterzubringen. Progesteron entspannt die glatte Muskulatur in den Venenwänden, sodass sie unter dieser Last leichter nachgeben. Und die Gebärmutter sitzt auf den Beckenvenen und erhöht den Druck davor.
Den Rest erledigt das Pressen. Verstopfung betrifft einen großen Teil der Schwangerschaften und wird durch Eisenpräparate verstärkt, und jedes Mal Pressen schiebt die ohnehin geweiteten Polster weiter nach unten. Deshalb treten die beiden Beschwerden so zuverlässig gemeinsam auf, und deshalb hält es nie lange, wenn man nur eine von beiden behandelt.
Was normal ist
| Gewöhnliche Hämorrhoiden | Ansehen lassen | |
|---|---|---|
| Schmerz | Unangenehm oder juckend, schlimmer nach dem Stuhlgang | Stark, anhaltend, unabhängig vom Stuhlgang |
| Knoten | Weiche Schwellung, die zurückgeht | Harter, druckschmerzhafter Knoten, plötzlich aufgetreten |
| Blutung | Hellrot, auf dem Papier oder auf dem Stuhl | Stark, dunkel, dem Stuhl beigemischt oder schwarzer Teerstuhl |
| Sonstiges | Nichts | Fieber, Ausfluss oder veränderter Stuhlgang mit Gewichtsverlust |
Was hilft
🚽 Nach Wirkung geordnet
- Behandle die Verstopfung. Ballaststoffe, Flüssigkeit, Bewegung und, wenn nötig, ein in der Schwangerschaft geeignetes Abführmittel — siehe die Seite zu Verstopfung. Nichts anderes auf dieser Liste ändert die Ursache.
- Sitz nicht lange auf der Toilette. Dort zu lesen erhöht den Druck auf genau die falschen Venen. Geh, wenn du musst, und steh dann wieder auf.
- Nicht pressen. Ein Hocker, der die Knie über die Hüften hebt, verändert den Winkel und verringert die nötige Kraft.
- Warme Sitzbäder zur Linderung und ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpack gegen einen geschwollenen, druckschmerzhaften Knoten.
- Sanft reinigen — Wasser oder unparfümierte Feuchttücher statt trockenem Papier, und tupfen statt reiben.
- Bewegen. Langes Sitzen und langes Stehen verschlechtern beides; Gehen unterstützt den venösen Rückfluss.
Ruf noch am selben Tag an, wenn: der Schmerz stark und anhaltend ist und ein harter, druckschmerzhafter Knoten dazugehört (eine thrombosierte Hämorrhoide, die sich in den ersten ein bis zwei Tagen am besten behandeln lässt); die Blutung stark ist oder nicht aufhört; Fieber oder Ausfluss dazukommen; oder sich ein vorgefallener Knoten nicht zurückschieben lässt und schmerzt.
Nimm eine Blutung aus dem Enddarm nicht einfach als Hämorrhoiden hin. Blut, das dem Stuhl beigemischt ist, schwarzer Teerstuhl, veränderter Stuhlgang oder ungeklärter Gewichtsverlust gehören für sich untersucht — in der Schwangerschaft genauso wie sonst.
Hämorrhoiden in der Schwangerschaft auf einen Blick
Ein um rund die Hälfte gestiegenes Blutvolumen, durch Progesteron entspannte Venenwände, der Druck der Gebärmutter auf die Beckenvenen und das Pressen bei Verstopfung laufen im dritten Trimester zusammen. Die Verstopfung zu behandeln ist die einzige Maßnahme, die an die Ursache geht — Ballaststoffe, Flüssigkeit, Bewegung und wenn nötig ein in der Schwangerschaft geeignetes Abführmittel — während warme Sitzbäder, ein eingewickeltes Kühlpack, sanftes Reinigen, ein Hocker zur Änderung des Winkels und kurze Toilettengänge die Linderung übernehmen. Manche Hämorrhoidenpräparate gelten in der Schwangerschaft als geeignet, andere enthalten Wirkstoffe, die gemieden werden — das ist eine Frage für die Apotheke und keine Entscheidung am Regal. Hellrotes Blut auf dem Papier beim Absetzen eines harten Stuhls ist typisch; Blut im Stuhl, schwarzer Teerstuhl, starke Blutung oder veränderter Stuhlgang mit Gewichtsverlust sind es nicht und werden für sich abgeklärt. Starker anhaltender Schmerz mit einem harten, druckschmerzhaften Knoten spricht für eine Thrombose und ist in den ersten ein bis zwei Tagen am besten behandelbar. Die meisten bessern sich in den Wochen nach der Geburt deutlich, und was bleibt, gehört bei der Nachsorgeuntersuchung angesprochen.
In Baby Novum: Nahrungsergänzungsmittel und tägliche Beschwerden liegen an einer Stelle, und so verbindet sich das Eisen aus Woche 28 mit der Verstopfung in Woche 30 und den Hämorrhoiden in Woche 32 — eine Abfolge, die aufgeschrieben offensichtlich und aus dem Gedächtnis unsichtbar ist. Verschlüsselt auf dem Gerät, kein Konto, keine Kopie auf einem Server.
Häufige Fragen
Warum entstehen Hämorrhoiden in der Schwangerschaft?
Drei Dinge gleichzeitig. Das Blutvolumen steigt um rund die Hälfte, und Progesteron entspannt die Venenwände, sodass sich die Venen rund um den After leichter weiten. Die Gebärmutter drückt auf die Beckenvenen und erhöht den Druck darin. Und Verstopfung — in der Schwangerschaft sehr häufig und unter Eisen noch stärker — bedeutet Pressen, und Pressen ist das, was die Venen nach außen schiebt. Im dritten Trimester kommt alles drei zusammen, und deshalb treten sie dann auf.
Was ist bei Hämorrhoiden in der Schwangerschaft geeignet?
Das meiste, was hilft, ist kein Medikament: warme Sitzbäder, ein gekühltes Päckchen von außen und nicht lange auf der Toilette sitzen. Für Präparate frag in der Apotheke und sag dazu, in welcher Woche du bist — manche Hämorrhoidensalben und -zäpfchen gelten in der Schwangerschaft als geeignet, andere enthalten Wirkstoffe, die gemieden werden. Das ist eine Frage, die man stellt, statt etwas aus dem Regal zu nehmen. Die Verstopfung zu behandeln ist die Behandlung, die den Verlauf tatsächlich ändert.
Ist es normal, dass Hämorrhoiden bluten?
Eine kleine Menge hellrotes Blut auf dem Papier oder auf der Oberfläche des Stuhls beim Absetzen eines harten Stuhls ist für Hämorrhoiden typisch. Nicht typisch ist: Blut, das dem Stuhl beigemischt ist, dunkler oder schwarzer Teerstuhl, starke Blutung oder Blutung zusammen mit Gewichtsverlust oder verändertem Stuhlgang. Das ist eine andere Frage und gehört untersucht — nimm eine Blutung aus dem Enddarm nicht einfach als Hämorrhoiden hin, nur weil Hämorrhoiden wahrscheinlich sind.
Gehen Hämorrhoiden nach der Geburt wieder weg?
In der Regel bessern sie sich in den Wochen nach der Geburt deutlich, weil Blutvolumen und Beckendruck wieder normal werden. Das Pressen in der Austreibungsphase kann sie vorübergehend erst einmal verschlechtern. Bleiben sie über die ersten Wochen im Wochenbett hinaus bestehen, gibt es wirksame ambulante Behandlungen — sprich es lieber bei der Nachsorgeuntersuchung an, statt es als dauerhaft hinzunehmen.
Wann sollte ich Hämorrhoiden zeigen?
Wenn der Schmerz stark und anhaltend ist statt an den Stuhlgang gekoppelt, besonders mit einem festen, druckschmerzhaften Knoten — das kann eine Thrombose in einer Hämorrhoide sein, die behandelbar ist und am besten früh behandelt wird. Außerdem bei starker Blutung, wenn sich ein vorgefallener Knoten nicht zurückschieben lässt, oder wenn Fieber oder Ausfluss auf eine Infektion hindeuten.