Геморрой распространён в III триместре, лечится — и о нём сообщают значительно реже, чем он случается, по причинам скорее стеснения, чем медицины. Эта страница написана так, чтобы её можно было прочитать, не произнося это слово вслух никому.
Короткий ответ: рост объёма крови, расслабленные стенки вен, давление матки на тазовые вены и натуживание из-за запора сочетаются в III триместре. Лечение запора и является лечением; тёплые ванны, холодные компрессы и короткие визиты в туалет — это облегчение. Часть местных средств при беременности применяют, часть — нет, поэтому спрашивайте фармацевта, а не выбирайте с полки. Сильная постоянная боль с плотным болезненным узлом или обильное кровотечение требуют осмотра.
Почему это происходит
Вены вокруг анального отверстия в норме являются подушками, помогающими удерживать содержимое. При беременности их растягивают три силы одновременно. Объём крови растёт примерно наполовину, поэтому её просто больше. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы в стенках вен, поэтому они легче растягиваются под этой нагрузкой. А матка сидит на тазовых венах, повышая давление ниже по течению.
Дальше своё делает натуживание. Запор бывает у большой доли беременностей и ухудшается от препаратов железа, а каждый эпизод натуживания смещает уже растянутые подушки дальше вниз. Поэтому эти два симптома так надёжно ходят парой — и поэтому лечение одного без второго никогда не держится долго.
Что считается нормой
| Обычный геморрой | Показать врачу | |
|---|---|---|
| Боль | Дискомфорт или зуд, хуже после опорожнения | Сильная, постоянная, не связанная с опорожнением |
| Узел | Мягкое набухание, которое уменьшается | Твёрдый болезненный узел, появившийся внезапно |
| Кровь | Ярко-красная, на бумаге или поверхности стула | Обильная, тёмная, перемешанная со стулом или чёрный дёгтеобразный |
| Другое | Ничего | Температура, выделения, изменение ритма опорожнений с похудением |
Что помогает
🚽 По силе эффекта
- Вылечите запор. Клетчатка, жидкость, движение и при необходимости подходящее при беременности слабительное — см. страницу запора. Ничто другое в этом списке не меняет причину.
- Не сидите долго на унитазе. Чтение там повышает давление именно на те вены. Идите, когда нужно, и вставайте.
- Не натуживайтесь. Подставка под ноги, поднимающая колени выше бёдер, меняет угол и уменьшает нужное усилие.
- Тёплые ванны для облегчения и завёрнутый холодный компресс — на отёчный болезненный узел.
- Мойте деликатно — водой или влажными салфетками без отдушек вместо сухой бумаги, и промакивайте, а не трите.
- Двигайтесь. Долгое сидение и стояние ухудшают; ходьба помогает венозному оттоку.
Обратитесь в тот же день, если: боль сильная и постоянная, с твёрдым болезненным узлом (тромбированный геморрой, который лучше всего лечить в первые день-два); кровотечение обильное или не останавливается; есть температура или выделения; выпавший узел не удаётся вправить и он болит.
Не считайте любую кровь из прямой кишки геморроем. Кровь, перемешанная со стулом, чёрный дёгтеобразный стул, изменение ритма опорожнений или необъяснимое похудение требуют отдельного осмотра, независимо от беременности.
Геморрой при беременности — коротко
Рост объёма крови примерно на 50%, расслабление стенок вен прогестероном, давление матки на тазовые вены и натуживание из-за запора сходятся в III триместре. Единственное вмешательство, работающее с причиной, — лечение запора: клетчатка, жидкость, движение и при необходимости подходящее при беременности слабительное; тёплые ванны, завёрнутые холодные компрессы, деликатное мытьё, подставка под ноги для смены угла и короткие визиты в туалет — меры облегчения. Часть местных средств при беременности считают подходящими, а часть содержит компоненты, которых избегают, поэтому это вопрос к фармацевту, а не решение у полки. Ярко-красная кровь на бумаге при твёрдом стуле типична; кровь, перемешанная со стулом, чёрный дёгтеобразный стул, обильное кровотечение или изменение ритма опорожнений с похудением — нет, и их осматривают отдельно. Сильная постоянная боль с твёрдым узлом указывает на тромбирование и лучше всего лечится в первые день-два. Большинство существенно улучшается в течение недель после родов, а оставшееся стоит поднять на послеродовом осмотре.
В приложении Baby Novum: добавки и ежедневные симптомы лежат в одном месте — именно так назначение железа на 28-й неделе связывается с запором на 30-й и геморроем на 32-й: последовательность, очевидная на бумаге и невидимая в памяти. Зашифровано на устройстве, без учётной записи, без копии на сервере.
Частые вопросы
Почему геморрой возникает при беременности?
Три вещи одновременно. Объём крови растёт примерно наполовину, а прогестерон расслабляет стенки вен, поэтому вены вокруг анального отверстия легче расширяются. Матка давит на тазовые вены, повышая давление внутри них. И запор — чрезвычайно распространённый при беременности и худший на фоне железа — означает натуживание, которое эти вены и выдавливает. III триместр сочетает все три, поэтому именно тогда они и появляются.
Что можно применять от геморроя при беременности?
Большинство того, что помогает, — не лекарства: тёплые ванны, холодный компресс через ткань и не сидеть долго на унитазе. Насчёт средств — спросите фармацевта и скажите, на какой вы неделе: часть местных препаратов считают подходящими при беременности, а часть содержит компоненты, которых избегают, поэтому это вопрос, а не выбор с полки. Лечение запора — то, что действительно меняет течение.
Нормально ли, что геморрой кровит?
Небольшое количество ярко-красной крови на бумаге или на поверхности стула при твёрдом опорожнении типично для геморроя. Чем это не является: кровь, перемешанная внутри стула, тёмный или чёрный дёгтеобразный стул, обильное кровотечение либо кровотечение с похудением или изменением ритма опорожнений. Это другой вопрос, и он требует осмотра — не считайте любую кровь при беременности геморроидальной только потому, что геморрой вероятен.
Пройдёт ли геморрой после родов?
Обычно он существенно улучшается в течение недель после родов, когда объём крови и давление в тазу нормализуются. Потуги во втором периоде родов могут временно ухудшить состояние. Если геморрой сохраняется и после первых послеродовых недель, существуют эффективные амбулаторные методы — об этом стоит сказать на послеродовом осмотре, а не смириться как с постоянным.
Когда с геморроем нужно к врачу?
Если боль сильная и постоянная, а не связанная с опорожнением, особенно с плотным болезненным узлом — это может быть тромбированный геморрой, который лечится и лучше всего лечится рано. Также при обильном кровотечении, если выпавший узел не удаётся вправить, или если есть температура либо выделения, указывающие на инфекцию.