Геморой поширений у III триместрі, лікується — і про нього повідомляють значно рідше, ніж він трапляється, з причин радше сором’язливості, ніж медицини. Ця сторінка написана так, щоб її можна було прочитати, не вимовляючи це слово вголос нікому.
Коротка відповідь: зростання об’єму крові, розслаблені стінки вен, тиск матки на тазові вени й натужування через запор поєднуються в III триместрі. Лікування запору і є лікуванням; теплі ванни, холодні компреси й короткі візити до туалету — це полегшення. Частину місцевих засобів при вагітності застосовують, частину — ні, тож питайте фармацевта, а не обирайте з полиці. Сильний постійний біль зі щільним болючим вузлом або рясна кровотеча потребують огляду.
Чому це стається
Вени навколо анального отвору в нормі є подушками, які допомагають утримувати вміст. При вагітності їх розтягують три сили одночасно. Об’єм крові зростає приблизно наполовину, тож її просто більше. Прогестерон розслаблює гладенькі м’язи у стінках вен, тож вони легше розтягуються під цим навантаженням. А матка сидить на тазових венах, підвищуючи тиск нижче за течією.
Далі своє робить натужування. Запор буває у великої частки вагітностей і погіршується від препаратів заліза, а кожен епізод натужування зміщує вже розтягнуті подушки далі вниз. Тому ці два симптоми так надійно ходять парою — і тому лікування одного без другого ніколи не тримається довго.
Що вважається нормою
| Звичайний геморой | Показати лікарю | |
|---|---|---|
| Біль | Дискомфорт або свербіж, гірше після випорожнення | Сильний, постійний, не пов’язаний із випорожненням |
| Вузол | М’яке набухання, яке зменшується | Твердий болючий вузол, що з’явився раптово |
| Кров | Яскраво-червона, на папері або поверхні стільця | Рясна, темна, перемішана зі стільцем або чорний дьогтеподібний |
| Інше | Нічого | Температура, виділення, зміна ритму випорожнень зі схудненням |
Що допомагає
🚽 За силою ефекту
- Полікуйте запор. Клітковина, рідина, рух і за потреби придатне при вагітності проносне — див. сторінку запору. Ніщо інше в цьому списку не змінює причину.
- Не сидіть довго на унітазі. Читання там підвищує тиск саме на ті вени. Ідіть, коли треба, і вставайте.
- Не натужуйтеся. Підставка під ноги, яка піднімає коліна вище стегон, змінює кут і зменшує потрібне зусилля.
- Теплі ванни для полегшення й загорнутий холодний компрес — на набряклий болючий вузол.
- Мийте делікатно — водою або вологими серветками без ароматизаторів замість сухого паперу, і промокуйте, а не тріть.
- Рухайтеся. Тривале сидіння й стояння погіршують; ходьба допомагає венозному відтоку.
Зверніться того самого дня, якщо: біль сильний і постійний, із твердим болючим вузлом (тромбований геморой, який найкраще лікувати в перші день-два); кровотеча рясна або не спиняється; є температура чи виділення; вузол, що випав, не вдається вправити й він болить.
Не вважайте будь-яку кров із прямої кишки гемороєм. Кров, перемішана зі стільцем, чорний дьогтеподібний стілець, зміна ритму випорожнень чи непоясненне схуднення потребують окремого огляду, незалежно від вагітності.
Геморой при вагітності — коротко
Зростання об’єму крові приблизно на 50%, розслаблення стінок вен прогестероном, тиск матки на тазові вени й натужування через запор сходяться в III триместрі. Єдине втручання, яке працює з причиною, — лікування запору: клітковина, рідина, рух і за потреби придатне при вагітності проносне; теплі ванни, загорнуті холодні компреси, делікатне миття, підставка під ноги для зміни кута й короткі візити до туалету — заходи полегшення. Частину місцевих засобів при вагітності вважають придатними, а частина містить компоненти, яких уникають, тож це питання до фармацевта, а не вибір із полиці. Яскраво-червона кров на папері при твердому стільці типова; кров, перемішана зі стільцем, чорний дьогтеподібний стілець, рясна кровотеча або зміна ритму випорожнень зі схудненням — ні, і їх оглядають окремо. Сильний постійний біль із твердим вузлом указує на тромбування й найкраще лікується в перші день-два. Більшість суттєво покращується протягом тижнів після пологів, а те, що лишилося, варто підняти на післяпологовому огляді.
У застосунку Baby Novum: добавки й щоденні симптоми лежать в одному місці — саме так призначення заліза на 28-му тижні пов’язується із запором на 30-му й гемороєм на 32-му: послідовність, очевидна на папері й невидима в пам’яті. Зашифровано на пристрої, без облікового запису, без копії на сервері.
Часті запитання
Чому геморой виникає при вагітності?
Три речі водночас. Об’єм крові зростає приблизно наполовину, а прогестерон розслаблює стінки вен, тож вени навколо анального отвору легше розширюються. Матка тисне на тазові вени, підвищуючи тиск усередині них. І запор — надзвичайно поширений при вагітності й гірший на тлі заліза — означає натужування, яке ці вени й видавлює. III триместр поєднує всі три, тому саме тоді вони й з’являються.
Що можна застосовувати від геморою при вагітності?
Більшість того, що допомагає, — не ліки: теплі ванни, холодний компрес через тканину і не сидіти довго на унітазі. Щодо засобів — спитайте фармацевта й скажіть, на якому ви тижні: частину місцевих препаратів вважають придатними при вагітності, а частина містить компоненти, яких уникають, тож це питання, а не вибір із полиці. Лікування запору — те, що справді змінює перебіг.
Чи нормально, що геморой кровить?
Невелика кількість яскраво-червоної крові на папері або на поверхні стільця під час твердого випорожнення типова для геморою. Чим це не є: кров, перемішана всередині стільця, темний або чорний дьогтеподібний стілець, рясна кровотеча чи кровотеча зі схудненням або зміною ритму випорожнень. Це інше питання, і воно потребує огляду — не вважайте будь-яку кров при вагітності геморойною лише тому, що геморой імовірний.
Чи мине геморой після пологів?
Зазвичай він суттєво покращується протягом тижнів після пологів, коли об’єм крові й тиск у тазі нормалізуються. Потуги в другому періоді пологів можуть тимчасово погіршити стан. Якщо геморой лишається й після перших післяпологових тижнів, існують ефективні амбулаторні методи — про це варто сказати на післяпологовому огляді, а не змиритися як із постійним.
Коли з гемороєм треба до лікаря?
Якщо біль сильний і постійний, а не пов’язаний із випорожненням, особливо з щільним болючим вузлом — це може бути тромбований геморой, який лікується і найкраще лікується рано. Також при рясній кровотечі, якщо вузол, що випав, не вдається вправити, або якщо є температура чи виділення, що вказують на інфекцію.