Эта страница является справочным материалом, а не медицинской консультацией. Если у вас внезапно появился тяжёлый симптом — обильное кровотечение, сильная головная боль с нарушением зрения, внезапный значительный отёк, сильная боль в животе, подтекание вод до 37-й недели, уменьшение шевелений после 28-й недели или мысли причинить себе вред — немедленно звоните врачу или в скорую. Если сомневаетесь — всегда звоните.
А
Все триместры
Акне и высыпания на коже
Гормональное акне часто беспокоит в первом триместре и снова в третьем. Пользуйтесь мягкими средствами для умывания и безопасными для беременных ингредиентами (азелаиновая кислота, гликолевая кислота, ниацинамид). Избегайте ретиноидов и изотретиноина, высоких концентраций салициловой кислоты и бензоил пероксида.
Норма: лёгкие или умеренные высыпания, которые уменьшаются во втором триместре.
К врачу: тяжёлое кистозное акне (может понадобиться безопасный для беременных местный антибиотик).
Б
2-й триместр
3-й триместр
Боль в спине
Беспокоит 50–70 % беременных. Причины — гормональное расслабление связок, набор веса и смещение центра тяжести. См. наш полный справочник о боли в спине.
Норма: тупая ноющая боль в пояснице, сильнее к вечеру, которая проходит после отдыха, сна на боку с подушкой между коленями и мягкой растяжки.
К врачу: сильная боль, регулярные волны боли (возможное начало родов), боль с температурой или жжением при мочеиспускании, боль с кровянистыми выделениями.
2-й триместр
Боль круглых связок
Резкая короткая боль внизу живота или в паху, особенно при смене положения или чихании. Вызвана растяжением связок, поддерживающих матку. Пик — 14–24 недели.
Норма: короткие резкие покалывания, которые проходят, если менять положение медленно.
К врачу: устойчивая сильная боль, боль с кровотечением или температурой.
2-й триместр
3-й триместр
Боль в тазовом поясе
Боль в лобковой кости, бёдрах или крестцово-подвздошных суставах — резкая при движениях вроде выхода из машины или переворачивания в кровати. Беспокоит примерно одну из пяти. Помогают физическая терапия и бандаж.
Норма: резкая боль в тазу при определённых движениях, без температуры и кровотечения.
К врачу: сильная боль, мешающая ходить, температура, кровянистые выделения вместе с болью в тазу.
3-й триместр
Беспокойные ноги
Беспокоит до 30 % женщин в третьем триместре. Ощущение «ползания» в ногах и потребность ими двигать, особенно вечером. Часто связано с низким уровнем железа или фолатов. Обсудите добавки с врачом.
Норма: вечернее беспокойство в ногах, которое проходит после ходьбы или растяжки.
К врачу: тяжёлое течение, лишающее сна — может понадобиться внутривенное введение железа.
3-й триместр
Бессонница
Беспокоит до 80 % женщин в третьем триместре. Причины — изжога, частые походы в туалет, боль в бёдрах, яркие сны, беспокойные ноги и сам животик. См. справочник о позах для сна.
Норма: пробуждение 2–4 раза за ночь, более долгое засыпание.
К врачу: полная бессонница несколько ночей подряд, сильное дневное истощение или подавленное настроение — возможна тревога или депрессия.
В
Все триместры
Выделения из влагалища
Во время беременности их становится больше. Белые или прозрачные, со слабым запахом. Носите хлопковое бельё, не делайте спринцеваний.
Норма: молочно-белые, со слабым запахом, без зуда и жжения.
К врачу: зелёные, жёлтые или серые, с неприятным запахом, с зудом или жжением, с примесью крови во втором триместре, водянистые обильные до 37-й недели (возможно отхождение вод).
2-й триместр
3-й триместр
Варикозное расширение вен
Расширенные вены на ногах, в вульве или прямой кишке. Причины — увеличенный объём крови, прогестерон и давление матки. Помогают компрессионные чулки, приподнятое положение ног и ходьба.
Норма: заметные сине-фиолетовые вены, тяжесть в ногах к вечеру.
К врачу: красные, горячие, болезненные или твёрдые вены — возможен тромбофлебит.
Г
Все триместры
Головная боль
Часто беспокоит в первом триместре (гормоны) и в третьем (усталость, обезвоживание, осанка). Парацетамол безопасен; избегайте ибупрофена после 20-й недели.
Норма: лёгкая головная боль напряжения, которая проходит после воды, отдыха и парацетамола.
К врачу: срочно: внезапная сильная головная боль, боль с нарушением зрения, боль с отёком лица или рук — возможна преэклампсия.
Все триместры
Газы и вздутие
Прогестерон замедляет работу кишечника, вызывая вздутие и задержку газов. Частое явление на протяжении всей беременности.
Норма: вздутие после еды, больше газов, чем обычно.
К врачу: сильное устойчивое вздутие с болью или рвотой.
3-й триместр
Геморрой
Вызван увеличением объёма крови, давлением матки и запорами. Часто в третьем триместре и после родов. Помогают салфетки с гамамелисом, сидячие ванночки, клетчатка и безопасные для беременных кремы.
Норма: небольшие узелки возле заднего прохода, лёгкий зуд или кровь при натуживании.
К врачу: обильное кровотечение, сильная боль (возможен тромбированный узел).
2-й триместр
3-й триместр
Головокружение
Вызвано снижением давления во втором триместре (сосуды расслабляются) и сдавлением крупных сосудов маткой в третьем (особенно стоя или лёжа на спине).
Норма: короткое головокружение при вставании, которое проходит, если сесть или лечь на бок, регулярно есть и пить.
К врачу: обморок, головокружение с нарушением зрения или сильной головной болью, головокружение с сердцебиением или болью в груди.
З
Все триместры
Запоры
Беспокоят до 40 % беременных. Причина — прогестерон замедляет кишечник, а в третьем триместре матка давит на него. Препараты железа усиливают проблему.
Норма: более твёрдый и редкий стул — помогают клетчатка, вода, ходьба, чернослив, магний.
К врачу: отсутствие стула более 5 дней, сильная боль в животе, кровь в кале.
Все триместры
Заложенность носа (ринит беременных)
Беспокоит до 30 % беременных. Усиленное кровообращение вызывает отёк слизистой носа. Помогают солевые промывания, увлажнитель воздуха и сон с приподнятым изголовьем.
Норма: заложенность или насморк без других признаков простуды.
К врачу: носовое кровотечение, которое не останавливается после 20 минут прижатия.
2-й триместр
3-й триместр
Защемление седалищного нерва
Резкая боль, простреливающая из ягодицы в ногу, часто с покалыванием или онемением. Вызвана давлением матки или тазовых связок на седалищный нерв. Способы облегчения — в справочнике о боли в спине.
Норма: периодическая простреливающая боль, которая проходит после растяжки и сна на боку с подушкой между коленями.
К врачу: выраженная слабость в ноге, потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, боль в обеих ногах — неотложное состояние.
3-й триместр
Задержка жидкости и отёки
Лёгкие отёки стоп, лодыжек и рук нормальны в третьем триместре. За ночь спадают, к вечеру усиливаются.
Норма: постепенные лёгкие отёки с обеих сторон, которые уменьшаются, если поднять ноги.
К врачу: срочно: внезапный значительный отёк лица, рук или ног, особенно с головной болью, нарушением зрения или болью в правом подреберье — возможна преэклампсия. Односторонний отёк голени — возможен тромбоз.
И
2-й триместр
3-й триместр
Изжога
Беспокоит до 80 % беременных. Причина — гормональное расслабление желудочного клапана плюс давление матки. См. справочник об изжоге.
Норма: жжение за грудиной после еды или в положении лёжа.
К врачу: боль в правом подреберье (а не за грудиной), боль с нарушением зрения или сильной головной болью — возможна преэклампсия.
К
Все триместры
Кровоточивость дёсен
Гингивит беременных распространён — дёсны становятся мягче и кровоточат при чистке. Причина — прогестерон и увеличенный объём крови. Чистите зубы мягкой щёткой, пользуйтесь нитью, посетите стоматолога.
Норма: незначительная кровоточивость при чистке зубов.
К врачу: к стоматологу: обильное кровотечение, болезненные или отёчные дёсны, расшатанные зубы.
Все триместры
Кровянистые выделения из влагалища
Всегда требуют медицинского осмотра во время беременности. Могут быть безопасными (имплантация, после близости, слизистая пробка в третьем триместре), но могут говорить о выкидыше, внематочной беременности, предлежании или отслойке плаценты.
Норма: не существует «нормального» кровотечения — любое требует оценки врача.
К врачу: всегда звоните при любом кровотечении. Большинство случаев не являются неотложными, но все требуют осмотра. Обильное ярко-красное кровотечение с болью — вызывайте скорую.
О
3-й триместр
Одышка
Частая в третьем триместре — матка подпирает диафрагму. Одышка при подъёме по лестнице является нормой.
Норма: одышка при подъёме по лестнице, которая проходит в вертикальном положении.
К врачу: срочно: внезапная сильная одышка, боль в груди, одышка в покое, одышка с отёком ноги — возможен тромб.
П
2-й триместр
3-й триместр
Пигментные изменения кожи
Тёмная вертикальная полоса на животе и тёмные пятна на щеках и лбу («маска беременности»). Оба явления бледнеют после родов. Солнцезащитное средство уменьшает потемнение.
Норма: усиление пигментации во втором и третьем триместрах.
К врачу: новые родинки, быстро меняющие размер или цвет.
Все триместры
Перепады настроения
Гормональные колебания плюс недосыпание плюс адаптация к новой жизни дают эмоциональные качели. Слезливость, раздражительность, внезапная радость или грусть — всё это нормально.
Норма: смена эмоций в течение дня, повышенная чувствительность.
К врачу: устойчиво сниженное настроение, ощущение безнадёжности, неспособность ничему радоваться, навязчивые мысли.
Р
2-й триместр
3-й триместр
Растяжки
Появляются у 50–90 % женщин. Розовые, красные или фиолетовые полосы на животе, груди, бёдрах. В значительной мере зависят от генетики. Увлажнение уменьшает зуд, но предотвратить их невозможно. После родов бледнеют до серебристых.
Норма: появление во втором или третьем триместре, иногда с зудом.
К врачу: сильный зуд по всему телу, особенно ладоней и стоп — возможен холестаз беременных.
С
1-й триместр
3-й триместр
Спазмы внизу живота
Лёгкие спазмы в первом триместре обычно связаны с растяжением матки и безопасны. В третьем триместре нерегулярные спазмы — это чаще всего тренировочные схватки Брэкстона-Хикса.
Норма: лёгкие спазмообразные ощущения, особенно после ходьбы или близости; проходят после отдыха.
К врачу: спазмы с кровотечением (любой триместр), регулярные болезненные спазмы до 37-й недели, сильная односторонняя боль.
Все триместры
Симптомы инфекции мочевых путей
Беременность повышает риск таких инфекций. Жжение при мочеиспускании, частые позывы, мутная моча, боль в пояснице. Во время беременности их надо лечить быстро, чтобы избежать поражения почек.
Норма: нормой не является: любые из этих симптомов требуют медицинской оценки.
К врачу: в тот же день: жжение, кровь в моче, температура, боль в боку.
3-й триместр
Судороги в ногах
Внезапные болезненные судороги икр или стоп, обычно ночью. Причина до конца не выяснена — помогают магний, кальций и достаточное питьё. Растягивайте икру перед сном.
Норма: короткие резкие судороги, которые проходят после растяжки.
К врачу: устойчивая боль в икре, отёк или покраснение только одной ноги — возможен тромбоз глубоких вен.
Т
Все триместры
Тревожность
Тревожность во время беременности очень распространена и часто остаётся незамеченной. Мысли, бегущие по кругу, беспокойство за малыша, панические атаки, бессонница, чрезмерная бдительность. Это лечится.
Норма: лёгкое беспокойство, которое появляется и проходит.
К врачу: устойчивая тревога, нарушающая сон, работу или отношения, панические атаки, навязчивые мысли.
1-й триместр
2-й триместр
Тошнота и рвота (токсикоз)
Беспокоит до 70 % беременных. Пик приходится на 8–10-ю недели, обычно проходит к 14–16-й. См. наши 15 проверенных способов облегчения.
Норма: тошнота большинство дней, рвота несколько раз в сутки; вы способны удержать часть жидкости и еды.
К врачу: невозможность удержать жидкость более 24 часов, потеря веса, тёмная моча — возможна чрезмерная рвота беременных.
У
1-й триместр
3-й триместр
Усталость
Глубокая усталость в первом триместре (высокий прогестерон, организм строит плаценту) и снова в третьем (вес, прерывистый сон). Во втором триместре обычно легчает.
Норма: потребность в дневном сне, желание ложиться раньше обычного.
К врачу: крайнее истощение, которое не объясняется нехваткой сна — возможна анемия, гипотиреоз или депрессия.
Ч
1-й триместр
Чувствительность груди
Один из самых первых симптомов беременности. Грудь болит, отекает, ареолы темнеют. Носите поддерживающий бюстгальтер без косточек. У большинства женщин проходит к 14-й неделе.
Норма: чувствительность, ощущение наполненности, покалывание, потемнение ареол.
К врачу: горячий, красный, болезненный участок (может быть инфекция в третьем триместре или мастит после родов).
Все триместры
Частое мочеиспускание
В первом триместре — из-за гормональных изменений в почках; в третьем — потому что матка давит на мочевой пузырь.
Норма: потребность ходить в туалет значительно чаще, в том числе 1–3 раза за ночь.
К врачу: жжение, боль, кровь в моче, температура, боль в пояснице — вероятно инфекция мочевых путей, лечить безотлагательно.
Как пользоваться этим справочником
Беременность превращает тело в ландшафт, который меняется каждый день. Часть изменений хорошо известна — токсикоз, усталость, сам животик, — но большинство беременных сталкиваются с десятками более мелких симптомов, которых не ожидали и по поводу которых не знают, стоит ли волноваться. Этот справочник А–Я создан для быстрого поиска: найдите свой симптом, прочитайте строку «Норма» для контекста и проверьте строку «К врачу» — там перечислены признаки, при которых надо звонить в тот же день.
Большинство симптомов беременности относятся к трём группам:
- Гормональные — вызванные прогестероном, эстрогеном, ХГЧ и релаксином. Они дают тошноту, усталость, перепады настроения, чувствительность груди, кровоточивость дёсен, заложенность носа и замедление пищеварения.
- Механические — растущая матка давит на соседние ткани или растягивает их. Отсюда боль в спине, защемление седалищного нерва, частое мочеиспускание, изжога, одышка, боль круглых связок.
- Сердечно-сосудистые — во время беременности объём крови возрастает примерно на 50 %. Это вызывает отёки, варикоз, головокружение при вставании, учащённое сердцебиение и заложенность носа.
Симптомы по триместрам
Первый триместр (1–13 недели)
Доминируют гормоны. Тошнота, рвота, истощение, болезненность груди, частое мочеиспускание, отвращение к еде, перепады настроения, лёгкая головная боль, вздутие. Многие женщины говорят, что первый триместр самый тяжёлый — и при этом животика ещё даже не видно. Полная картина — в справочнике первого триместра.
Второй триместр (14–27 недели)
«Золотой период». Большинство симптомов первого триместра отступают. Появляются новые: боль в спине, боль круглых связок, первые шевеления (примерно 16–22 недели), заложенность носа, кровоточивость дёсен, судороги в ногах, лёгкие отёки. См. справочник второго триместра.
Третий триместр (28–40 недели)
Преобладают механические симптомы. Изжога, бессонница, защемление седалищного нерва, отёки, одышка, боль в тазу, схватки Брэкстона-Хикса, варикоз, беспокойные ноги, яркие сны. См. справочник третьего триместра и признаки родов, когда будете приближаться к дате.
Что всегда является неотложным
Некоторые симптомы требуют немедленной помощи независимо от триместра. Сразу звоните в роддом или в скорую, если у вас:
- обильное кровотечение из влагалища;
- сильная односторонняя боль в животе;
- внезапная сильная головная боль, особенно с нарушением зрения (размытость, пятна, вспышки);
- внезапный значительный отёк лица, рук или ног;
- подтекание вод до 37-й недели;
- уменьшение или отсутствие шевелений после 28-й недели (см. справочник о подсчёте движений);
- тяжёлая одышка, особенно с отёком ноги или болью в груди (возможен тромб);
- постоянная рвота с невозможностью удержать жидкость;
- сильный зуд ладоней и стоп, особенно с тёмной мочой (возможен холестаз);
- мысли причинить вред себе или ребёнку.
Отслеживание симптомов помогает увидеть закономерности
Многими симптомами легче управлять, когда вы знаете, что их запускает. Дневник питания часто выявляет триггеры изжоги уже за неделю. Ежедневный чек-ин настроения позволяет заметить подавленность достаточно рано. Отслеживание сна рядом с симптомами показывает связь между изжогой, ночными судорогами и бессонницей. В Baby Novum ежедневный чек-ин делает это автоматически: отмечайте, что чувствуете, а приложение покажет закономерности. Вместе с развитием малыша по неделям вы получаете полную картину того, как проходит беременность для вас обоих.
Частые вопросы о симптомах
Какие симптомы беременности требуют неотложной помощи?
Сильная головная боль с нарушением зрения, внезапный значительный отёк лица, рук или ног, обильное кровотечение, сильная односторонняя боль в животе, подтекание вод до 37-й недели, уменьшение шевелений после 28-й недели, тяжёлая одышка или мысли причинить вред себе или ребёнку — всё это требует немедленной медицинской помощи. Звоните в роддом или в скорую.
Большинство симптомов беременности безопасны?
Да — большинство симптомов (тошнота, усталость, изжога, отёки, боль в спине, чувствительность груди, частое мочеиспускание, перепады настроения) являются нормальной физиологической реакцией на гормональные и физические изменения. Они могут изматывать, но не опасны. Главное — знать признаки, которые отличают «норму» от «сегодня же к врачу».
Различаются ли симптомы по триместрам?
Да. В первом триместре преобладают тошнота, усталость и чувствительность груди. Второй («золотой период») обычно облегчает эти симптомы, но добавляет боль в спине, боль круглых связок и первые шевеления. Третий приносит отёки, изжогу, проблемы со сном, защемление седалищного нерва и схватки Брэкстона-Хикса.
Стоит ли волноваться, если симптомы исчезли?
Внезапное исчезновение симптомов — например, тошноты или чувствительности груди — в первом триместре иногда может говорить о замершей беременности, но так же часто это просто адаптация организма. У большинства женщин, у которых симптомы ослабли, беременность развивается совершенно нормально. Если вы волнуетесь, особенно при наличии кровотечения или спазмов, обратитесь к врачу.
Можно ли по симптомам определить пол ребёнка?
Нет. Народные приметы (высокий или низкий живот, сильная тошнота, тяга к сладкому или солёному, частота сердцебиения плода) не имеют научного обоснования. Достоверные методы — это неинвазивный пренатальный тест с 10-й недели или УЗИ-скрининг на 18–22-й неделе.
Почему мои симптомы тяжелее, чем у подруги?
Каждая беременность разная — даже у одной и той же женщины. Уровень гормонов, положение малыша, ваша физическая форма, работа, поддержка близких и генетика — всё влияет на то, как ощущаются симптомы. Не сравнивайте себя с другими: доверяйте своему телу и звоните врачу, если что-то кажется не таким.
Можно ли принимать лекарства от симптомов беременности?
Некоторые можно, некоторые нет. Парацетамол безопасен в минимальной эффективной дозе. Антациды на основе карбоната кальция и альгинатов безопасны. Избегайте ибупрофена после 20-й недели. Перед приёмом чего угодно — включая добавки и травяные средства — обязательно посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.
Коротко о симптомах беременности
Беременность вызывает десятки изменений в теле — в основном из-за гормонов, растущей матки и роста объёма крови примерно на 50 %. Подавляющее большинство симптомов нормальны и безопасны, даже когда переносятся очень тяжело. Та меньшая часть, что является неотложной, чётко очерчена: обильное кровотечение, сильная головная боль с нарушением зрения, внезапный значительный отёк, сильная односторонняя боль, подтекание вод до 37-й недели, уменьшение шевелений после 28-й, тяжёлая одышка, сильный зуд всего тела, постоянная рвота без возможности удержать жидкость и любые мысли причинить себе вред. Со всем остальным работает подход с этой страницы: прочитайте, что является нормой, проверьте тревожные признаки, воспользуйтесь практическими советами и позвоните врачу, если симптом внезапный, тяжёлый или необычный. Если сомневаетесь — звоните. Врачи скорее осмотрят вас и не найдут ничего, чем вы будете ждать дома с тем, что требовало внимания.