ХГЧ по неделям беременности

Какой ХГЧ по неделям считается нормой?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, который во время беременности вырабатывает плацента. Анализ крови показывает его в мМЕ/мл, и это то же число, что в МЕ/л. Уровень резко растёт в первые недели, достигает пика примерно на 9–10 неделях, а затем снижается и держится ниже до конца беременности. Опубликованный диапазон для каждой недели широкий. В справочных данных, которые Roche публикует для своего теста Elecsys, центральные 90 % результатов на 5 полных неделях от последней менструации лежат в пределах от 217 до 7138 мМЕ/мл, а на 6 неделях — от 158 до 31 795. Соседние недели перекрываются так сильно, что одно значение подходит к нескольким из них. Диапазоны также зависят от тест-системы лаборатории и от того, как определён срок, поэтому ориентироваться стоит на диапазон в вашем бланке. Информацию несёт то, насколько уровень вырос за 48 часов в той же лаборатории, а затем — что покажет УЗИ.

ХГЧ по неделям и дням: как найти свою строку

Таблица считает недели так же, как обменная карта и бланки: полные недели от первого дня последней менструации плюс дни. Анализ, сданный на сроке 5+3, относится к строке 5+0 – 5+6, то есть к 6-й неделе беременности. Дни не переносят вас в другую строку: оба источника группируют результаты по целым неделям, и мы не нашли ни одного, который публиковал бы отдельный диапазон для каждого дня.

Если УЗИ изменило ваш срок, берите срок по УЗИ. Датировка по менструации предполагает овуляцию на 14-й день 28-дневного цикла, и ACOG отмечает, что она не учитывает циклы другой длины и раннюю или позднюю овуляцию. В первые недели диапазоны быстро меняются от недели к неделе, поэтому несколько дней имеют значение.

Почему решает диапазон именно в вашем бланке

Лаборатории работают на разных тест-системах для ХГЧ, и для одной и той же крови они не дают одинакового числа. Roche прямо пишет об этом в своей инструкции: результаты разных методов нельзя сравнивать напрямую, и каждая лаборатория должна проверить, подходят ли опубликованные значения её пациенткам, а при необходимости установить собственные референсные диапазоны. Диапазон, напечатанный рядом с вашим результатом, установлен для тест-системы вашей лаборатории.

Два источника на этой странице показывают, насколько велика разница. На 12 полных неделях диапазон Roche — от 27 832 до 210 612 мМЕ/мл. Исследование Generation R, которое использовало тест Siemens и датировало каждую беременность по УЗИ, опубликовало для 12 недель по УЗИ диапазон от 22 846 до 114 774 (Roche приводит центральные 90 % результатов, Generation R — центральные 95 %). Результат 150 000 оказался бы в пределах первого диапазона и выше второго.

Способ считать недели тоже сдвигает диапазон. Когда в Generation R недели считали от последней менструации, а не по УЗИ, нижняя граница на 12 неделях снизилась с 22 846 до 12 193. То же исследование обнаружило более низкий ХГЧ у курящих женщин и у женщин с более высоким ИМТ, а более высокий — у тех, кого сильнее беспокоили тошнота и рвота; число предыдущих родов, этническое происхождение и пол ребёнка тоже имели значение.

ХГЧ от 9 до 25 недель: большое исследование

Каждая ранняя строка Roche опирается на данные от 13 до 43 женщин. Исследование Generation R в Роттердаме измерило ХГЧ у 8195 беременных женщин (медиана срока взятия крови — 14,4 недели) и опубликовало диапазон для каждой недели от 9+0 до 25+6. Это общий ХГЧ, измеренный на анализаторе Siemens Immulite 2000 XPi, срок определён по УЗИ, а каждый диапазон охватывает центральные 95 % женщин. Беременностей после ЭКО и двоен здесь нет — исследование исключило их из своих референсных диапазонов.

Источник: Korevaar et al., European Journal of Epidemiology, 2015, таблица 1: 8065 женщин после исключения беременностей после ЭКО, двоен и прерванных беременностей. Статья нумерует недели, не уточняя, означает ли 12 именно 12+0 – 12+6; здесь они прочитаны как полные недели, по обычному соглашению. Всех, кого обследовали до 9 недель (32 женщины), исследование объединило в одну группу, а всех после строки 25 недель — в другую, поэтому эти группы здесь не приведены.

ХГЧ достигал пика на 9–10 неделях, а затем постепенно снижался. Авторы подчёркивают, что их диапазоны относятся именно к тому тесту Siemens, которым они пользовались, и что наименее надёжны оценки на двух краях: в самом начале беременности и в третьем триместре.

Что делать, если ХГЧ ниже или выше диапазона

Результат вне опубликованного диапазона для своей недели — повод повторить анализ, а не диагноз. Самые частые объяснения вполне обыденные:

• Срок сдвинут на несколько дней. Если овуляция была позже 14-го дня, срок беременности меньше, чем получается по дате менструации, а на ранних неделях диапазоны быстро меняются от недели к неделе.
• Другая тест-система. Тест вашей лаборатории может показывать выше или ниже, чем тест, на котором построена таблица.
• Двойня или ЭКО — в среднем ХГЧ тогда выше (см. ниже).
• Неразвивающаяся или внематочная беременность. Именно поэтому врач назначает повторный анализ, а затем — УЗИ.

NICE, которая разрабатывает клинические рекомендации для NHS в Англии, советует измерять ХГЧ дважды с интервалом как можно ближе к 48 часам и предостерегает от того, чтобы определять по ХГЧ, где расположена беременность: симптомы важнее числа. Результат в пределах диапазона тоже не доказывает, что беременность маточная. Если у вас есть оба результата, калькулятор удвоения ХГЧ покажет, насколько вырос уровень, а справочник о раннем УЗИ объясняет, что может показать обследование на каждом этапе.

ХГЧ при двойне и после ЭКО

При двойне и после ЭКО ХГЧ в среднем выше. В Generation R (медиана срока взятия крови — 14,4 недели) средние значения с поправкой на неделю анализа были такими:

Источник: Korevaar et al., 2015, дополнительная таблица 5. Это средние значения: диапазона для двоен или беременностей после ЭКО исследование не публикует.

Поскольку диапазон при одном ребёнке так широк, высокое значение не доказывает, что детей двое. Это показывает УЗИ.

После ЭКО первый анализ крови обычно берут через 9–17 дней после переноса, в день, который назначает клиника. Одно исследование из Линца (Австрия), опубликованное в открытом доступе, измеряло ХГЧ через 14 дней после переноса одной бластоцисты 5-го дня. ACOG устанавливает предполагаемую дату родов через 261 день после переноса эмбриона 5-го дня, то есть сам перенос приходится на 2 недели 5 дней беременности, а этот анализ — на 4 недели 5 дней. В беременностях, закончившихся рождением живого ребёнка:

Источник: Trautner et al., Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2024, таблица 2: одна клиника, 2011–2020 годы, тест Roche.

После переноса замороженных эмбрионов значения были выше, чем после свежих, а разброс в обеих группах — широким. Клиники устанавливают пороги для собственных тестов, поэтому ориентируйтесь на диапазон своей клиники и её повторный анализ.

Есть ли таблица ХГЧ по дням после зачатия?

Мы не нашли открытого рецензируемого источника, который публикует диапазоны ХГЧ в крови по дням после овуляции или зачатия в естественном цикле, поэтому такой таблицы на этой странице нет. Таблица выше — самая близкая альтернатива с проверенным источником.

Свою строку всё равно можно найти. При датировке беременности день овуляции, а значит и зачатия, принимают за 2 недели 0 дней — на этом же соглашении ACOG строит дату родов, — так что 12 дней после овуляции — это 3+5, а 16 дней — 4+2. Воспринимайте свою строку как ещё более грубый ориентир, чем обычно: женщин в данных Roche датировали по менструации, а не по овуляции.

Когда обращаться за помощью в тот же день

NHS добавляет, что симптомы внематочной беременности обычно появляются между 4-й и 12-й неделей и что любое сочетание боли с одной стороны, кровотечения или коричневых водянистых выделений, боли в надплечье и дискомфорта при мочеиспускании или дефекации требует консультации в тот же день — даже до положительного теста. Второй результат ХГЧ, который ниже первого или не выше его, тоже нужно обсудить с врачом в тот же день.

Связанные инструменты и справочники

Частые вопросы о ХГЧ по неделям

Источники

• Roche Diagnostics — инструкция к Elecsys HCG+β (2024): ожидаемые значения во время беременности
• Korevaar et al., European Journal of Epidemiology, 2015 — референсные диапазоны и факторы уровня общего ХГЧ во время беременности: исследование Generation R
• Trautner et al., Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2024 — ХГЧ в сыворотке на 14-й день после переноса свежей и замороженной бластоцисты
• NICE NG126 — внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное ведение
• NHS — внематочная беременность
• ACOG Committee Opinion 700 — методы определения предполагаемой даты родов

ХГЧ по неделям — главное

Уровни ХГЧ по неделям публикуют как широкие диапазоны, которые перекрываются от недели к неделе. Справочные данные Roche для теста Elecsys дают медиану и центральные 90 % результатов для 3–18 полных недель от последней менструации, а исследование Generation R добавляет диапазоны от 9 до 25 недель (срок по УЗИ, тест Siemens). На одной и той же неделе они не совпадают, потому что различаются тест-системы и способы датировки, — и именно поэтому решает референсный диапазон в вашем собственном бланке. Одно значение не может ни подтвердить, ни исключить проблему: на важные вопросы отвечают два измерения примерно через 48 часов в той же лаборатории, а затем УЗИ. При двойне и после ЭКО ХГЧ в среднем выше, а таблицы ХГЧ в крови по дням после овуляции с проверенным источником мы не нашли. Сильная боль с одной стороны, боль в надплечье, обморок или обильное кровотечение требуют неотложной помощи независимо от числа.

Baby Novum — информационное приложение для ведения записей, а не медицинское изделие; оно не ставит диагнозов и не назначает лечение. По всем вопросам о беременности обращайтесь к своему врачу.