Лекарства при беременности: что можно, а чего избегать

Короткий ответ: парацетамол — обезболивающее первого выбора при беременности. Ибупрофен и другие НПВС не рекомендуются, если их не назначил врач, а с 20 недель их следует избегать. Антациды, лоратадин, цетиризин и большинство слабительных в целом допустимы. Сосудосуживающих средств избегайте. Никогда не отменяйте лекарство от хронического заболевания, не поговорив сначала с врачом.

Безопасно ли это при беременности? Таблица лекарств

Начните вводить название лекарства, чтобы найти его. Доз в таблице нет: уточняйте их у фармацевта — он же подскажет, нет ли в составе фирменного препарата чего-то из списка «избегать».

В целом можно считается допустимым; всё равно скажите фармацевту, что вы беременны Сначала спросить можно с ограничениями, после консультации По назначению врача только если врач назначил или рекомендовал Избегать избегать совсем или с указанной недели

Распространённые лекарства при беременности: вердикт и что важно знать (без доз — уточняйте у фармацевта или врача)
Лекарство	Вердикт	Что важно знать
Боль и температура
Парацетамол (ацетаминофен)	В целом можно	Средство первого выбора при боли и температуре во время беременности. Принимайте наименьшую эффективную дозу как можно более короткое время: высокая температура без лечения сама несёт риски.
Ибупрофен, напроксен, диклофенак (НПВС)	До 20 недель Сначала спросить С 20 недель Избегать	Не рекомендуются, если их не назначил врач. С 20 недель они могут уменьшить количество околоплодных вод и сузить сосуд в сердце ребёнка.
Аспирин как обезболивающее	До 20 недель Сначала спросить С 20 недель Избегать	Как обезболивающее не рекомендуется без назначения врача, особенно с 20 недель, по тем же причинам, что и ибупрофен. Вместо него принимайте парацетамол.
Аспирин в низкой дозе	По назначению врача	Назначается с 12 недель, чтобы снизить риск преэклампсии у женщин из группы повышенного риска. Принимайте его, только если его рекомендовал врач.
Кодеин	По назначению врача	Только если его рекомендует врач, и недолго. Принятый незадолго до родов, он может вызвать у новорождённого проблемы с дыханием и синдром отмены.
Изжога и несварение
Антациды и альгинаты (например, Гевискон)	В целом можно	Обычно первое, что стоит попробовать при изжоге. Не принимайте их ближе чем за 2 часа до или после таблеток железа или фолиевой кислоты.
Омепразол	Сначала спросить	Убедительных данных о вреде нет; его применяют, когда антацидов недостаточно. Сначала посоветуйтесь с фармацевтом или врачом.
Фамотидин	Сначала спросить	Явных рисков не выявлено, хотя врачи обычно сначала пробуют омепразол.
Аллергия и поллиноз
Лоратадин, цетиризин	В целом можно	Данных о вреде нет; их часто применяют при поллинозе и аллергии во время беременности.
Хлорфенамин	В целом можно	Данных о вреде нет. Может вызывать сонливость.
Кашель и простуда
Сосудосуживающие средства (псевдоэфедрин, фенилэфрин, сосудосуживающие капли и спреи для носа)	Избегать	Избегайте. Проверяйте и средства от простуды и гриппа: во многих комбинированных препаратах есть сосудосуживающий компонент.
Тошнота и рвота беременных
Циклизин, прометазин, доксиламин с пиридоксином (Xonvea)	По назначению врача	Препараты первой линии при тошноте беременных, которая мешает обычной жизни; их назначает врач.
Ондансетрон	По назначению врача	Препарат второй линии. В первые 12 недель он даёт очень небольшой дополнительный риск расщелины губы или нёба — примерно на 3 случая больше на 10 000 детей; врач взвесит это вместе с вами.
Метоклопрамид	По назначению врача	Препарат второй линии; его применяют с осторожностью из-за побочных эффектов, например мышечных спазмов.
Спазмы и колики
Дротаверин (Но-шпа)	По назначению врача	Исследований слишком мало, чтобы назвать его безопасным. Инструкция к препарату разрешает его, только когда врач считает, что польза оправдывает риск, и не во время родов.
Гиосцина бутилбромид (Бускопан)	По назначению врача	Данных слишком мало, чтобы назвать его безопасным; его применяют, только если нет альтернативы.
Запор и диарея
Слабительные: клетчатка, лактулоза, макрогол, сенна	В целом можно	Применять можно. Сначала клетчатка, затем лактулоза или макрогол, затем сенна.
Лоперамид	Сначала спросить	Диарея редко требует лекарств. Принимайте лоперамид, только если он действительно нужен, и после консультации с фармацевтом.
Антибиотики
Пенициллины (амоксициллин) и цефалоспорины (цефалексин)	По назначению врача	Часто назначаются при беременности; поводов для беспокойства не выявлено.
Нитрофурантоин	До 28 недель По назначению врача С 28 недель Избегать	Часто препарат первого выбора при инфекции мочевых путей, но в III триместре, особенно перед родами, его обычно избегают.
Триметоприм	До 13 недель Избегать С 13 недель По назначению врача	В первые 12 недель его обычно избегают, потому что он снижает уровень фолатов; если он необходим, вместе с ним дают дополнительную фолиевую кислоту.
Доксициклин и другие тетрациклины	До 13 недель По назначению врача С 13 недель Избегать	Их избегают примерно после 13 недель, потому что они могут окрашивать зубы ребёнка, — если только при серьёзной инфекции нет другого варианта.
Кожа и молочница
Гидрокортизон и другие стероидные (гормональные) кремы	В целом можно	Можно, если применять по инструкции: в кровь попадает очень мало.
Клотримазол (молочница)	В целом можно	Предпочтительное лечение молочницы. Посоветуйтесь с фармацевтом: некоторые средства от молочницы при беременности не подходят.
Лекарства, при которых нужен план специалиста
Изотретиноин (акне)	Избегать	Может вызывать серьёзные врождённые пороки. Если вы забеременели во время приёма, прекратите его и сразу обратитесь к врачу.
Вальпроаты (эпилепсия, биполярное расстройство)	Избегать	Высокий риск врождённых пороков и нарушений развития. Не отменяйте препарат сами; срочно обратитесь к своему специалисту.
Варфарин	Избегать	Может влиять на развитие ребёнка, поэтому его обычно заменяют уколами гепарина. Не отменяйте его сами; сразу обратитесь к врачу.

Прежде чем что-то принимать: четыре правила

Каждый раз говорите фармацевту, что вы беременны. NHS советует уточнять у фармацевта или врача, подходит ли вам любое лекарство, в том числе купленное без рецепта.
Наименьшая эффективная доза — на кратчайший срок. Именно так британский и европейский регуляторы формулируют рекомендации даже для парацетамола.
Никогда не отменяйте назначенное лекарство сами. При эпилепсии, астме, депрессии или высоком давлении резкая отмена может быть опаснее самого лекарства. Сначала поговорите с врачом.
«Натуральное» не значит безопасное. Травяные средства изучены гораздо хуже, чем лекарства. Наш справочник «Можно ли беременным?» оценивает травяные чаи по отдельности, а о витаминах рассказывает гид по витаминам для беременных.

Безопасен ли парацетамол при беременности? Вопрос об аутизме

В сентябре 2025 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) начало процедуру, чтобы добавить в инструкцию парацетамола упоминание о возможной связи с аутизмом и СДВГ. В том же заявлении FDA указало, что причинно-следственная связь не установлена, и посоветовало врачам по возможности реже назначать парацетамол при обычной невысокой температуре, при этом назвав его самым безопасным безрецептурным обезболивающим при беременности.

Органы здравоохранения других стран этому не последовали. Британское MHRA, Европейское агентство по лекарственным средствам и Всемирная организация здравоохранения заявили, что доказательств того, что парацетамол вызывает аутизм, нет, а в США ACOG и Общество медицины матери и плода (SMFM) продолжили его рекомендовать. Самое убедительное исследование — шведская работа 2024 года, которая охватила 2,48 миллиона детей и сравнивала братьев и сестёр, — не нашло связи с аутизмом, СДВГ или нарушением интеллектуального развития после учёта семейных факторов. Зонтичный обзор, опубликованный в сентябре 2026 года, показал, что найденные связи стремятся к нулю по мере того, как растёт качество исследований. В версии американской инструкции, опубликованной в мае 2026 года, формулировка не изменилась.

Практический совет прежний: принимайте парацетамол, когда он нужен, в наименьшей эффективной дозе и как можно более короткое время. MHRA напоминает, что боль и высокая температура без лечения сами по себе могут быть опасны для ребёнка.

Почему ибупрофена избегают с 20 недель

НПВС — ибупрофен, напроксен, диклофенак — действуют, блокируя простагландины, а простагландины также поддерживают нормальную работу почек ребёнка и сосуда в его сердце — артериального (боталлова) протока. FDA предупреждает, что с 20 недель эти препараты могут уменьшить выделение мочи у ребёнка, а значит, и количество околоплодных вод, а UKTIS добавляет риск преждевременного сужения протока. До 20 недель UKTIS считает вред маловероятным, хотя в некоторых исследованиях находили связь с выкидышем, а в других — нет. Исключение — аспирин в низкой дозе, назначенный для профилактики преэклампсии: его продолжают принимать так, как рекомендовал врач.

В Германии Embryotox — служба клиники Шарите по лекарствам при беременности — по-прежнему считает ибупрофен препаратом выбора до 28-й недели и исключает все НПВС с 28-й недели. Эта страница следует более строгим британским и американским рекомендациям: избегать их с 20 недель, если их не назначил врач.

Изжога, простуда и тошнота: что пробовать сначала

Изжога: сначала антациды и альгинаты с интервалом 2 часа от железа и фолиевой кислоты, затем при необходимости омепразол. В нашем материале об изжоге — изменения, которые помогают без лекарств.

Простуда и грипп: парацетамол от ломоты и температуры и много жидкости. Избегайте сосудосуживающих таблеток и спреев и проверяйте состав комбинированных средств. Заложенность носа при беременности часто вызвана самой беременностью и может длиться неделями.

Тошнота беременных: если она мешает есть, пить или жить обычной жизнью, существуют эффективные, хорошо изученные рецептурные препараты, а руководство британской Королевской коллегии акушеров и гинекологов (RCOG) 2024 года определяет, какие пробовать первыми, а какие — следующими. Наш материал о токсикозе объясняет, когда о них просить.

Запор: сначала клетчатка, жидкость и движение, затем добавка с клетчаткой, затем лактулоза или макрогол. Полный порядок — в материале о запоре.

Лекарства при хронических заболеваниях

Если вы постоянно принимаете лекарство от эпилепсии, психического расстройства, астмы, болезни щитовидной железы, высокого давления или нарушения свёртываемости крови, продолжайте его принимать и спросите о нём врача, как только узнаете о беременности, а лучше ещё до неё. Некоторые лекарства, например вальпроаты, изотретиноин и варфарин, могут навредить ребёнку, и для них нужен план специалиста — часто это переход на другой препарат. Многие другие продолжают принимать, потому что резкая отмена может ухудшить течение болезни; врач вместе с вами взвесит пользу лекарства и риски самого заболевания.

Когда обращаться к врачу или в роддом в тот же день

В тот же день обратитесь к врачу, в роддом или к фармацевту, если:

головная боль не проходит от парацетамола или сопровождается нечётким зрением, вспышками перед глазами или внезапным отёком лица, рук или ног;
у вас высокая температура, озноб и вы плохо себя чувствуете;
жжение при мочеиспускании сопровождается температурой или болью в спине;
вы приняли лекарство из списка «избегать» и волнуетесь: фармацевт или врач подскажет, нужно ли что-то делать.

При тяжёлой аллергической реакции — отёке губ или языка, затруднённом дыхании или потере сознания — вызывайте скорую: 103 или 112.

В приложении Baby Novum: трекер добавок позволяет добавить всё, что назначил врач, рядом с витаминами — с напоминаниями в нужное время и ежедневной отметкой. Три позиции бесплатно; Premium отслеживает столько, сколько нужно. Приложение никогда не предлагает лекарства: оно помогает следовать тому, что посоветовал врач.

Связанные инструменты и справочники

Частые вопросы о лекарствах при беременности

Можно ли беременным парацетамол?

Да. По данным NHS, британского регулятора лекарственных средств и Европейского агентства по лекарственным средствам, парацетамол — обезболивающее первого выбора при беременности. Принимайте наименьшую эффективную дозу как можно более короткое время и обратитесь к врачу, если он нужен вам дольше нескольких дней или из-за высокой температуры.

Можно ли беременным ибупрофен?

Не рекомендуется, если его не назначил врач, а с 20 недель его следует избегать. FDA США предупреждает, что НПВС, такие как ибупрофен, с 20 недель могут уменьшить количество околоплодных вод, а на более позднем сроке они также могут сузить сосуд в сердце ребёнка. Обычная замена — парацетамол.

Я принимала ибупрофен, пока не знала о беременности. Есть ли риск для ребёнка?

Очень маловероятно. UKTIS, британская служба, которая оценивает лекарства при беременности, считает, что ибупрофен, принятый до 20 недель, вряд ли навредит ребёнку. Теперь, когда вы знаете о беременности, прекратите его принимать, при необходимости обезболивания переходите на парацетамол и скажите об этом врачу при постановке на учёт.

Что можно беременным от головной боли?

Парацетамол, а также отдых, достаточно жидкости и регулярное питание. Ибупрофен и аспирин как обезболивающие не принимайте. Сильная головная боль, которая не проходит, особенно с нечётким зрением или внезапным отёком лица или рук после 20 недель, требует обращения к врачу или в роддом в тот же день: это может быть признаком преэклампсии.

Что можно беременным от простуды?

Парацетамол от ломоты и температуры подходит. Избегайте сосудосуживающих таблеток и спреев для носа и читайте состав любого средства от простуды и гриппа: во многих парацетамол сочетается с сосудосуживающим компонентом. Фармацевт подскажет, какие препараты подходят при беременности.

Что можно беременным от изжоги?

Обычно первое, что стоит попробовать, — антациды и альгинаты, например Гевискон, не ближе чем за 2 часа до или после железа или фолиевой кислоты. Если их недостаточно, омепразол обычно считается допустимым; сначала посоветуйтесь с фармацевтом или врачом.

Вызывает ли парацетамол во время беременности аутизм?

Данные этого не показывают. Крупнейшее исследование, в котором 2,48 миллиона шведских детей сравнивали с их собственными братьями и сёстрами, не нашло связи с аутизмом или СДВГ, а британский и европейский регуляторы и ВОЗ в 2025 году заявили, что доказательств того, что он вызывает аутизм, нет. FDA США попросило врачей рассмотреть более редкое применение парацетамола при лёгкой температуре; везде он остаётся обезболивающим первого выбора при беременности.

Можно ли пить но-шпу (дротаверин) при беременности?

Исследований слишком мало, чтобы назвать дротаверин безопасным при беременности. Официальная инструкция к препарату (в источниках приведена польская) разрешает его, только когда врач считает, что польза оправдывает риск, и не во время родов. Не принимайте его сами от спазмов: спазмы с кровотечением или регулярное напряжение живота — повод позвонить врачу в тот же день.

Источники

Лекарства при беременности — главное

Парацетамол — обезболивающее первого выбора при беременности; его принимают в наименьшей эффективной дозе как можно более короткое время. Британский и европейский регуляторы и ВОЗ не нашли доказательств того, что он вызывает аутизм, а крупнейшее исследование со сравнением братьев и сестёр связи не обнаружило. Ибупрофен и другие НПВС не рекомендуются без назначения врача, а с 20 недель их следует избегать. Антациды и альгинаты, лоратадин, цетиризин, хлорфенамин, слабительные, стероидные кремы и клотримазол в целом допустимы. Сосудосуживающих средств лучше избегать. Противорвотные препараты, кодеин и антибиотики назначает врач, а некоторых антибиотиков избегают на определённых сроках. Никогда не отменяйте лекарство от хронического заболевания, не поговорив с врачом, и всегда говорите фармацевту, что вы беременны.

Baby Novum — информационное приложение для ведения записей, а не медицинское изделие; оно не ставит диагнозов и не назначает лечение. По всем вопросам о беременности обращайтесь к своему врачу.