«Это уже оно?» — самый частый вопрос последних недель беременности и одновременно самый неопределённый. Настоящие роды могут начинаться незаметно в течение нескольких часов, а могут заявить о себе одной безошибочной схваткой. Эта статья объясняет каждый признак, разницу между настоящими и тренировочными схватками, правило 5-1-1 для момента выезда в роддом и тревожные симптомы, при которых надо звонить немедленно — независимо от схваток.
Предвестники родов (за несколько дней или недель)
За две-четыре недели до родов организм начинает готовиться. Многие из этих признаков появляются и исчезают:
- Опущение живота — ребёнок опускается в таз, давление на рёбра слабеет, зато возрастает давление на таз и учащается мочеиспускание.
- Синдром гнездования — внезапный прилив энергии и желание убирать, наводить порядок или собирать вещи.
- Изменения шейки матки — размягчение, сглаживание (укорочение) и небольшое раскрытие, которые врач определяет во время осмотра.
- Вес стабилизируется или немного снижается — потеря 1–2 кг в последнюю неделю является нормой из-за изменения водного баланса.
- Жидкий стул — организм выделяет простагландины, которые часто расслабляют кишечник.
- Более частые схватки Брэкстона-Хикса — нерегулярные тренировочные схватки, которые слабеют от движения или питья.
Ранние признаки родов (за несколько часов или дней)
Слизистая пробка
Густая слизистая пробка закрывает шейку матки всю беременность и отходит, когда шейка размягчается, иногда за несколько недель до родов. Как она выглядит в зависимости от цвета и как отличить её от выделений или вод, разобрано в статье о слизистой пробке.
Кровянистые выделения
Небольшое количество розовой или красноватой слизи часто появляется, когда шейка матки начинает раскрываться. Это означает, что шейка раскрывается, и роды могут начаться через несколько часов или ещё через несколько дней. Обильное кровотечение — это не норма, немедленно звоните врачу.
Умеренные спазмы и боль в пояснице
Постоянная тупая боль в пояснице, спазмы как при менструации или ощущение тяжести внизу живота могут быть самым началом родовых схваток. Часто они появляются и исчезают, прежде чем приобрести регулярный ритм.
Изменения со стороны пищеварения
Тошнота, жидкий стул, рвота и общее ощущение «что-то не так» — типичны для начала родов из-за выделения простагландинов.
Настоящие схватки или Брэкстона-Хикса
Самое полезное сравнение последних недель беременности. Если вы как раз пытаетесь исключить тренировочные схватки, подробный разбор — в статье тренировочные схватки или настоящие: провокаторы, тест на двадцать минут и как правильно засекать час.
| Брэкстона-Хикса (тренировочные) | Настоящие родовые | |
|---|---|---|
| Частота | Нерегулярные, непредсказуемые | Регулярные, интервал сокращается |
| Длительность | Разная, часто меньше 30 секунд | 30–70 секунд, постепенно длиннее |
| Интенсивность | Не меняется или слабеет | Неуклонно усиливается |
| Локализация | Только передняя стенка живота | Поясница с переходом вперёд |
| Реакция на активность | Слабеют от отдыха, ходьбы, питья или тёплой ванны | Продолжаются независимо от ваших действий |
| Изменения шейки матки | Нет | Да — раскрывается и сглаживается |
Отошли воды — что делать
Плодные оболочки могут разорваться внезапно потоком или подтекать медленно. Околоплодные воды обычно прозрачные или бледно-соломенные, без запаха, и продолжают подтекать. Как только воды отошли:
- Запомните время, цвет и приблизительное количество.
- Воспользуйтесь прокладкой — не тампоном.
- Позвоните в роддом, даже если схваток ещё нет.
- Из-за риска инфицирования большинство врачей стремятся, чтобы роды развились в течение 24 часов.
Звоните немедленно, если воды зелёные, коричневые или жёлтые (окрашенные меконием), имеют неприятный запах, если вы видите кровь или если после их отхождения ребёнок шевелится меньше обычного.
Правило 5-1-1
Для женщины, рожающей впервые и имеющей неосложнённую беременность, стандартный ориентир такой:
5-1-1: схватки идут каждые 5 минут, каждая длится 1 минуту, и так минимум 1 час. Интервал считают от начала одной схватки до начала следующей.
При вторых и последующих родах врачи часто советуют 7-1-1 (интервал 7 минут) или выезжать, как только схватки станут сильными и регулярными — повторные роды бывают значительно быстрее. Если дорога до роддома занимает более 30 минут, выезжайте раньше.
Когда ехать в роддом
🏥 Пора выезжать, если верно что-либо из этого
- Выполняется правило 5-1-1 (или то, которое назвал ваш врач)
- Отошли воды
- Схватки настолько болезненны, что во время них трудно говорить
- Вы чувствуете давление на прямую кишку или позывы тужиться
- У вас выявлен стрептококк группы B и начались роды (нужны антибиотики внутривенно как можно раньше)
- Вам запланировано кесарево сечение, а роды начались самостоятельно
Когда звонить немедленно (независимо от схваток)
Сразу позвоните в роддом или своему врачу, если у вас: обильное кровотечение (больше мажущих выделений), зелёные или коричневые околоплодные воды, уменьшение шевелений ребёнка (см. наш справочник о шевелениях плода →), сильная головная боль, которая не проходит, или нарушение зрения (возможна преэклампсия), сильная односторонняя боль в животе, температура выше 38 °C или любой симптом, который вас настораживает.
До 37 недель регулярные напряжения, боль как при менструации или новая боль в пояснице — это преждевременные роды, пока не доказано иное: звоните в тот же день, а не засекайте время.
Три периода родов
Роды проходят три периода: в первом раскрывается шейка матки, во втором вы тужитесь и рождается ребёнок, в третьем выходит послед. Дольше всего длится первый период: он начинается с латентной фазы с нерегулярными схватками и переходит в активную фазу, когда шейка матки начинает стабильно раскрываться. Подробно о том, что происходит в каждом периоде, сколько он длится и какое обезболивание доступно на каждом этапе, мы рассказываем в статье о периодах родов.
Убедитесь, что сумка собрана: Список вещей в роддом → · Третий триместр →
Частые вопросы
Как понять, что отошли воды?
Воды могут отойти внезапно потоком или подтекать медленно, и остановить это невозможно. Околоплодные воды обычно прозрачные или бледно-соломенного цвета и без запаха. Как только воды отошли, свяжитесь с роддомом — большинство врачей хотят осмотреть вас в течение 24 часов.
Что такое правило 5-1-1?
5-1-1 означает, что схватки идут каждые 5 минут, длятся по 1 минуте, и так минимум 1 час. Для женщины, рожающей впервые и имеющей неосложнённую беременность, это типичный момент отправляться в роддом. Ваш врач может дать немного другие ориентиры — придерживайтесь его рекомендаций.
Когда ехать в роддом при вторых родах?
Вторые и последующие роды обычно быстрее. Врачи обычно советуют правило 7-1-1 (схватки каждые 7 минут по 1 минуте в течение 1 часа) или выезжать, как только схватки станут сильными и регулярными. Если вы живёте далеко от роддома, выезжайте раньше.
Что делать, если схватки прекратились?
Предвестниковые схватки — когда сокращения начинаются и прекращаются в течение часов или дней — распространённое явление. Если схватки слабеют после отдыха, питья или тёплой ванны, настоящие роды, скорее всего, ещё не начались. Схватки настоящих родов усиливаются и учащаются независимо от того, что вы делаете.