«Это уже оно?» — самый частый вопрос последних недель беременности и одновременно самый неопределённый. Настоящие роды могут начинаться незаметно в течение нескольких часов, а могут заявить о себе одной безошибочной схваткой. Эта статья объясняет каждый признак, разницу между настоящими и тренировочными схватками, правило 5-1-1 для момента выезда в роддом и тревожные симптомы, при которых надо звонить немедленно — независимо от схваток.
Предвестники родов (за несколько дней или недель)
За две-четыре недели до родов организм начинает готовиться. Многие из этих признаков появляются и исчезают:
- Опущение живота — ребёнок опускается в таз, давление на рёбра слабеет, зато возрастает давление на таз и учащается мочеиспускание.
- Синдром гнездования — внезапный прилив энергии и желание убирать, наводить порядок или собирать вещи.
- Изменения шейки матки — размягчение, сглаживание (укорочение) и небольшое раскрытие, которые врач определяет во время осмотра.
- Вес стабилизируется или немного снижается — потеря 1–2 кг в последнюю неделю является нормой из-за изменения водного баланса.
- Жидкий стул — организм выделяет простагландины, которые часто расслабляют кишечник.
- Более частые схватки Брэкстона-Хикса — нерегулярные тренировочные схватки, которые слабеют от движения или питья.
Ранние признаки родов (за несколько часов или дней)
Слизистая пробка
На протяжении всей беременности густая слизистая пробка закрывает шейку матки. Когда шейка размягчается, пробка может выйти одним сгустком или частями. Она бывает прозрачной, розовой или с коричневыми либо красными прожилками. Отхождение пробки означает, что роды приближаются, но до них ещё может оставаться несколько дней или даже неделя-другая.
Кровянистые выделения
Небольшое количество розовой или красноватой слизи часто появляется, когда шейка матки начинает раскрываться. Обычно это означает, что роды уже близко — у многих женщин в течение 24–48 часов. Обильное кровотечение — это не норма, немедленно звоните врачу.
Умеренные спазмы и боль в пояснице
Постоянная тупая боль в пояснице, спазмы как при менструации или ощущение тяжести внизу живота могут быть самым началом родовых схваток. Часто они появляются и исчезают, прежде чем приобрести регулярный ритм.
Изменения со стороны пищеварения
Тошнота, жидкий стул, рвота и общее ощущение «что-то не так» — типичны для начала родов из-за выделения простагландинов.
Настоящие схватки или Брэкстона-Хикса
Самое полезное сравнение последних недель беременности:
| Брэкстона-Хикса (тренировочные) | Настоящие родовые | |
|---|---|---|
| Частота | Нерегулярные, непредсказуемые | Регулярные, интервал сокращается |
| Длительность | Разная, часто меньше 30 секунд | 30–70 секунд, постепенно длиннее |
| Интенсивность | Не меняется или слабеет | Неуклонно усиливается |
| Локализация | Только передняя стенка живота | Поясница с переходом вперёд |
| Реакция на активность | Слабеют от отдыха, ходьбы, питья или тёплой ванны | Продолжаются независимо от ваших действий |
| Изменения шейки матки | Нет | Да — раскрывается и сглаживается |
Отошли воды — что делать
Плодные оболочки могут разорваться внезапно потоком или подтекать медленно. Околоплодные воды обычно прозрачные или бледно-соломенные, без запаха, и продолжают подтекать. Как только воды отошли:
- Запомните время, цвет и приблизительное количество.
- Воспользуйтесь прокладкой — не тампоном.
- Позвоните в роддом, даже если схваток ещё нет.
- Из-за риска инфицирования большинство врачей стремятся, чтобы роды развились в течение 24 часов.
Звоните немедленно, если воды зелёные, коричневые или жёлтые (окрашенные меконием), имеют неприятный запах, если вы видите кровь или если после их отхождения ребёнок шевелится меньше обычного.
Правило 5-1-1
Для женщины, рожающей впервые и имеющей неосложнённую беременность, стандартный ориентир такой:
5-1-1: схватки идут каждые 5 минут, каждая длится 1 минуту, и так минимум 1 час. Интервал считают от начала одной схватки до начала следующей.
При вторых и последующих родах врачи часто советуют 7-1-1 (интервал 7 минут) или выезжать, как только схватки станут сильными и регулярными — повторные роды бывают значительно быстрее. Если дорога до роддома занимает более 30 минут, выезжайте раньше.
Когда ехать в роддом
🏥 Пора выезжать, если верно что-либо из этого
- Выполняется правило 5-1-1 (или то, которое назвал ваш врач)
- Отошли воды
- Схватки настолько болезненны, что во время них трудно говорить
- Вы чувствуете давление на прямую кишку или позывы тужиться
- У вас выявлен стрептококк группы B и начались роды (нужны антибиотики внутривенно как можно раньше)
- Вам запланировано кесарево сечение, а роды начались самостоятельно
Когда звонить немедленно (независимо от схваток)
Сразу позвоните в роддом или своему врачу, если у вас: обильное кровотечение (больше мажущих выделений), зелёные или коричневые околоплодные воды, уменьшение шевелений ребёнка (см. наш справочник о шевелениях плода →), сильная головная боль, которая не проходит, или нарушение зрения (возможна преэклампсия), сильная односторонняя боль в животе, температура выше 38 °C или любой симптом, который вас настораживает.
Три периода родов
Первый период: раскрытие (самый длинный)
От первой настоящей схватки до полного раскрытия шейки матки (10 см). Состоит из трёх фаз:
- Латентная фаза — 0–6 см, схватки умеренные, с интервалом 5–20 минут. В среднем 6–12 часов при первых родах. Оставайтесь дома, отдыхайте, пейте достаточно жидкости.
- Активная фаза — 6–8 см, схватки сильные, каждые 3–5 минут. Время ехать в роддом. В среднем 4–8 часов.
- Переходная фаза — 8–10 см, схватки очень интенсивные, каждые 2–3 минуты. Обычно самая короткая и самая тяжёлая фаза, после которой наступает время тужиться.
Второй период: потуги и рождение
От полного раскрытия до рождения ребёнка. В среднем от 30 минут до 2 часов при первых родах, быстрее — при последующих. Потуги идут вместе со схватками, волнами по 60–90 секунд.
Третий период: рождение плаценты
Через 5–30 минут после рождения ребёнка. Слабые схватки помогают плаценте отделиться и выйти. Многие женщины этого даже не замечают.
Убедитесь, что сумка собрана: Список вещей в роддом → · Третий триместр →
Частые вопросы
Как понять, что отошли воды?
Воды могут отойти внезапно потоком или подтекать медленно, и остановить это невозможно. Околоплодные воды обычно прозрачные или бледно-соломенного цвета и без запаха. Как только воды отошли, свяжитесь с роддомом — большинство врачей хотят осмотреть вас в течение 24 часов.
Как выглядит слизистая пробка?
Слизистая пробка — это густые желеобразные выделения, которые могут быть прозрачными, розовыми или с коричневыми либо красными прожилками крови. Её отхождение может произойти за несколько дней или даже недель до начала родов, так что это признак, а не сигнал немедленно ехать.
Сколько длится первый период родов?
Латентная фаза длится в среднем 6–12 часов при первых родах и обычно короче при последующих. Схватки умеренные, с интервалом 5–20 минут. Шейка матки за это время раскрывается примерно до 6 см.
Можно ли спать в начале родов?
Да — и стоит попробовать. Латентная фаза может длиться много часов. Отдых, лёгкая еда, достаточное питьё и сохранение сил для активной фазы — правильная стратегия. Для облегчения дискомфорта помогут дыхание или тёплая ванна.
Что такое правило 5-1-1?
5-1-1 означает, что схватки идут каждые 5 минут, длятся по 1 минуте, и так минимум 1 час. Для женщины, рожающей впервые и имеющей неосложнённую беременность, это типичный момент отправляться в роддом. Ваш врач может дать немного другие ориентиры — придерживайтесь его рекомендаций.
Когда ехать в роддом при вторых родах?
Вторые и последующие роды обычно быстрее. Врачи обычно советуют правило 7-1-1 (схватки каждые 7 минут по 1 минуте в течение 1 часа) или выезжать, как только схватки станут сильными и регулярными. Если вы живёте далеко от роддома, выезжайте раньше.
Что делать, если схватки прекратились?
Предвестниковые схватки — когда сокращения начинаются и прекращаются в течение часов или дней — распространённое явление. Если схватки слабеют после отдыха, питья или тёплой ванны, настоящие роды, скорее всего, ещё не начались. Схватки настоящих родов усиливаются и учащаются независимо от того, что вы делаете.
Можно ли есть в начале родов?
Лёгкие перекусы, которые быстро усваиваются (тост, фрукты, суп, йогурт), обычно разрешены в латентной фазе. Большинство врачей ограничивают еду, как только начинается активная фаза или сделана эпидуральная анестезия. На протяжении всего времени пейте воду и электролитные напитки.