До 80 % беременных сталкиваются с той или иной формой токсикоза — тошнотой и рвотой, которые, несмотря на название «утренняя тошнота», могут накрывать в любой час дня или ночи. Ощущения бывают изматывающими, но подавляющее большинство случаев хорошо поддаётся простым проверенным мерам. Ниже — 15 способов, которые врачи рекомендуют чаще всего, и признаки, при которых надо обращаться за помощью.
Почему возникает токсикоз
Токсикоз вызывают резкие гормональные изменения ранней беременности — прежде всего хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), уровень которого в первые недели удваивается каждые 48 часов, и рост эстрогена. Оба обостряют обоняние, замедляют опорожнение желудка и делают центр тошноты в мозге сверхчувствительным. Часть исследователей считает, что тошнота развилась как защитный механизм, который на ранних сроках отвращал женщину от еды, способной навредить зародышу.
Когда начинается и когда хуже всего
Большинство женщин чувствуют первую волну тошноты на 5–6-й неделях, тяжелее всего переносят 8–11-ю недели и замечают стабильное облегчение к 12–14-й неделе. Примерно 10 % продолжают чувствовать себя плохо во втором триместре, а небольшая часть — на протяжении всей беременности. Каким бы ни был ваш сценарий, приведённые ниже советы помогут.
О симптомах: тошнота обычно следует за ростом ХГЧ. Если симптомы внезапно исчезли до 12-й недели, это чаще всего не повод волноваться — но упомяните об этом на следующем приёме.
15 проверенных способов
Питание (способы 1–5)
Ешьте мало и часто
Пустой желудок усиливает тошноту — переполненный тоже. Стремитесь к 5–6 небольшим приёмам пищи каждые 2–3 часа. Сочетайте углеводы с белком (тост с арахисовой пастой, яблоко с сыром), чтобы уровень сахара в крови был стабильным.
Пресные углеводы сразу после пробуждения
Держите возле кровати сухие крекеры, простой тост или рисовые хлебцы. Съешьте несколько ещё до того, как сядете в кровати, — это успокоит желудок до утреннего пика ХГЧ.
Холодная еда вместо горячей
Горячая еда сильнее пахнет, а запахи — мощный триггер тошноты во время беременности. Холодный йогурт, смузи, фрукты, бутерброды и салаты обычно переносятся значительно легче.
Решительно боритесь с запахами
Открывайте окна, включайте вытяжку во время готовки, попросите партнёра выносить мусор и перейдите на средства без отдушек. Если какой-то запах вызывает тошноту — просто отойдите. Вы не преувеличиваете.
Избегайте собственных триггеров
Многие женщины вдруг не переносят кофе, яйца, чеснок, рыбу или мясо. Сейчас стоит прислушаться к этому отвращению — обычно оно проходит к 14-й неделе. Полный справочник о питании →
Природные средства (способы 6–10)
Имбирь — лучше всего изученное средство
Имбирь уменьшает тошноту примерно у 60 % женщин. Ориентир — 1 г имбиря в сутки, распределённый на несколько приёмов: капсулы по 250 мг четыре раза в день, имбирный чай, печенье или цукаты. ACOG считает его безопасным во время беременности.
Витамин B6 (пиридоксин)
10–25 мг B6 трижды в сутки — рекомендация ACOG первой линии. Часто действует уже через несколько дней. В сочетании с доксиламином составляет основу рецептурного препарата для лечения тошноты беременных.
Аромат мяты и лимона
Вдыхание свежего лимона, эфирного масла мяты или даже пакетика мятного чая многим снимает тошноту за считаные минуты. Носите маленький флакон в сумке.
Акупрессурные браслеты
Эти эластичные браслеты давят на акупрессурную точку P6 (Нэйгуань). Созданные против морской болезни, они уменьшают тошноту беременных примерно у половины женщин. Недорого, без лекарств — стоит попробовать.
Смените витамины для беременных
Комплексы с высоким содержанием железа могут усиливать тошноту. Попробуйте принимать их во время еды, перед сном или временно перейти на отдельную фолиевую кислоту плюс жевательные витамины, пока не пройдёт самое тяжёлое. Полный справочник витаминов →
Образ жизни (способы 11–15)
Пейте — но маленькими глотками
Обезвоживание усиливает тошноту, но большое количество воды залпом может её спровоцировать. Пейте по несколько глотков каждые 15 минут. Холодная вода, кусочки льда, электролитные напитки, фруктовый лёд и арбуз тоже считаются.
Высыпайтесь
Усталость и тошнота усиливают друг друга. Стремитесь к 8–9 часам сна и, если возможно, добавьте 20-минутный дневной отдых. Многие женщины говорят, что после нормального сна утро значительно легче.
Свежий воздух и лёгкое движение
10-минутная прогулка часто снимает тошноту лучше, чем лежание. Душные комнаты усиливают её, а кислород и движение помогают.
Чистите зубы сразу после еды
Привкус еды и кислота во рту способны снова спровоцировать тошноту. Почистите зубы мягкой пастой без мяты (мята часто является триггером на ранних сроках) в течение 15 минут после еды.
Меньше экранов и стресса
Яркие экраны, быстрое видео и гормоны стресса усиливают механизмы тошноты. Более спокойные занятия — бумажная книга, тихая музыка, тёплая ванна — способны облегчить состояние в течение часа.
Чрезмерная рвота беременных: когда тошнота становится опасной
Примерно у 1–3 % беременных развивается чрезмерная рвота беременных (hyperemesis gravidarum) — тяжёлая рвота, приводящая к обезвоживанию, потере веса и нарушению электролитного баланса. Это не «сильный токсикоз», а отдельное медицинское состояние, которое обычно требует противорвотных препаратов, внутривенных инфузий, а иногда и госпитализации.
Обязательно обратитесь к врачу, если вы не можете удержать жидкость в течение 24 часов, теряете вес, у вас тёмная моча или головокружение при вставании, рвота с кровью или желчью, либо если температура выше 38 °C. Раннее начало лечения гораздо проще позднего.
Безопасные противорвотные препараты
Если изменений в образе жизни недостаточно, есть несколько хорошо изученных и безопасных при беременности препаратов. Перед началом приёма обязательно обсудите их с врачом:
- Доксиламин + B6 — рецептурная комбинация первой линии по рекомендации ACOG, с десятилетиями данных о безопасности.
- Прометазин, прохлорперазин, метоклопрамид — вторая линия, если первая оказалась недостаточной.
- Ондансетрон — эффективен в тяжёлых случаях; его назначают преимущественно при чрезмерной рвоте из-за небольшого риска расщелины нёба при применении в первом триместре.
Первый триместр бывает изматывающим, но он короткий. Почти все чувствуют существенное облегчение к 14-й неделе. Будьте к себе снисходительны, принимайте помощь и опирайтесь на своего врача — за терпение в одиночку призов не дают.
Читайте далее: Первый триместр беременности: 1–13 недели →
Частые вопросы
Когда обычно начинается токсикоз?
Большинство женщин замечают тошноту на 5–6-й неделе беременности, хуже всего чувствуют себя примерно на 8–11-й неделях, а к 14-й неделе состояние облегчается. У небольшой части тошнота продолжается и во втором триместре, а изредка — всю беременность.
Может ли тошнота беспокоить вечером?
Да. Название «утренняя тошнота» обманчиво — тошнота при беременности может возникать в любой час. Многим хуже всего под вечер, когда снижается уровень сахара в крови. Небольшой белковый перекус перед сном часто помогает.
Безопасно ли принимать витамин B6 от тошноты?
Витамин B6 (пиридоксин) в дозе 10–25 мг трижды в сутки ACOG рекомендует как препарат первой линии при тошноте беременных. Он хорошо изучен, недорог и считается очень безопасным. Дозировку обязательно согласуйте с врачом.
Означает ли токсикоз, что с малышом всё в порядке?
Исследования показывают, что у женщин с тошнотой несколько ниже риск выкидыша, но отсутствие тошноты не означает, что что-то не так. Многие женщины имеют абсолютно здоровую беременность, ни разу не почувствовав тошноты.
Чем токсикоз отличается от чрезмерной рвоты беременных?
Чрезмерная рвота беременных (hyperemesis gravidarum) — это тяжёлая постоянная рвота, которая вызывает потерю более 5 % массы тела, обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Она встречается примерно в 1–3 % беременностей и обычно требует медикаментов или внутривенных инфузий.
Когда обращаться к врачу из-за тошноты?
Обратитесь к врачу, если вы не можете удержать жидкость в течение 24 часов, теряете вес, у вас тёмная моча или головокружение при вставании, рвота с кровью или желчью, либо если температура выше 38 °C. Это могут быть признаки обезвоживания или чрезмерной рвоты беременных.