Беременность почти везде описывают как счастливое время, и из-за этого трудно сказать вслух, что бо́льшую часть дня вам страшно. Цифры говорят, что так чувствует себя очень много женщин: систематический обзор 102 исследований, охвативших 221 974 женщины в 34 странах, показал, что 29,2% сообщали о симптомах тревоги во время беременности, а 15,2% соответствовали критериям диагностированного тревожного расстройства.
Здесь описано, насколько это на самом деле распространено и когда достигает пика, как отличить обычное волнение от состояния, которое стоит лечить, что показывает и чего не показывает скрининговый опросник, что помогает и в каких ситуациях помощь нужна сегодня, а не на следующем приёме.
Короткий ответ. Примерно три из десяти беременных сообщают о симптомах тревоги, чаще всего во втором триместре. Сказать об этом врачу стоит тогда, когда тревога занимает бо́льшую часть дня, мешает спать или функционировать, — а не только когда становится невыносимой. Обычный первый шаг — психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая, иногда вместе с медикаментами. Мысли причинить вред себе или ребёнку требуют помощи в тот же день.
Цифры по триместрам
| Период | Сообщают о симптомах тревоги |
|---|---|
| Первый триместр | 24,7% |
| Второй триместр | 34,2% |
| Третий триместр | 28,5% |
| За всю беременность | 29,2% симптомы · 15,2% диагностированное расстройство |
Пик во втором триместре удивляет, потому что именно его все называют самым лёгким. Но это одновременно и триместр скрининга и ожидания результатов, и вряд ли это совпадение. Что именно ищет каждое обследование, описано в разделе об обследованиях при беременности — знание заранее снимает часть тяжести с ожидания.
Волнение или тревога?
При беременности волнуются все. Вопрос не в том, о чём вы волнуетесь — тема обычно вполне разумная, — а в том, сколько места это занимает.
| Обычное волнение | Стоит сказать врачу | |
|---|---|---|
| Как часто | Появляется и проходит, часто вокруг приёмов | Бо́льшую часть дня, почти каждый день |
| Удаётся ли отложить? | Да, когда вы чем-то заняты или вас успокоили | Нет — успокоение выветривается за несколько часов |
| Сон | Иногда плохая ночь | Регулярные пробуждения из-за тревоги или страх перед ночью |
| Тело | Иногда «бабочки» в животе | Учащённое сердцебиение, тошнота, сжатие в груди, панические эпизоды |
| Повседневная жизнь | Без изменений | Избегание, постоянные проверки, невозможно сосредоточиться |
Чтобы попросить о помощи, необязательно быть в правом столбце. «Так продолжается уже несколько недель, и мне это не нравится» — вполне достаточная причина.
Что на самом деле показывает скрининговый опросник
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — это опросник из 10 пунктов с оценкой от 0 до 30, применяемый в клинической практике во всём мире и используемый не только после родов, но и во время беременности. Несмотря на название, это стандартный перинатальный скрининговый инструмент, а семь его пунктов имеют обратную шкалу — поэтому версию «посчитать самой из интернета» очень легко посчитать неправильно.
Это скрининг, а не диагноз. Повышенный балл означает, что это заслуживает нормального разговора с врачом, а не что диагноз уже поставлен. Низкий балл в день, когда вам хорошо, не отменяет трёх плохих недель. Настоящая ценность — в повторяемости: те же вопросы через промежутки времени показывают направление, а это гораздо полезнее одного снимка.
Что помогает
Психотерапия — это первый вариант. Когнитивно-поведенческая терапия при перинатальной тревоге имеет понятный маршрут через врача. Иногда вместе с ней предлагают медикаменты, и среди них есть те, которые применяют во время беременности, — но это разговор с врачом, знающим вашу историю, а не вопрос, решаемый по результату поиска.
Наряду с лечением
- Проговорите конкретный страх вслух кому-то одному. Невысказанные страхи растут.
- Медленное дыхание с выдохом длиннее вдоха — «квадрат» или 4-7-8, ежедневно, а не только в кризис. Обе схемы есть в подборке дыхательных упражнений.
- Берегите сон. Тревога и бессонница питают друг друга — см. бессонницу при беременности.
- Ежедневное движение, даже короткая прогулка.
- Записывайте вопросы к следующему приёму вместо того, чтобы искать ответы в два часа ночи.
- Ночное листание поиска о симптомах. Это поиск успокоения, и от него тревога только растёт.
- Ждать, пока станет невыносимо, прежде чем об этом сказать.
Сказать вслух
Самая частая причина молчать — страх, что признание тревоги запишут как «не справляется». Психическое здоровье во время беременности — обычная часть наблюдения, и честный разговор с врачом как раз и открывает доступ к поддержке. Выбирайте того специалиста, с кем вам комфортнее говорить.
Обращайтесь за помощью в тот же день, если: появляются мысли причинить вред себе или ребёнку; вы чувствуете, что не можете оставаться в безопасности; не получается ни есть, ни спать; или мысли и ощущения кажутся нереальными и пугают.
Обратитесь к врачу или в роддом. В неотложной ситуации звоните на номер экстренной медицинской помощи — 103 или 112. Эти состояния лечатся, и обращение за помощью — самый быстрый выход из них.
Главное
Примерно три из десяти беременных сообщают о симптомах тревоги, а примерно каждая шестая соответствует критериям тревожного расстройства — и пик приходится на второй триместр, а не на третий. Граница, за которой стоит действовать, — не сила, а хватка: бо́льшую часть дня, почти каждый день, с нарушением сна или привычной жизни. Скрининговые опросники вроде EPDS указывают на потребность в разговоре, а не ставят диагноз, и повторение показывает динамику. Обычный первый шаг — психотерапия. Мысли причинить вред себе или ребёнку — это всегда обращение в тот же день.
В приложении Baby Novum. Ежедневные отметки о настроении, сне и энергии собираются в тепловую карту за всю беременность, а эдинбургский скрининговый опросник можно проходить повторно с сохранением истории. Дневник и письма зашифрованы AES-256 прямо на устройстве и могут быть закрыты под Face ID — приватная мысль должна оставаться приватной.
Дальше: Бессонница при беременности → · Дыхательные упражнения → · Восстановление после родов →
Частые вопросы
Насколько распространена тревога при беременности?
Значительно больше, чем принято говорить. Систематический обзор 102 исследований, охвативших 221 974 женщины из 34 стран, показал: 29,2% сообщали о симптомах тревоги во время беременности, а 15,2% соответствовали критериям клинически диагностированного тревожного расстройства. По триместрам самоотчётные симптомы составляли 24,7%, 34,2% и 28,5%.
Нормально ли тревожиться во время беременности?
Определённое волнение ожидаемо: беременность — это настоящая неопределённость и много ожидания результатов. Обычное волнение от тревожного расстройства отличает не тема, а то, насколько крепко оно держит: занимает ли бо́льшую часть дня, почти каждый день, мешает ли спать и функционировать и удаётся ли отложить мысль, когда вы чем-то заняты.
Что такое опросник EPDS?
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — это скрининговый опросник из 10 пунктов, применяемый в клинической практике во всём мире, с оценкой от 0 до 30. Его используют и во время беременности, и после родов. Это инструмент скрининга, а не диагноз: повышенный балл означает «об этом стоит поговорить с врачом», а не «у вас депрессия».
Не будет ли проблем, если сказать об этом врачу?
Именно этот страх чаще всего заставляет молчать, и о нём стоит сказать прямо. Психическое здоровье во время беременности — обычная часть наблюдения, и за помощью обращаются не «в крайнем случае». Честный разговор с врачом — это то, что открывает доступ к поддержке: психотерапии, в том числе когнитивно-поведенческой, а иногда и медикаментозному лечению.
Вредит ли тревога ребёнку?
Этот вопрос порождает огромное чувство вины, поэтому ответ должен быть аккуратным: тревожиться из-за собственной тревоги не помогает, а решать стоит именно нелеченое состояние, а не сам факт, что вам было тревожно. Полезное действие — сказать об этом кому-то и получить поддержку, а не проверять собственные мысли на предмет вреда.
Что действительно помогает при тревоге во время беременности?
Психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая, — это первый вариант, и путь к ней открывает врач. Наряду с этим: регулярный сон, ежедневное движение, практика медленного дыхания, меньше ночного листания поиска и привычка проговорить конкретный страх вслух кому-то одному, а не носить его в себе.
Действительно ли дыхательные упражнения что-то дают при тревоге?
При острой тревоге — да. Медленное дыхание с выдохом длиннее вдоха меняет физические проявления, и именно поэтому таким схемам, как «квадрат» и 4-7-8, обучают в клинической практике. Это помогает пережить волну, но не лечит тревожное расстройство и не заменяет обращения за помощью.
Когда за помощью нужно обращаться срочно?
Сразу, в тот же день, если появляются мысли причинить вред себе или ребёнку, если вы чувствуете, что не можете оставаться в безопасности, если не получается ни есть, ни спать, или если мысли или ощущения кажутся нереальными и пугают. Обратитесь к врачу или в роддом, а в неотложной ситуации звоните на номер экстренной помощи — 103 или 112.