La mayoría de los dolores de cabeza del embarazo son los de siempre, solo que en un cuerpo deshidratado, con poco sueño y sin cafeína. Hay uno que no es el de siempre, y no lo identifica su intensidad, sino lo que viene con él.
Llama a tu médico el mismo día si, después de la semana 20, el dolor de cabeza viene con alguna de estas cosas: visión borrosa, destellos, puntos u otros cambios en la vista; hinchazón repentina de la cara, las manos o los pies; dolor bajo las costillas del lado derecho; vómitos; o un dolor que no se va con paracetamol. Así se presenta la preeclampsia.
Llama a los servicios de emergencia ante un dolor que aparece de golpe y es el peor de tu vida, o uno con fiebre y rigidez de nuca, confusión, dificultad para hablar, debilidad en un lado del cuerpo o convulsiones.
La respuesta corta: la cefalea tensional es frecuente en el primer trimestre por el cambio hormonal, la deshidratación, la bajada de azúcar, el mal sueño y la retirada de la cafeína, y vuelve en el tercero por el cansancio y la postura. El paracetamol a la dosis mínima eficaz es el tratamiento habitual; el ibuprofeno se evita después de la semana 20. El dolor de cabeza que obliga a llamar es el que viene con cambios en la visión, hinchazón repentina o dolor bajo la costilla derecha.
Por qué ocurre
El primer trimestre tiene la pendiente hormonal más pronunciada de todo el embarazo, y el dolor de cabeza acompaña a eso por sí solo. Lo que lo empeora es todo lo demás que pasa a la vez: las náuseas reducen lo que bebes, las aversiones a la comida rompen los horarios, el sueño está fragmentado, y muchísimas mujeres dejan la cafeína de golpe el mismo día del test positivo. Solo la retirada de la cafeína da varios días de dolor de cabeza, y es del todo evitable: una cantidad moderada no está prohibida en el embarazo, y bajarla poco a poco durante una o dos semanas se lleva bastante mejor que cortarla en seco.
El dolor de cabeza del tercer trimestre es más postural y de cansancio: la postura cambia y carga el cuello y los hombros, el sueño se rompe, y la cefalea tensional sale de ahí. Es además el periodo en el que hay que vigilar la presión arterial, y por eso a un dolor de cabeza después de la semana 20 se le trata como información y no como una molestia.
Qué es normal
| Dolor de cabeza corriente | Llamar hoy mismo | |
|---|---|---|
| Inicio | Va subiendo a lo largo de horas | Repentino, con el pico en segundos o minutos |
| Visión | Sin cambios | Borrosa, destellos, puntos, pérdida de parte del campo visual |
| Hinchazón | Ninguna nueva | Hinchazón repentina de cara, manos o pies |
| Respuesta | Cede con agua, comida, descanso, paracetamol | El paracetamol no le hace nada, o te despierta por la noche |
| Lo que lo acompaña | Nada | Vómitos, dolor bajo la costilla derecha, fiebre, rigidez de nuca, confusión, debilidad |
Qué se puede tomar, dicho como pareja
💊 Lo que se usa y lo que no
- Paracetamol — dosis mínima eficaz, el menor tiempo posible. La opción estándar durante todo el embarazo.
- Ibuprofeno y demás AINE — no se usan después de la semana 20, y antes también se evitan salvo indicación expresa.
- Aspirina como analgésico — no se usa. La aspirina en dosis baja recetada para reducir el riesgo de preeclampsia es otra cosa distinta y se sigue tomando tal como te la indicaron.
- Medicamentos específicos para la migraña y analgésicos con codeína — pregunta antes de tomarlos, no después.
- La mitad no farmacológica: agua, algo de comer, una habitación oscura y en silencio, una compresa fría, y bajar la cafeína en rampa y no en escalón.
Dolor de cabeza en el embarazo — en resumen
La cefalea tensional es frecuente en el primer trimestre, empujada por el cambio hormonal más brusco de todo el embarazo más la deshidratación, las comidas saltadas, el sueño roto y la retirada brusca de la cafeína — esto último se evita bajándola poco a poco, porque una cantidad moderada no está prohibida. Vuelve en el tercer trimestre por la postura y el cansancio. El paracetamol a la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible es el tratamiento habitual; el ibuprofeno y los demás AINE se evitan después de la semana 20 y por lo general también antes, y la aspirina no se usa como analgésico, aunque la aspirina en dosis baja recetada por riesgo de preeclampsia es otro asunto y se mantiene. El patrón que exige llamar el mismo día a partir de la semana 20 es el dolor de cabeza acompañado de cambios en la visión, hinchazón repentina de la cara o las manos, dolor bajo la costilla derecha o vómitos: eso es preeclampsia. Un dolor en estallido, o uno con fiebre y rigidez de nuca, confusión, debilidad o convulsiones, necesita servicios de emergencia y no una llamada.
Dentro de Baby Novum: las mediciones de presión arterial se guardan con su fecha y su semana de embarazo y se ven en una gráfica a lo largo del tiempo. Cuando aparece un dolor de cabeza después de la semana 20, una medición tomada en casa en ese momento es lo más útil que puedes tener a mano al llamar. Todo cifrado en el dispositivo, sin cuenta y sin copia en ningún servidor.
Preguntas frecuentes
¿Es normal tener dolor de cabeza en el embarazo?
Frecuente, sí — sobre todo en el primer trimestre, cuando las hormonas cambian más deprisa, y otra vez en el tercero por el cansancio, la postura y la deshidratación. La mayoría son cefaleas tensionales: una banda de presión en la frente o alrededor de la cabeza, más sorda que pulsátil, que cede con agua, comida, descanso y paracetamol. Dejar la cafeína de golpe al ver el test positivo provoca muchísimas de ellas.
¿Qué analgésicos puedo tomar para el dolor de cabeza en el embarazo?
El paracetamol (acetaminofén) a la dosis mínima eficaz y durante el menor tiempo posible es la opción habitual y en general se considera adecuada durante todo el embarazo. El ibuprofeno y los demás AINE se evitan después de la semana 20 — pueden afectar a los riñones del bebé y al conducto arterioso — y también suelen evitarse antes, salvo indicación expresa. La aspirina no se usa como analgésico en el embarazo, aunque la aspirina en dosis baja a veces se receta por un motivo completamente distinto. Pregunta antes de tomar cualquier otra cosa, incluida la medicación para la migraña que usabas antes.
¿Cuándo es peligroso un dolor de cabeza en el embarazo?
El patrón que más importa es un dolor de cabeza acompañado de algo más, después de la semana 20: visión borrosa, destellos o puntos, hinchazón repentina de la cara, las manos o los pies, dolor bajo las costillas del lado derecho, o vómitos. Esa combinación se considera preeclampsia mientras no se demuestre lo contrario y exige una llamada el mismo día. También son urgentes por sí solos: un dolor que aparece de forma repentina y es el peor que has tenido, o uno con fiebre, rigidez de nuca, confusión, debilidad o convulsiones.
¿La migraña mejora o empeora en el embarazo?
A muchas mujeres les mejora, sobre todo pasado el primer trimestre, porque la fluctuación de estrógeno que la desencadena se sustituye por niveles altos y sostenidos. A otras les empeora, y algunas tienen su primera migraña estando embarazadas. Si tomas medicación para la migraña, pregunta antes de continuar: unas opciones se usan en el embarazo y otras no. Y un aura visual nueva durante el embarazo hay que contarla, no darla por migraña.
¿Por qué duele la cabeza en el primer trimestre?
Por una combinación fácil de corregir y fácil de pasar por alto: el propio cambio hormonal, la deshidratación si las náuseas te hacen beber menos, la bajada de azúcar por saltarte comidas, el sueño malo y la retirada de la cafeína. Pasar de varios cafés al día a ninguno de un día para otro produce días de dolor de cabeza sin falta; bajarla poco a poco a lo largo de una o dos semanas lo evita, y una cantidad moderada de cafeína no está prohibida en el embarazo.
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