Большинство головной боли при беременности — обычная боль в теле, которое обезвожено, недоспало и осталось без кофеина. Один разновидность обычной не является, и определяет её не сила, а то, что её сопровождает.
Обратитесь в роддом в тот же день, если после 20 недель головная боль идёт вместе с чем-либо из этого: нечёткое зрение, вспышки, мушки или другие зрительные нарушения; внезапный отёк лица, рук или ног; боль под рёбрами справа; рвота; или боль, которая не проходит от парацетамола. Так проявляется преэклампсия.
Вызывайте экстренную помощь при боли, возникшей внезапно и являющейся сильнейшей в жизни, или при боли с температурой и ригидностью шеи, спутанностью, нарушением речи, слабостью с одной стороны или судорогами.
Короткий ответ: боль напряжения распространена в I триместре из-за гормональных изменений, обезвоживания, низкого сахара, плохого сна и отмены кофеина, и снова в III из-за усталости и осанки. Парацетамол в наименьшей эффективной дозе — обычное лечение; ибупрофена избегают после 20 недель. Звонка требует боль с нарушением зрения, внезапным отёком или болью под правым ребром.
Почему это происходит
Первый триместр имеет самый крутой гормональный градиент всей беременности, и головная боль сама по себе является частым его спутником. Ухудшает всё остальное, происходящее одновременно: тошнота уменьшает количество выпитого, пищевые отвращения ломают регулярность еды, сон разорван, и очень многие резко бросают кофеин в день положительного теста. Одна лишь отмена кофеина даёт несколько дней головной боли — и этого вполне можно избежать, потому что умеренное количество кофеина при беременности не запрещено, а постепенное снижение в течение недели-двух переносится значительно легче, чем резкая остановка.
Головная боль третьего триместра чаще постуральная и от усталости: изменённая осанка нагружает шею и плечи, сон фрагментирован, и боль напряжения вытекает из обоих. Это также период, когда нужно следить за давлением, — поэтому головную боль после 20 недель воспринимают как информацию, а не как досаду.
Что считается нормой
| Обычная головная боль | Звонить в тот же день | |
|---|---|---|
| Начало | Нарастает в течение часов | Внезапное, пик за секунды или минуты |
| Зрение | Без изменений | Нечёткость, вспышки, мушки, выпадение поля зрения |
| Отёки | Новых нет | Внезапный отёк лица, рук или ног |
| Реакция | Проходит от воды, еды, отдыха, парацетамола | Не меняется от парацетамола или будит ото сна |
| Вместе с ней | Ничего | Рвота, боль под правым ребром, температура, ригидность шеи, спутанность, слабость |
Безопасное обезболивание — парой
💊 Что применяют и что нет
- Парацетамол — наименьшая эффективная доза, кратчайшее время. Обычный вариант на протяжении всей беременности.
- Ибупрофен и другие НПВС — не применяют после 20 недель, да и раньше обычно избегают, если не назначено отдельно.
- Аспирин для обезболивания — не используют. Низкие дозы аспирина, назначенные для снижения риска преэклампсии, — другое дело и принимаются дальше по назначению.
- Противомигренозные препараты и обезболивающие с кодеином — спрашивайте до приёма, а не после.
- Немедикаментозная половина: вода, что-то съесть, тёмная тихая комната, холодный компресс и постепенное, а не резкое снижение кофеина.
Головная боль при беременности — коротко
Боль напряжения распространена в I триместре из-за самого крутого гормонального сдвига всей беременности плюс обезвоживания, пропущенной еды, разорванного сна и резкого отказа от кофеина — последнего можно избежать постепенным снижением, потому что умеренный кофеин не запрещён. В III триместре она возвращается из-за осанки и усталости. Парацетамол в наименьшей эффективной дозе и кратчайшее время — обычное лечение; ибупрофена и других НПВС избегают после 20 недель и обычно раньше, а аспирин для обезболивания не применяют, хотя назначенные низкие дозы аспирина для снижения риска преэклампсии — другое дело и принимаются дальше. Паттерн, который после 20 недель требует звонка в тот же день, — это головная боль вместе с нарушением зрения, внезапным отёком лица или рук, болью под правым ребром или рвотой: это преэклампсия. Внезапная сильнейшая в жизни боль или боль с температурой и ригидностью шеи, спутанностью, слабостью или судорогами требует экстренной помощи, а не звонка.
В приложении Baby Novum: показатели давления хранятся с датой и неделей беременности и отображаются в динамике. Когда после 20 недель приходит головная боль, домашнее измерение рядом с ней — самое полезное, что можно иметь под рукой, когда звоните. Всё зашифровано на устройстве, без учётной записи и без копии на сервере.
Частые вопросы
Нормальна ли головная боль при беременности?
Распространена — да, особенно в I триместре, когда уровень гормонов меняется быстрее всего, и снова в III из-за усталости, осанки и обезвоживания. В основном это боль напряжения: обруч давления вокруг головы или во лбу, скорее тупая, чем пульсирующая, проходящая от воды, еды, отдыха и парацетамола. Очень много таких случаев вызывает резкий отказ от кофеина после положительного теста.
Какие обезболивающие можно при головной боли во время беременности?
Парацетамол в наименьшей эффективной дозе и кратчайшее время — обычный выбор, который в целом считают подходящим на протяжении всей беременности. Ибупрофена и других НПВС избегают после 20 недель — они могут влиять на почки малыша и артериальный проток — и обычно избегают и раньше. Аспирин для обезболивания при беременности не применяют, хотя низкие дозы аспирина иногда назначают совсем по другой причине. О чём-либо ещё, в том числе о лекарствах от мигрени, которые вы принимали раньше, спрашивайте заранее.
Когда головная боль при беременности опасна?
Самый важный паттерн — головная боль вместе с чем-то ещё, после 20 недель: нечёткое зрение, вспышки или мушки, внезапный отёк лица, рук или ног, боль под рёбрами справа, рвота. Такое сочетание считают преэклампсией, пока не доказано иное, и оно требует звонка в тот же день. Также неотложны сами по себе: боль, возникшая внезапно и являющаяся сильнейшей в жизни, или боль с температурой, ригидностью шеи, спутанностью, слабостью или судорогами.
Мигрень при беременности становится лучше или хуже?
У многих мигрень слабеет, особенно после I триместра, потому что колебание эстрогена, которое её запускает, сменяется стабильно высоким уровнем. У некоторых ухудшается, а кто-то переживает первую мигрень именно во время беременности. Если вы принимаете противомигренозные препараты, спросите, прежде чем продолжать: часть применяют при беременности, а часть — нет. О новой зрительной ауре во время беременности нужно сообщить, а не считать её мигренью.
Из-за чего болит голова в I триместре?
Из-за сочетания, которое легко исправить и легко не заметить: сам гормональный сдвиг, обезвоживание, если из-за тошноты вы меньше пьёте, низкий сахар из-за пропущенной еды, плохой сон и отмена кофеина. Переход от нескольких кофе в день к нулю за одну ночь надёжно даёт несколько дней головной боли — постепенное снижение в течение недели-двух этого избегает, а умеренное количество кофеина при беременности не запрещено.