Сколько воды пить при беременности: норма в день

Спросите, сколько воды пить при беременности, — и получите два официальных ответа, различающихся на литр. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) устанавливает адекватное потребление 2,3 л воды в день — на 300 мл больше, чем до беременности, и с учётом воды в еде. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) советует 8–12 стаканов воды, то есть 1,9–2,8 л только из напитков. Не ошибается ни одно из них: они считают разные вещи, а полезная цифра лежит там, где они пересекаются.

В этой статье эти две нормы поставлены рядом, объяснено, почему беременность вообще повышает потребность, разобрано, что считается жидкостью, а что стоит ограничить, и приведены признаки, что вы пьёте мало. В конце — ситуации, когда «пейте больше» перестаёт быть достаточным и становится звонком врачу.

Короткий ответ. Ориентируйтесь примерно на 2–2,5 л жидкости в день из напитков — восемь-десять стаканов по 250 мл — и больше в жару, при физической нагрузке, при рвоте и в третьем триместре. Считаются все безалкогольные напитки. Проверка — бледно-соломенный цвет мочи; тёмная моча, головная боль и головокружение означают, что вы отстаёте. Кофеин — до 200 мг в день.

Почему при беременности нужно больше воды

1. Вы вырабатываете больше крови

Объём плазмы — жидкой части крови — за беременность вырастает на 45–55%, и почти всё это вода. Это самая большая отдельная причина, почему потребность растёт, и именно поэтому в третьем триместре, когда объём крови достигает пика, отставание проявляется быстрее всего.

2. Ребёнок живёт в воде

Околоплодные воды — это преимущественно вода, и это не стоячая лужа: ребёнок их глотает, выводит, и они постоянно обновляются. Плацента тоже переносит воду к ребёнку. Всё это берётся только из того, что вы пьёте.

3. Всё остальное работает быстрее

Почки фильтруют больше, вы немного теплее и больше потеете, а прогестерон замедляет кишечник, так что из еды вытягивается больше воды — именно такой механизм у запора при беременности. И ещё есть мочевой пузырь, который вы опорожняете чаще, чем хотелось бы, и каждый раз он забирает жидкость.

Официальные нормы рядом

Источник	Что советует	Что это значит в напитках
EFSA (Европа)	2,3 л воды в день при беременности, включая еду — 2,0 л для небеременной женщины плюс 300 мл	EFSA предполагает, что примерно от пятой части до трети поступает с едой, так что на напитки остаётся около 1,6–1,9 л
ACOG (США)	8–12 стаканов воды в день, или 64–96 жидких унций	1,9–2,8 л из напитков
NHS (Британия)	6–8 стаканов жидкости в день для взрослых в целом, считаются все напитки	Около 1,6 л как нижняя граница, а беременность требует больше

Если сложить всё вместе, честный диапазон — примерно два–два с половиной литра из напитков для большинства женщин, и верхняя граница для тех, кто тяжелее, активнее, кому жарче или чей срок больше. «Восемь стаканов» — не закон природы, а разумная точка отсчёта.

Лучшая точка отсчёта, чем фиксированная цифра — ваш собственный вес. Большее тело носит больше крови и больше жидкости и требует больше воды, поэтому многие врачи и трекер в Baby Novum рассчитывают дневную норму от веса и триместра, а не выдают каждой женщине те же восемь стаканов.

Что считается, а что стоит ограничить

В дневную норму

✓ Вода, обычная или газированная, из-под крана или из бутылки. Самое дешёвое и самое лучшее.
✓ Молоко, которое приносит с собой кальций и белок.
✓ Чай и кофе в пределах нормы кофеина — см. кофе при беременности.
✓ Разбавленный сок, супы и сочные фрукты — арбуз, огурцы, апельсины.
✗ Энергетики — проблема в кофеине и сахаре; см. энергетики при беременности.
✗ Алкоголь в любом количестве.
✗ Сладкие и газированные напитки как основная жидкость. Они утоляют жажду, но приносят много сахара в беременность, которая и так следит за глюкозой.

Граница кофеина — 200 мг в день: по данным NHS, кружка растворимого кофе содержит около 100 мг, кружка фильтр-кофе — 140 мг, кружка чая — 75 мг, так что две чашки почти всего укладываются, а три чашки кое-чего — нет. В нашем справочнике «Можно ли беременным» у каждого напитка есть оценка по триместрам.

Признаки, что вы пьёте мало

Цвет мочи. Бледно-соломенный — норма. Тёмно-жёлтый с резким запахом — самый ранний и самый надёжный признак. Утренняя моча всегда темнее; ориентируйтесь на остальной день.
Головная боль, которая проходит через час после большого стакана воды.
Головокружение при вставании, сухость во рту и усталость, непропорциональная дню.
Запор, который усиливается, или твёрдый стул.
Реже ходите в туалет, чем обычно для вас, — при беременности планка низкая, но изменение есть изменение.

В жару и в третьем триместре жажда отстаёт от потребности. Пейте понемногу в течение дня, не дожидаясь, пока захочется, и держите бутылку там, где проводите больше всего времени.

Когда потребность растёт

Токсикоз и рвота

Если у вас рвота, каждая чашка, которую удалось удержать, стоит двух, которые не удалось. Маленькие глотки каждые несколько минут, кусочки льда, фруктовый лёд и очень холодная вода идут легче, чем стакан залпом. Что помогает — в нашей статье о токсикозе; если вы не можете удержать никакую жидкость в течение суток, это звонок врачу в тот же день, а не то, что нужно перетерпеть.

Жара и физическая нагрузка

Пейте до, во время и после тренировки, а в жаркие дни добавляйте стакан-два, не дожидаясь, пока об этом напомнит цвет мочи. Риск не в безопасных упражнениях для беременных, а в тренировке с жаждой в жару.

Третий триместр и отёки

Когда отекают щиколотки, инстинкт подсказывает пить меньше. Инстинкт ошибочен: отёки на поздних сроках возникают из-за объёма крови и давления на вены, и ограничение жидкости их не уменьшает. Пейте дальше и поднимайте ноги.

Вода и околоплодные воды

Кокрейновский обзор четырёх небольших исследований с участием 122 женщин показал, что два литра воды перед повторным УЗИ повышали индекс амниотической жидкости — и у женщин с маловодием, и у женщин с нормальным количеством вод. Чего исследования не оценивали — изменило ли это что-то для детей. Так что если УЗИ показало маловодие, питьевой режим — одна часть плана, который даст вам врач, и значение имеет план, а не бутылка воды.

Как распределить, чтобы спать

Нагружайте первую половину дня. Выпивайте большую часть жидкости до второй половины дня и уменьшайте за два часа до сна, чтобы в три часа ночи вас будил не мочевой пузырь — остальная часть этой проблемы разобрана в статье о бессоннице при беременности. Две мелкие привычки помогают больше, чем кажется: бутылка под рукой, где бы вы ни сидели, и вода вместо чая к препаратам железа, которые с чаем усваиваются плохо.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу в тот же день, если: вы не можете удержать жидкость в течение суток; не было мочеиспускания восемь часов или больше либо моча очень тёмная, а вдобавок головокружение или спутанность; есть жар и жжение при мочеиспускании, что указывает на инфекцию мочевых путей; или мочи внезапно стало значительно меньше, а вместе с тем есть головная боль, нарушение зрения или отёк лица и рук — это требует измерения давления. Если состояние тяжёлое — вызывайте скорую.

До 37 недель регулярные напряжения живота, которые не проходят после большого стакана воды и двадцати минут на боку, — тоже повод позвонить; см. признаки преждевременных родов.

Главное

Европейское EFSA советует 2,3 л воды в день при беременности, американская ACOG — 8–12 стаканов, а пересечение для большинства женщин — примерно два–два с половиной литра из напитков; больше в жару, при нагрузке, рвоте и в третьем триместре. Считаются все безалкогольные напитки, кофеин ограничен 200 мг, а проверка — бледно-соломенный цвет мочи. Дополнительная вода ненадолго повышает количество околоплодных вод на УЗИ, но сама по себе не является лечением. Нагружайте первую половину дня, чтобы мочевой пузырь давал спать, и звоните в тот же день, если не можете удержать жидкость или перестали ходить в туалет.

В приложении Baby Novum. Трекер гидратации вычисляет дневную норму воды из вашего веса и триместра, а не выдаёт стандартные восемь стаканов, записывает каждую порцию одним касанием, заполняет кольцо прогресса в течение дня и распределяет напоминания так, чтобы норма набиралась сама собой. В Premium есть недельный график.

Дальше: Запор при беременности → · Отёки ног → · Витамины для беременных →

Частые вопросы

Сколько воды в день должна пить беременная?

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) устанавливает адекватное потребление 2,3 л воды в день при беременности — с едой и напитками вместе, на 300 мл больше, чем до беременности. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) советует 8–12 стаканов воды, то есть 1,9–2,8 л. На практике для большинства женщин это примерно восемь-десять стаканов по 250 мл из напитков, и больше в жару, при физической нагрузке или если есть рвота.

Считаются ли чай и кофе?

Да. Считаются все напитки, включая чай и кофе, молоко и сок — жидкость есть жидкость. Разница в том, что приходит вместе с ней. Держите кофеин в пределах 200 мг в день — по данным NHS, это примерно две кружки растворимого кофе, — а сладкие и газированные напитки считайте исключением, а не своей гидратацией.

Как понять, что я пью достаточно?

Посмотрите на мочу: бледно-соломенный цвет — норма, тёмно-жёлтая с резким запахом означает, что вы отстаёте. Другие признаки — головная боль, головокружение при вставании, сухость во рту, усталость и запор. Частота походов в туалет при беременности — ненадёжный ориентир, потому что вы и так ходите часто.

Увеличивает ли вода количество околоплодных вод?

Немного и ненадолго. Кокрейновский обзор четырёх небольших исследований с участием 122 женщин показал, что два литра воды перед повторным УЗИ повышали индекс амниотической жидкости — и при маловодии, и при нормальном количестве вод. Ни одно из исследований не оценивало, лучше ли от этого детям. Если УЗИ показало маловодие, питьевой режим — часть плана врача, а не его замена.

Может ли обезвоживание вызвать тренировочные схватки или преждевременные роды?

Так говорят часто, но доказательств мало. Тем не менее большой стакан воды и двадцать минут на боку — стандартный первый шаг при напряжениях живота, и большинство из них после этого проходит. Не проходит главное: до 37 недель регулярные напряжения, продолжающиеся после воды и отдыха, — повод позвонить в тот же день.

Можно ли пить слишком много воды при беременности?

Сверх потребности лишняя вода означает больше походов в туалет, а не больше пользы, так что нет смысла вливать в себя литры сверх жажды. Исключение работает в другую сторону: в жару и на поздних сроках жажда отстаёт от потребности, поэтому пить понемногу в течение дня лучше, чем ждать, пока захочется.

Может, пить меньше, чтобы не просыпаться ночью в туалет?

Нет. Измените время, а не количество: пейте большую часть жидкости в первой половине дня и уменьшайте за два часа до сна, а в туалете наклоняйтесь вперёд, чтобы мочевой пузырь опорожнился полностью. Сокращение общего количества даст запор и усталость и почти не добавит сна.

Сколько воды пить при беременности