Кровь в раковине после чистки пугает значительно больше, чем это оправдано её клиническим значением. Гингивит беременных распространён, обратим — и лечится именно тем, что большинство прекращает делать, едва увидев кровь.
Короткий ответ: прогестерон делает ткань дёсен значительно чувствительнее к обычному налёту, а рост объёма крови на 50% переполняет мелкие сосуды. Вместе это гингивит беременных — отёчные дёсны, кровоточащие при чистке. Это норма, и это проходит от мягкой, но тщательной чистки дважды в день плюс ежедневного очищения промежутков между зубами. Чистить меньше — хуже. К стоматологу — при отёке, боли, подвижности зуба или кровоточивости без чистки.
Почему это происходит
Гингивит — это ответ на зубной налёт, а налёт есть в каждом рту. Беременность меняет не наличие налёта, а масштаб реакции на него. Повышенный прогестерон увеличивает кровоснабжение дёсен и меняет то, как местный иммунитет реагирует на бактерии, которые там и так живут. Поэтому уровень налёта, раньше не дававший ничего, теперь даёт видимый отёк. Ткань становится мягче и более кровенаполненной, а мягкая кровенаполненная ткань кровоточит от прикосновения.
Эффект нарастает на протяжении беременности и обычно наиболее заметен во втором и третьем триместрах. После родов он проходит, когда гормоны возвращаются к обычному уровню, — при условии, что налёт всё это время держали под контролем, потому что гингивит, оставленный надолго, и становится пародонтитом, а пародонтит уже необратим.
Что считается нормой
| Гингивит беременных | К стоматологу | |
|---|---|---|
| Кровоточивость | Только при чистке или флоссе | Сама по себе, или обильная и трудно останавливаемая |
| Дёсны | Слегка красные и припухшие у края | Болезненные, опускаются, отходят от зубов |
| Зубы | Неподвижны | Любая подвижность или изменение смыкания |
| Другое | Ничего | Стойкий неприятный привкус или запах, выделение гноя |
| Реакция | Улучшается за неделю-две хорошего ухода | Без изменений или хуже несмотря на уход |
Что действительно помогает
🦷 То, что меняет ситуацию
- Чистите дважды в день мягкой щёткой, две минуты. Мягко, вдоль края дёсен, без трения. Сначала будет немного крови — это проходит вместе с воспалением.
- Ежедневно очищайте промежутки между зубами. Флосс или ёршики. Именно там и лежит налёт, вызывающий кровоточивость.
- Сходите к стоматологу во время беременности. Профессиональная чистка снимает то, до чего щётка не достаёт.
- Если вас тошнит — не чистите сразу после рвоты. Желудочная кислота размягчает эмаль, и щётка её соскабливает. Прополощите водой или водой с чайной ложкой соды и подождите час.
- Пользуйтесь пастой с фтором и сплёвывайте, не полоща, чтобы фтор остался на зубах.
Когда обращаться
К стоматологу — не срочно, но не откладывая — при болезненных или сильно отёчных дёснах, подвижности зуба, оголении шеек, стойком неприятном привкусе или бугорке на десне, который постоянно кровоточит.
Скажите врачу, если дёсны кровоточат без прикосновения или если одновременно часто идёт кровь из носа либо легко появляются синяки. Кровотечение из нескольких мест — другой вопрос, и ответ на него даёт анализ крови, а не зубная щётка.
Кровоточивость дёсен при беременности — коротко
Прогестерон усиливает воспалительный ответ дёсен на обычный зубной налёт, а рост объёма крови переполняет мелкие сосуды — получается гингивит беременных: отёчные чувствительные дёсны, кровоточащие при чистке, наиболее заметно во втором и третьем триместрах. Это норма и это обратимо. Лечение — именно то, от чего отказываются, увидев кровь: мягкая, но тщательная чистка дважды в день мягкой щёткой плюс ежедневное очищение промежутков между зубами; кровоточивость обычно уменьшается за неделю-две. Обычная стоматологическая помощь уместна на протяжении всей беременности. Мягкий красный бугорок между двумя зубами — обычно эпулис беременных, доброкачественный и исчезающий после родов. Быстро к стоматологу нужно при боли, сильном отёке, оголении шеек, подвижности зуба или стойком привкусе; к врачу — при кровоточивости без чистки или кровотечениях из носа и дёсен одновременно.
В приложении Baby Novum: приёмы и напоминания стоят рядом с графиком наблюдения, так что визит к стоматологу сохраняет своё место в календаре, а не съезжает за УЗИ. Всё хранится зашифрованным на устройстве, без учётной записи и без копии на сервере.
Частые вопросы
Почему при беременности кровоточат дёсны?
Два изменения одновременно. Прогестерон усиливает воспалительный ответ дёсен на обычный зубной налёт, поэтому то же количество налёта даёт значительно больший отёк, чем раньше. Одновременно объём крови растёт примерно наполовину, и мелкие сосуды дёсен переполнены. Результат — гингивит беременных: отёчные, чувствительные дёсны, которые легко кровоточат при чистке.
Нужно ли чистить зубы реже, если дёсны кровоточат?
Нет, и это самое полезное на этой странице. Дёсны кровоточат из-за налёта у их края; чистить меньше означает оставить больше налёта, а это больше воспаления и больше крови. Правильный ответ — чистить мягко, но тщательно, дважды в день, мягкой щёткой, и ежедневно очищать промежутки между зубами. Кровоточивость обычно уменьшается за неделю-две последовательного ухода.
Можно ли к стоматологу во время беременности?
Да, и нужно. Обычная стоматологическая помощь — осмотры, чистка, пломбирование — уместна во время беременности. Скажите в клинике, что вы беременны и на какой неделе: это влияет на положение в кресле и на некоторые решения. Рентген обычно не делают без необходимости, а если делают — с защитой.
Что такое эпулис беременных?
Мягкий красный бугорок на десне, обычно между двумя зубами, который появляется во время беременности и легко кровоточит. Это доброкачественное разрастание ткани десны, вызванное тем же гормональным ответом, и оно обычно уменьшается после родов без лечения. Стоит показать стоматологу, чтобы подтвердить, что это именно оно; удаляют, только если болит, мешает есть или сильно кровоточит.
Когда кровоточивость дёсен означает что-то другое?
Если дёсны кровоточат сильно или сами по себе, без чистки, или если одновременно есть кровотечения в других местах — частые носовые кровотечения, лёгкие синяки. Это другая картина, и о ней стоит сказать врачу, а не стоматологу. Постоянный отёк, боль, неприятный привкус или зуб, который начал шататься, требуют стоматолога быстро: это уже пародонтит, а не гингивит.