Ліки при вагітності: що можна, а чого уникати

Коротка відповідь: парацетамол є знеболювальним першого вибору при вагітності. Ібупрофен та інші НПЗЗ не рекомендовані, якщо їх не порадив лікар, а з 20-го тижня їх слід уникати. Антациди, лоратадин, цетиризин і більшість проносних зазвичай можна. Судинозвужувальних засобів уникайте. Ніколи не відміняйте ліки, які приймаєте через хронічне захворювання, не поговоривши спершу з лікарем.

Дозволені ліки при вагітності: таблиця

Введіть назву препарату, щоб знайти його. Доз у таблиці немає: уточнюйте їх у фармацевта, який також підкаже, чи немає в складі фірмового засобу чогось зі списку «уникати».

Зазвичай можна вважається прийнятним; фармацевту все одно скажіть, що ви вагітні Спершу запитайте можна з обмеженнями, після консультації Лише за призначенням лише якщо лікар призначив чи порадив Уникати уникати зовсім або з указаного тижня

Поширені ліки при вагітності: оцінка й що варто знати (без доз: уточнюйте їх у фармацевта або лікаря)
Препарат	Оцінка	Що варто знати
Біль і температура
Парацетамол	Зазвичай можна	Перший вибір від болю й температури при вагітності. Приймайте найменшу дієву дозу якомога коротше: висока температура без лікування має власні ризики.
Ібупрофен, напроксен, диклофенак (НПЗЗ)	До 20-го тижня Спершу запитайте З 20-го тижня Уникати	Не рекомендовані, якщо їх не порадив лікар. З 20-го тижня вони можуть зменшити кількість навколоплідних вод і звузити кровоносну судину в серці дитини.
Аспірин як знеболювальне	До 20-го тижня Спершу запитайте З 20-го тижня Уникати	Як знеболювальне не рекомендований без призначення, особливо з 20-го тижня, з тих самих причин, що й ібупрофен. Замість нього приймайте парацетамол.
Аспірин у низькій дозі	Лише за призначенням	Його призначають з 12-го тижня, щоб знизити ризик прееклампсії в жінок із підвищеним ризиком. Приймайте його лише тоді, коли його порадив лікар.
Кодеїн	Лише за призначенням	Лише якщо порадив лікар, і недовго. Прийнятий незадовго до пологів, він може спричинити в новонародженого проблеми з диханням і синдром відміни.
Печія та розлад травлення
Антациди й альгінати (наприклад, Гевіскон)	Зазвичай можна	Зазвичай перше, що варто спробувати від печії. Між ними й таблетками заліза чи фолієвої кислоти має минути щонайменше 2 години.
Омепразол	Спершу запитайте	Переконливих даних про шкоду немає; його застосовують, коли антацидів недостатньо. Спершу порадьтеся з фармацевтом або лікарем.
Фамотидин	Спершу запитайте	Явних ризиків не виявлено, хоча лікарі зазвичай спершу пробують омепразол.
Алергія та поліноз
Лоратадин, цетиризин	Зазвичай можна	Даних про шкоду немає; їх часто застосовують від полінозу та алергії при вагітності.
Хлорфенамін	Зазвичай можна	Даних про шкоду немає. Може викликати сонливість.
Кашель і застуда
Судинозвужувальні засоби (псевдоефедрин, фенілефрин, судинозвужувальні спреї в ніс)	Уникати	Уникайте. Перевіряйте й засоби від застуди та грипу: багато комбінованих препаратів містять судинозвужувальний компонент.
Нудота й блювання (токсикоз)
Циклізин, прометазин, доксиламін із піридоксином (Xonvea)	Лише за призначенням	Препарати першої лінії, коли нудота й блювання вагітних заважають звичному життю. Їх призначає лікар.
Ондансетрон	Лише за призначенням	Препарат другої лінії. У перші 12 тижнів з ним пов’язаний дуже невеликий додатковий ризик розщілини губи чи піднебіння, приблизно 3 додаткові випадки на 10 000 дітей; лікар зважить це разом із вами.
Метоклопрамід	Лише за призначенням	Препарат другої лінії; його застосовують обережно через побічні ефекти, як-от м’язові спазми.
Спазми
Но-шпа (дротаверин)	Лише за призначенням	Досліджень замало, щоб назвати її безпечною. Інструкція до препарату дозволяє її лише тоді, коли лікар вважає, що користь переважає ризик, і не під час пологів.
Бускопан (гіосцину бутилбромід)	Лише за призначенням	Даних замало, щоб назвати його безпечним; його застосовують лише тоді, коли немає альтернативи.
Запор і діарея
Проносні: клітковина, лактулоза, макрогол, сена	Зазвичай можна	Можна застосовувати. Спершу клітковина, потім лактулоза або макрогол, потім сена.
Лоперамід	Спершу запитайте	Діарея рідко потребує ліків. Приймайте лоперамід лише за потреби, порадившись із фармацевтом.
Антибіотики
Пеніциліни (амоксицилін) і цефалоспорини (цефалексин)	Лише за призначенням	Їх часто призначають при вагітності; приводів для занепокоєння не виявлено.
Нітрофурантоїн	До 28-го тижня Лише за призначенням З 28-го тижня Уникати	Часто перший вибір при інфекції сечових шляхів, але в третьому триместрі, а особливо незадовго до пологів, його зазвичай уникають.
Триметоприм	До 13-го тижня Уникати З 13-го тижня Лише за призначенням	У перші 12 тижнів його зазвичай уникають, бо він знижує рівень фолатів; якщо він потрібен, разом із ним дають додаткову фолієву кислоту.
Доксициклін та інші тетрацикліни	До 13-го тижня Лише за призначенням З 13-го тижня Уникати	Приблизно після 13 тижнів їх уникають, бо вони можуть забарвлювати зуби дитини, хіба що для серйозної інфекції немає іншого варіанту.
Шкіра й молочниця
Гідрокортизон та інші кортикостероїдні креми	Зазвичай можна	Можна, якщо застосовувати за інструкцією: у кров потрапляє дуже мало.
Клотримазол (молочниця)	Зазвичай можна	Препарат вибору при молочниці. Порадьтеся з фармацевтом: деякі засоби від молочниці при вагітності не підходять.
Ліки, для яких потрібен план лікаря-фахівця
Ізотретиноїн (акне)	Уникати	Може спричинити серйозні вади розвитку. Якщо ви завагітніли під час прийому, припиніть його й одразу зверніться до лікаря.
Вальпроат (епілепсія, біполярний розлад)	Уникати	Високий ризик вад і порушень розвитку дитини. Не відміняйте його самостійно; терміново зверніться до лікаря-фахівця, який вас веде.
Варфарин	Уникати	Може вплинути на розвиток дитини, тому його зазвичай замінюють уколами гепарину. Не відміняйте його самостійно; одразу зверніться до лікаря.

Перш ніж щось приймати: чотири правила

Щоразу кажіть фармацевту, що ви вагітні. NHS радить перевіряти у фармацевта або лікаря, чи підходять вам будь-які ліки, зокрема ті, що продаються без рецепта.
Найменша дієва доза, якомога коротше. Саме так британський і європейський регулятори формулюють свої поради навіть щодо парацетамолу.
Ніколи не відміняйте призначені ліки самостійно. При епілепсії, астмі, депресії чи високому тиску раптова відміна може бути небезпечнішою за самі ліки. Спершу поговоріть із лікарем.
«Натуральне» не означає безпечне. Трав’яні засоби перевіряють набагато менше, ніж ліки. Наш довідник «Чи можна вагітним?» оцінює трав’яні чаї один за одним, а про вітаміни йдеться в довіднику «Вітаміни для вагітних».

Чи безпечний парацетамол при вагітності? Питання аутизму

У вересні 2025 року Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) розпочало процедуру, щоб додати до інструкції парацетамолу можливий зв’язок з аутизмом і СДУГ. У тій самій заяві FDA визнало, що причинно-наслідковий зв’язок не встановлено, і порадило лікарям зважити, чи можна рідше застосовувати парацетамол при звичайній невисокій температурі, водночас назвавши його найбезпечнішим безрецептурним знеболювальним при вагітності.

Медичні організації в інших країнах цього не підтримали. Британський регулятор MHRA, Європейське агентство з лікарських засобів і Всесвітня організація охорони здоров’я заявили, що доказів того, що парацетамол спричиняє аутизм, немає, а в США і ACOG, і Товариство медицини матері й плода (SMFM) і далі його рекомендують. Найсильніше дослідження, шведське, 2024 року, охопило 2,48 мільйона дітей і порівнювало рідних братів і сестер; після врахування сімейних чинників воно не виявило зв’язку ні з аутизмом, ні з СДУГ, ні з інтелектуальною недостатністю. Парасольковий огляд, опублікований у вересні 2026 року, показав, що зі зростанням якості досліджень виявлені зв’язки наближаються до нуля. Станом на версію американської інструкції, опубліковану в травні 2026 року, її не змінили.

Практична порада та сама, що й раніше: приймайте парацетамол, коли він потрібен, у найменшій дієвій дозі й якомога коротше. MHRA наголошує, що біль і температура без лікування самі можуть становити ризик для дитини.

Чому ібупрофену уникають з 20-го тижня

НПЗЗ, як-от ібупрофен, напроксен і диклофенак, діють, блокуючи простагландини, а ті також підтримують нормальну роботу нирок дитини й кровоносної судини в її серці, артеріальної протоки. FDA попереджає, що з 20-го тижня ці ліки можуть зменшити вироблення сечі в дитини, а отже, і кількість навколоплідних вод, а UKTIS додає ризик передчасного звуження протоки. До 20-го тижня UKTIS вважає шкоду малоймовірною, хоча деякі дослідження припускали зв’язок із викиднем, якого інші не виявили. Виняток становить аспірин у низькій дозі, призначений для профілактики прееклампсії: його слід і далі приймати так, як порадив лікар.

У Німеччині Embryotox, служба клініки Charité з питань ліків при вагітності, досі вважає ібупрофен препаратом вибору до 28-го тижня й уникає всіх НПЗЗ з 28-го тижня. Ця сторінка дотримується суворішої британської та американської поради: уникати їх з 20-го тижня, якщо лікар не рекомендував інакше.

Печія, застуда й токсикоз: що спробувати спершу

Печія: спершу антациди й альгінати з інтервалом 2 години від заліза й фолієвої кислоти, а за потреби потім омепразол. Наш довідник про печію розповідає, що допомагає без ліків.

Застуда й грип: парацетамол від ломоти й температури та багато рідини. Уникайте судинозвужувальних таблеток і спреїв і перевіряйте склад комбінованих засобів. Закладеність носа при вагітності часто спричиняє сама вагітність, і вона може тривати тижнями.

Токсикоз: якщо нудота заважає їсти, пити чи жити звичним життям, існують дієві й добре вивчені рецептурні ліки, а настанова RCOG 2024 року визначає, які пробувати першими, а які потім. Наш довідник про токсикоз пояснює, коли про них просити.

Запор: спершу клітковина в раціоні, рідина й рух, потім клітковина у вигляді добавки, потім лактулоза або макрогол. Довідник про запор описує всю послідовність.

Ліки при хронічних захворюваннях

Якщо ви постійно приймаєте ліки від епілепсії, психічного розладу, астми, захворювання щитоподібної залози, високого тиску чи порушення згортання крові, продовжуйте їх приймати й запитайте про них лікаря, щойно дізнаєтеся про вагітність, а краще ще до неї. Кілька препаратів, як-от вальпроат, ізотретиноїн і варфарин, можуть зашкодити дитині й потребують плану від лікаря-фахівця, часто переходу на інші ліки. Багато інших продовжують приймати, бо раптова відміна може погіршити перебіг хвороби; лікар разом із вами зважить ризики ліків і самої хвороби.

Коли звертатися до лікаря або в пологовий будинок того самого дня

Того самого дня зверніться до свого лікаря, у пологовий будинок або до фармацевта, якщо:

головний біль не минає після парацетамолу або супроводжується нечітким зором, мерехтінням перед очима чи раптовим набряком обличчя, рук або ніг;
у вас висока температура або вас морозить і ви почуваєтеся погано;
печіння під час сечовипускання супроводжується температурою або болем у спині;
ви прийняли препарат зі списку «уникати» і хвилюєтеся: фармацевт або лікар скаже, чи потрібно щось робити, і що саме.

Якщо почалася важка алергічна реакція (набряк губ чи язика, утруднене дихання або втрата свідомості), викликайте швидку: 103 або 112.

У застосунку Baby Novum: трекер добавок дає змогу додати будь-що, призначене лікарем, поряд із вітамінами, з нагадуваннями в потрібний час і щоденною відміткою. Три позиції безкоштовні; Premium відстежує скільки завгодно. Застосунок ніколи не радить ліків: він лише допомагає стежити за тим, що порадив лікар.

Пов’язані інструменти й довідники

Часті питання про ліки при вагітності

Чи можна парацетамол при вагітності?

Так. За даними NHS, британського регулятора лікарських засобів (MHRA) та Європейського агентства з лікарських засобів, парацетамол є знеболювальним першого вибору при вагітності. Приймайте найменшу дієву дозу якомога коротше і зверніться до лікаря, якщо він потрібен вам довше кількох днів або через високу температуру.

Чи можна ібупрофен при вагітності?

Не рекомендовано, якщо його не порадив лікар, а з 20-го тижня його слід уникати. FDA США попереджає, що з 20-го тижня НПЗЗ, як-от ібупрофен, можуть зменшити кількість навколоплідних вод, а на пізніших термінах вони можуть ще й звузити кровоносну судину в серці дитини. Звичайна альтернатива — парацетамол.

Я приймала ібупрофен, ще не знаючи про вагітність. Чи є ризик для дитини?

Дуже малоймовірно. UKTIS, британська служба, що оцінює ліки при вагітності, вважає, що ібупрофен, прийнятий до 20-го тижня, навряд чи зашкодить дитині. Тепер, коли ви знаєте про вагітність, припиніть його приймати, за потреби перейдіть на парацетамол і скажіть про це лікарю, коли ставатимете на облік.

Що можна вагітним від головного болю?

Парацетамол, а також відпочинок, достатньо рідини й регулярне харчування. Ібупрофену й аспірину як знеболювальних уникайте. Якщо після 20-го тижня сильний головний біль не минає, особливо разом із нечітким зором чи раптовим набряком обличчя або рук, зверніться до пологового будинку того самого дня: це може бути ознакою прееклампсії.

Що можна вагітним від застуди?

Від ломоти й температури можна парацетамол. Уникайте судинозвужувальних таблеток і спреїв у ніс і читайте склад будь-якого засобу від застуди чи грипу: у багатьох парацетамол поєднаний із судинозвужувальним компонентом. Фармацевт підкаже, які засоби підходять при вагітності.

Що можна вагітним від печії?

Зазвичай спершу пробують антациди й альгінати, як-от Гевіскон, з інтервалом щонайменше 2 години від заліза чи фолієвої кислоти. Якщо їх недостатньо, омепразол загалом вважають прийнятним; спершу порадьтеся з фармацевтом або лікарем.

Чи спричиняє парацетамол при вагітності аутизм?

Дані цього не показують. Найбільше дослідження, у якому 2,48 мільйона шведських дітей порівнювали з їхніми рідними братами й сестрами, не виявило зв’язку ні з аутизмом, ні з СДУГ, а британський і європейський регулятори та ВООЗ у 2025 році заявили, що доказів того, що він спричиняє аутизм, немає. FDA США попросило лікарів зважити, чи можна рідше застосовувати його при невисокій температурі; він і далі залишається знеболювальним першого вибору при вагітності в усьому світі.

Чи можна Но-шпу (дротаверин) при вагітності?

Досліджень замало, щоб назвати її безпечною. Інструкція до препарату (польська характеристика лікарського засобу, вона є в джерелах нижче) дозволяє дротаверин при вагітності лише тоді, коли лікар вважає, що користь переважає ризик, і не дозволяє його під час пологів. Тож не приймайте Но-шпу самостійно від спазмів: спазми з кровотечею або регулярне напруження живота потребують звернення до лікаря того самого дня.

Джерела

Ліки при вагітності — головне

Парацетамол є знеболювальним першого вибору при вагітності, у найменшій дієвій дозі й якомога коротше; регулятори Великої Британії та ЄС і ВООЗ не знайшли доказів, що він спричиняє аутизм, а найбільше дослідження з порівнянням рідних братів і сестер не виявило зв’язку. Ібупрофен та інші НПЗЗ не рекомендовані без поради лікаря, а з 20-го тижня їх слід уникати. Антациди й альгінати, лоратадин, цетиризин, хлорфенамін, проносні, кортикостероїдні креми й клотримазол зазвичай можна. Судинозвужувальних засобів краще уникати. Протиблювотні засоби, кодеїн і антибіотики призначає лікар, а деяких антибіотиків уникають на певних термінах. Ніколи не відміняйте ліки, які приймаєте постійно, не поговоривши з лікарем, і завжди кажіть фармацевту, що ви вагітні.

Baby Novum — інформаційний застосунок для ведення записів, а не медичний виріб; він не встановлює діагнозів і не призначає лікування. З усіх питань щодо вагітності звертайтеся до свого лікаря.