Слизистая пробка — это густая желеобразная слизь, которая закрывает канал шейки матки, а в последние недели беременности отходит, когда шейка размягчается. Кто-то замечает её на туалетной бумаге одним липким сгустком. Другие теряют её понемногу и не замечают совсем. Вариант с прожилками крови часто называют кровянистыми выделениями, а NHS отмечает, что иногда пробка не отходит заметно вообще.
Здесь разобрано, зачем нужна пробка, как она выглядит в зависимости от цвета, как отличить её от обычных выделений и от вод, что она говорит и чего не говорит о начале родов и когда из-за неё нужно звонить в тот же день.
Короткий ответ. Слизистая пробка — это густая тягучая желеобразная слизь, прозрачная, беловатая, розовая или коричневатая, часто с небольшими прожилками крови. После 37 недель её отхождение — норма и знак, что шейка матки готовится, но роды могут начаться через несколько часов, а могут через дни или недели. До 37 недель звоните врачу в тот же день, а при ярко-красной крови — немедленно.
Что такое слизистая пробка
В начале беременности прогестерон сгущает слизь в канале шейки матки, и из неё формируется пробка. Она находится между влагалищем, где живут бактерии, и маткой, где растёт ребёнок. Лабораторные исследования пробок, взятых у беременных, показывают, что она не просто закрывает вход: в ней есть противомикробные белки и иммунные клетки. Исследование Hansen и соавторов 2014 года показало, что пробка замедляет продвижение бактерий из влагалища вверх, но не останавливает его полностью. Это один из уровней защиты наряду с плодными оболочками.
Ближе к родам шейка матки размягчается, укорачивается и начинает раскрываться, и пробка отходит. Ослабить её могут также половой акт и осмотр на кресле. Шейка продолжает вырабатывать слизь, поэтому пробка может частично восстановиться после того, как часть отошла.
Как выглядит слизистая пробка: разбор по цвету
Cleveland Clinic описывает пробку как тягучую, липкую и желеобразную, длиной примерно 2,5–5 см и объёмом одна-две столовые ложки, почти без запаха. Она может выйти одним куском или несколькими меньшими. Если сомневаетесь, запомните цвет, количество и консистенцию: врач спросит обо всём этом.
| Что вы видите | Что это обычно значит | Что делать |
|---|---|---|
| Прозрачная, беловатая слизь-желе | Пробка без крови | После 37 недель: ничего срочного, скажите врачу. До 37 недель: звоните сегодня |
| Розовая или с красными прожилками | Кровянистые выделения: слизь с небольшим количеством крови из шейки матки | После 37 недель: норма, следите за схватками. До 37 недель: звоните сегодня |
| Коричневая или с коричневыми прожилками | Старая кровь, часто после осмотра, отслойки оболочек или секса | На доношенном сроке обычно нормально; скажите при следующем контакте |
| Ярко-красная кровь сверх прожилок или сгустки | Кровотечение, которое пробка не объясняет | Звоните в роддом сейчас |
| Зелёная, жёлтая, серая или с резким запахом | Это не пробка: возможна инфекция, а если жидкое — окрашенные воды | Звоните сегодня; если жидкое — немедленно |
По данным Cleveland Clinic, кровянистых выделений обычно не больше одной-двух столовых ложек. NHS говорит прямо: если крови больше, чем прожилки, это может быть признаком, что что-то не так, и звонить нужно немедленно.
Слизистая пробка, выделения или воды?
На позднем сроке все три могут оставить мокрое пятно на белье, а значат они разное. Обычных выделений при беременности постепенно становится больше на протяжении месяцев, пробка выходит комочком желе, а воды продолжают подтекать.
| Обычные выделения | Слизистая пробка | Воды | |
|---|---|---|---|
| Консистенция | Жидкие, молочные, кремовые | Густое тягучее желе, держит форму | Водянистая текущая жидкость |
| Цвет | Белые или прозрачные | Прозрачная, беловатая, розовая или с коричневыми прожилками | Прозрачные или бледно-соломенные |
| Количество | Понемногу каждый день | Одна-две столовые ложки, сразу или за несколько дней | Поток или подтекание, которое не прекращается |
| Тест с прокладкой | Влажное пятно, потом сухо | Комочек на прокладке, потом сухо | Свежая прокладка снова намокает |
| Что делать | Ничего, если нет запаха или зуда | См. таблицу по цвету | Звонить в роддом |
Если не получается разобраться. Наденьте чистую прокладку и полежите двадцать-тридцать минут, потом встаньте. Если жидкость снова течёт, скорее всего, это воды; цвета и отсчёт 24 часов описаны в статье об отхождении вод. Если прокладка сухая, это пробка или обычные выделения.
Сколько до родов после отхождения пробки
Пробка плохо показывает время. NHS пишет, что роды могут начаться быстро, а могут через несколько дней. Cleveland Clinic — что у одних женщин роды начинаются через часы или дни, а у других лишь через несколько недель. MedlinePlus отмечает, что до активных родов могут оставаться дни даже тогда, когда вы видите кровянистую или коричневатую слизь. Ни один из этих источников не называет среднего промежутка, потому что разброс слишком велик, чтобы одна цифра чем-то помогла.
Пробка говорит, что шейка матки начала меняться. Схватки говорят, что начались роды. Ориентируйтесь на второе и держите под рукой полный список признаков родов, от опущения живота до правила 5-1-1.
После осмотра на кресле или отслойки оболочек
После 39 недель вам могут предложить отслойку плодных оболочек: во время внутреннего осмотра врач проводит пальцем по кругу внутри шейки матки. NHS называет тянущую боль и небольшое кровотечение после процедуры ожидаемыми, а осмотр или отслойка часто ослабляют часть пробки. Розовая или коричневая слизь в течение следующих суток — обычное дело и не означает, что начинаются роды. О самой процедуре и о том, что будет дальше, — в статье о переношенной беременности.
До 37 недель — звоните в тот же день
Отхождение пробки до 37 недель — другая ситуация. Cleveland Clinic советует обращаться к врачу каждый раз, когда пробка отходит рано, потому что изменение выделений или слизь могут быть ранним признаком преждевременных родов. Обратитесь к врачу в тот же день, а сразу — если есть ещё и регулярные напряжения живота, боль как при менструации, новая боль в пояснице или любое подтекание жидкости: NHS относит всё это к признакам преждевременных родов.
Что делать дальше на доношенном сроке
После 37 недель, если есть слизь с прожилками и больше ничего
- Запишите время, цвет и примерно сколько
- Носите прокладку, чтобы заметить изменение цвета или жидкость
- Проверьте, шевелится ли ребёнок как обычно
- Если начались напряжения, засекайте их счётчиком схваток
- Живите обычным днём; ванна или душ — можно, пока воды целы
- Не используйте тампон: он скроет цвет, который вам нужно видеть
NHS советует звонить в роддом, когда схватки стали регулярными, каждые 5 минут или чаще, и срочно — если любая схватка длится больше 2 минут или их 6 и больше за 10 минут. Для первых родов часто пользуются правилом 5-1-1: схватки каждые 5 минут, длительностью около минуты, в течение часа. Если ваш врач дал другие указания, следуйте им.
Немедленно звоните в роддом, в любое время суток, если: видите ярко-красную кровь сверх прожилок или сгустки; у вас меньше 37 недель; подтекает жидкость, особенно зелёная или коричневая; ребёнок шевелится меньше обычного; поднялась температура; есть сильная или постоянная боль в животе.
Вызывайте скорую помощь, если кровотечение обильное (прокладка промокает сразу после того, как вы её надели), если боль сильная, болит плечо, тошнит, кружится голова или вы чувствуете, что теряете сознание.
Главное
Слизистая пробка — это желеобразная слизь в шейке матки, которая формируется в начале беременности и помогает сдерживать бактерии. Ближе к родам она отходит, одним куском или частями, прозрачная или с розовыми либо коричневыми прожилками, а иногда вы её и не увидите. После 37 недель это нормальный знак, что шейка меняется, но время родов по нему не угадать: могут пройти часы, дни или недели. Когда ехать, решают схватки. До 37 недель, при ярко-красной крови, подтекании жидкости или более слабых шевелениях — звоните.
В приложении Baby Novum. Когда после отхождения пробки начинаются напряжения, счётчик схваток в приложении записывает каждую одним касанием, считает средние значения и сообщает, когда правило 5-1-1 держится час. Приложение записывает, а решение принимает ваш врач.
Далее: Признаки родов: когда ехать в роддом → · Отхождение вод → · Сумка в роддом →
Частые вопросы
Как выглядит слизистая пробка?
Слизистая пробка — это густые желеобразные выделения, которые могут быть прозрачными, розовыми или с коричневыми либо красными прожилками крови. Её отхождение может произойти за несколько дней или даже недель до начала родов, так что это признак, а не сигнал немедленно ехать.
Может ли слизистая пробка быть прозрачной, совсем без крови?
Да. Пробка часто прозрачная или беловатая, и многие женщины не видят в ней крови вовсе. Розовые, красные или коричневые прожилки дают мелкие сосуды шейки матки, которая размягчается и раскрывается. Пробка без крови означает то же, что и с кровью: шейка матки меняется. Ни тот, ни другой вариант не значит, что роды начнутся сегодня.
Сколько времени проходит от отхождения слизистой пробки до родов?
По самой пробке этого не скажет никто. NHS пишет, что роды могут начаться быстро или через несколько дней, а Cleveland Clinic — что у некоторых женщин проходит несколько недель. Воспринимайте пробку как знак, что шейка матки готовится, держите телефон заряженным и ориентируйтесь на схватки, а не на пробку.
Может ли слизистая пробка отходить частями?
Да, и это частая ситуация. По данным NHS, она выходит одним сгустком или несколькими частями, а некоторые женщины несколько дней теряют понемногу густую слизь и не замечают какого-то одного момента. Шейка матки продолжает вырабатывать слизь, поэтому пробка может частично восстановиться. То, что часть отошла, не оставляет ребёнка без защиты.
Нормально ли, что после осмотра на кресле или отслойки оболочек отходит слизь с кровью?
Да, в определённых пределах. Осмотр и отслойка плодных оболочек раздражают шейку матки, и NHS называет тянущую боль и небольшое кровотечение после процедуры ожидаемыми. Слизь с прожилками крови или мажущие выделения в течение суток — обычное дело. Ярко-красная текущая кровь, промокающая прокладка или постоянная боль требуют звонка в роддом немедленно.
Что делать, если слизистая пробка отошла раньше 37 недель?
В тот же день обратитесь к врачу или в роддом. До 37 недель изменение выделений, слизь или кровь могут быть ранним признаком преждевременных родов, и Cleveland Clinic советует обращаться каждый раз, когда пробка отходит раньше 37 недель. Чаще всего такие звонки заканчиваются тем, что всё в порядке, но если это преждевременные роды, раннее лечение помогает ребёнку.
Можно ли принимать ванну после отхождения слизистой пробки?
Если воды не отходили, да. По данным Cleveland Clinic, после отхождения пробки обычно ничего избегать не нужно, потому что плодные оболочки вокруг ребёнка ещё целы. Правило меняется, когда отходят воды: с этого момента только душ и без половых контактов из-за риска инфекции, и нужно позвонить в роддом.
Нужно ли ехать в роддом, когда отошла слизистая пробка?
На доношенном сроке — нет, если слизь только с прожилками крови и больше ничего не происходит. Скажите об этом на следующем приёме или когда будете звонить насчёт схваток. Звоните сразу, если у вас меньше 37 недель, если есть ярко-красная кровь сверх прожилок, если подтекает жидкость или ребёнок шевелится меньше.
Источники
- NHS — Signs that labour has begun
- NHS — Vaginal bleeding in pregnancy
- NHS — Premature labour and birth
- NHS — Inducing labour
- Cleveland Clinic — Mucus Plug
- Cleveland Clinic — Bloody Show
- MedlinePlus — Am I in labor?
- Hansen LK et al. — The cervical mucus plug inhibits, but does not block, the passage of ascending bacteria (Acta Obstet Gynecol Scand, 2014)