В кино это ведро воды посреди супермаркета. В жизни всё обычно куда незаметнее: капли, замеченные ночью, влажное бельё, которое списали на мочевой пузырь под тяжестью девятимесячного живота, или один тёплый поток — и потом ничего. Дородовый разрыв плодных оболочек случается примерно у 8% доношенных беременностей, и именно из-за этой неопределённости большинство женщин в итоге звонят врачу, чтобы описать мокрую прокладку.
Здесь разобрано, как на самом деле выглядят и ощущаются воды, какой домашний тест отличает их от мочи, какие цвета превращают обычный звонок в срочный, почему важно время и что меняется, если это произошло до 37 недель.
Короткий ответ. Околоплодные воды прозрачные или бледно-соломенные, без запаха, и они продолжают подтекать — удержать их не получается, а свежая прокладка намокает снова. Запишите время и цвет, наденьте гигиеническую прокладку (не тампон) и позвоните врачу, даже если схваток нет. У 60–70% женщин роды начинаются сами в течение суток. Зелёные, коричневые или с неприятным запахом воды, любая кровь или срок до 37 недель означают, что звонить нужно немедленно.
Как это ощущается на самом деле
Есть два варианта, и оба нормальные:
- Поток — внезапное выделение тёплой жидкости, которое невозможно остановить, часто когда вы встаёте после того, как полежали. Именно этого все и ожидают.
- Подтекание — медленное прерывистое выделение, за час-два намачивающее бельё. Так бывает, когда разрыв высоко на плодном пузыре, и именно этот вариант путают со слабым мочевым пузырём.
Некоторые чувствуют перед этим лёгкий хлопок или толчок внутри. Многие не чувствуют ничего. Ни то, ни другое не говорит ничего полезного о том, скоро ли начнутся роды.
Воды или моча? Тест на двадцать минут
На поздних сроках мочевой пузырь под серьёзным давлением, и подтекание случается часто, так что по одному мокрому пятну ответить действительно трудно. Различают их три признака:
| Моча | Околоплодные воды | |
|---|---|---|
| Можно ли остановить? | Да — напряжение мышц тазового дна останавливает поток | Нет — подтекание продолжается несмотря ни на что |
| Запах | Пахнет мочой | Без запаха или чуть сладковатый |
| Цвет | Жёлтый | Прозрачный или бледно-соломенный, иногда с примесью крови |
| Прекращается ли? | Одно подтекание — и сухо | Свежая прокладка намокает снова |
Домашний тест. Опорожните мочевой пузырь, наденьте чистую гигиеническую прокладку и полежите двадцать-тридцать минут. Затем встаньте. Если жидкость выделилась снова и прокладка мокрая — скорее всего, воды отошли. Если прокладка сухая, это была моча или обильные выделения; что из них норма, разобрано в статье о выделениях при беременности.
Цвет — это то, о чём спросит врач
Именно поэтому и существует правило о тампоне. Тампон впитывает жидкость и скрывает ту единственную информацию, от которой зависят дальнейшие действия.
| Цвет | Что это обычно означает | Что делать |
|---|---|---|
| Прозрачный или бледно-соломенный | Нормальные околоплодные воды | Позвонить врачу, записать время |
| Слегка розовый, с примесью крови | Часто в начале, вместе со слизистой пробкой | Позвонить и упомянуть об этом |
| Зелёный, коричневый или жёлтый | Меконий — ребёнок опорожнил кишечник | Звонить немедленно |
| Неприятный запах | Возможная инфекция | Звонить немедленно |
| Ярко-красная кровь | Требует осмотра сейчас | Звонить немедленно или ехать |
Что сделать в первые десять минут
По порядку
- Запишите время, цвет и примерно сколько
- Наденьте гигиеническую прокладку
- Позвоните врачу или в роддом, даже если схваток нет
- Проверьте, шевелится ли ребёнок как обычно
- Начните засекать схватки, если они появятся
- Не используйте тампон
- Не принимайте ванну и избегайте половых контактов после отхождения вод из-за риска инфекции — душ можно
Отсчёт 24 часов
Как только оболочки раскрылись, барьера между ребёнком и внешним миром больше нет, и риск инфекции растёт тем сильнее, чем дольше это длится. Именно отсюда и берётся тот срок, который вам назовут.
После разрыва на доношенном сроке роды начинаются самостоятельно в течение 24 часов у 60–70% женщин и в течение 72 часов — более чем у 95%. Если примерно за сутки схватки не установились, обычно предлагают индукцию. В этом нет ничего плохого — это прямой выбор между ожиданием самостоятельного начала и ограничением времени, в течение которого оболочки открыты.
Если схватки всё-таки начались, отличить их поможет статья о тренировочных и настоящих схватках, а правило 5-1-1 и момент выезда описаны в гиде о признаках родов.
До 37 недель это другая ситуация
Разрыв оболочек до 37 недель называют преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек, и он случается примерно в 1% родов. Ведут его иначе — часто с госпитализацией, антибиотиками и стероидами для созревания лёгких ребёнка, — и решения зависят от того, сколько именно у вас недель.
Немедленно звоните в роддом, в любой час, если: у вас меньше 37 недель и подтекает жидкость; воды зелёные, коричневые или жёлтые; воды с неприятным запахом; есть кровотечение; поднялась температура; шевеления ребёнка уменьшились или изменились.
И ещё одно — именно поэтому не стоит ехать за рулём самой: если после отхождения вод вы чувствуете что-то во влагалище, лягте так, чтобы таз был выше груди, и вызывайте скорую. Выпадение пуповины случается редко, но это неотложное состояние.
Главное
Воды намного чаще подтекают, чем льются потоком, а отличить их от мочи помогают две вещи: удаётся ли остановить и намокает ли свежая прокладка. Запишите время и цвет, возьмите прокладку вместо тампона и звоните даже без схваток. Большинство женщин рожают в течение суток, а индукция примерно через 24 часа — это рутина, а не признак того, что что-то пошло не так. Зелёные или коричневые воды, запах, кровь, ослабшие шевеления или срок до 37 недель превращают обычный звонок в немедленный.
В приложении Baby Novum. Приложение держит в одном месте ваш точный срок в неделях, заметки с приёмов и список вещей в роддом, а таймер схваток запускается с первой же схватки — так звонок делается с фактами, которые спросит врач, а не по памяти.
Дальше: Признаки родов: когда ехать в роддом → · Сумка в роддом → · Шевеления плода →
Частые вопросы
Как понять, отошли воды или подтекает моча?
Околоплодные воды прозрачные и бледные, и они не прекращаются — их невозможно удержать так, как задерживают мочу, и свежая прокладка намокает снова. Моча пахнет мочой и останавливается, когда вы напрягаете мышцы тазового дна. Если через двадцать минут с прокладкой вы всё ещё не уверены, позвоните врачу, а не гадайте.
Всегда ли воды отходят сильным потоком?
Нет. Это может быть внезапный поток, который вы не контролируете, или медленное подтекание, за час-два намочившее бельё. Когда разрыв плодного пузыря высокий, воды подтекают понемногу — именно этот вариант чаще всего путают с недержанием.
Через сколько после отхождения вод начинаются роды?
После разрыва плодных оболочек на доношенном сроке роды начинаются самостоятельно в течение 24 часов у 60–70% женщин и в течение 72 часов — более чем у 95%. Если за сутки они не начались, обычно предлагают индукцию, потому что чем дольше оболочки открыты, тем выше риск инфекции для ребёнка.
Какого цвета должны быть воды?
Прозрачные или бледно-соломенные, вначале возможны небольшие примеси крови. Зелёный, коричневый или жёлтый цвет может означать, что ребёнок опорожнил кишечник в околоплодные воды, а неприятный запах указывает на возможную инфекцию. И то, и другое требует немедленного звонка, а не наблюдения.
Прокладка или тампон?
Только прокладка. Тампон после отхождения вод использовать нельзя никогда: он создаёт риск инфекции и скрывает цвет вод — именно то, о чём врач спросит в первую очередь.
Что делать, если воды отошли до 37 недель?
Немедленно звоните в роддом, не дожидаясь схваток. Разрыв оболочек до 37 недель называют преждевременным дородовым разрывом, он случается примерно в 1% родов и ведётся иначе, чем на доношенном сроке — иногда с антибиотиками и стероидами для созревания лёгких ребёнка.
Могут ли воды отойти без схваток?
Да, и это распространено: дородовый разрыв оболочек случается примерно у 8% доношенных беременностей. Схватки часто начинаются в течение нескольких часов, но их отсутствие ничего не меняет: позвоните врачу, запишите время и цвет, наденьте прокладку.
Нужно ли сразу ехать в роддом?
Сначала позвоните и действуйте по указанию. Во многих местах попросят приехать на осмотр в течение нескольких часов, где-то — остаться дома, если воды прозрачные и срок доношенный. Выезжайте сразу, не дожидаясь совета, если воды зелёные или коричневые, если есть кровь или если шевеления ребёнка изменились.