Где-то в третьем триместре живот вдруг твердеет, держится полминуты и отпускает. Дальше всегда следует один и тот же вопрос, ради которого и написана эта статья: это была схватка или нет, и считается ли она вообще? Тренировочные схватки и начало родов действительно ощущаются похоже, и ни одно отдельное напряжение живота не скажет вам, что именно только что произошло.
Разницу показывает не одна схватка, а целый час таких схваток. Здесь разобрано, что такое схватки Брэкстона-Хикса и зачем они матке, шесть отличий, которые надёжно отделяют их от настоящих родов, тест на двадцать минут, решающий большинство случаев дома, как правильно засекать схватки, и в каких случаях напряжение живота требует звонка врачу сегодня, а не часа ожидания.
Короткий ответ. Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) — это нерегулярные непредсказуемые сокращения матки, которые не раскрывают шейку матки. Они длятся от менее чем 30 секунд до примерно 2 минут, не становятся длиннее или сильнее со временем и обычно проходят в течение двадцати минут, если выпить воды, опорожнить мочевой пузырь и сменить положение тела. Схватки настоящих родов становятся длиннее, сильнее и чаще независимо от того, что вы делаете, и не прекращаются.
Что такое тренировочные схватки на самом деле
Матка — это мышца, и она не ждёт родов, чтобы начать себя использовать. Считается, что такие сокращения начинаются примерно с 6-й недели беременности — задолго до того, как их можно почувствовать, — и что они тонизируют мышцу матки, готовя её к родам, и способствуют кровотоку в плаценте. Названы они в честь Джона Брэкстона Хикса, английского врача, описавшего их в XIX веке, — отсюда и фамилия, закрепившаяся за явлением, свойственным каждой беременной матке.
Большинство женщин впервые замечают их во втором или третьем триместре. Ближе к родам они учащаются — и именно тогда их сложнее всего толковать, потому что это одновременно и период, когда настоящие роды уже вполне вероятны.
Единственное, чего они не делают, — не раскрывают шейку матки. Это не деталь, а вся клиническая разница. Схватка, которая не меняет шейку матки, не является родами, какой бы убедительной она ни казалась.
Как они ощущаются
Самое частое описание — это напряжение, а не боль: живот твердеет спереди, держится, потом расслабляется. Если положить руку, разница хорошо чувствуется. Некоторые ощущают при этом лёгкую тянущую боль, похожую на менструальную; многие не чувствуют ничего, кроме твёрдости.
Обычно их описывают как неприятные, а не болезненные. Дискомфорт, из-за которого вы обрываете фразу на полуслове, — это уже другое, и ему место в подсчёте ниже, а не в этом абзаце.
Шесть отличий, которые всё решают
Читайте эту таблицу по строкам, а не по столбцам. Одна строка редко что-то решает; четыре или пять, указывающие в одну сторону, — обычно да.
| Тренировочные | Настоящие роды | |
|---|---|---|
| Ритм | Нерегулярные и непредсказуемые — 10 минут, потом 40, потом 3 | Регулярные, и промежутки стабильно сокращаются |
| Длительность | Каждый раз разная, от менее чем 30 секунд до примерно 2 минут | Становится постоянной и постепенно растёт |
| Сила | Не меняется или слабеет в течение часа | Нарастает час за часом |
| Где ощущаются | Спереди живота, локально | Обычно начинаются в пояснице и переходят вперёд |
| Реакция на движение | Слабеют от отдыха, воды, тёплой ванны или смены позы | Продолжаются, что бы вы ни делали |
| Влияние на шейку матки | Нет | Раскрывают и сглаживают её |
Решающая только последняя строка, и проверить её может лишь врач. Всё, что выше, вы можете оценить сами в три часа ночи — поэтому ритм в течение часа значит больше любой отдельной схватки.
Что их провоцирует
У тренировочных схваток обычно есть провокатор, и распознать свой действительно полезно: это превращает тревожное событие в предсказуемое.
- Обезвоживание — самый частый и самый простой для устранения.
- Переполненный мочевой пузырь — раздражённая матка лежит прямо над ним.
- Физическая нагрузка — долгая прогулка, напряжённый день, подъём тяжёлого.
- Половой акт — это нормально и не повод избегать секса при неосложнённой беременности.
- Активные шевеления малыша или надавливание на живот.
- Усталость — к вечеру они стабильно сильнее.
Если ваше напряжение живота каждый раз идёт следом за одним из этих пунктов и потом проходит — объяснение найдено. Если же оно возникает из ниоткуда и не прекращается, переходите к подсчёту.
Тест на двадцать минут
Большинство сомнений снимают три действия, потому что каждое из них устраняет распространённый провокатор. Настоящие роды игнорируют все три.
Попробуйте это, а затем оцените снова
- Выпейте большой стакан воды и продолжайте пить
- Опорожните мочевой пузырь
- Смените занятие — прилягте на левый бок, если были на ногах, или пройдитесь, если лежали
- Примите тёплую (не горячую) ванну или душ
- Несколько минут осознанно дышите медленнее
- Съешьте что-нибудь лёгкое, если давно не ели
Напряжение, проходящее в течение следующих двадцати минут, было тренировочными схватками. Напряжение, сохраняющее ритм — или ускоряющее его, — заслуживает целого часа подсчёта, а затем звонка.
Как правильно засекать схватки
Почти все в первый раз считают неправильно, и эта ошибка меняет ответ. Интервал, который нужен врачу, измеряется от начала одной схватки до начала следующей, а не от конца одной до начала следующей. При неправильном подсчёте схватки с интервалом пять минут выглядят как семь — и вы остаётесь дома дольше, чем стоило бы.
Записывайте для каждой три вещи: когда началась, сколько длилась и насколько была сильной — достаточно простой шкалы «слабая / умеренная / не могу говорить». Час таких записей — это настоящий ответ. Десять минут — нет.
Граница, которая имеет значение на доношенном сроке, — это правило 5-1-1: схватки каждые пять минут, длительностью около минуты, и так целый час. Что происходит после этого звонка, описано в статье о признаках родов, а счётчик схваток посчитает всё за вас, если не хочется делать это между схватками.
До 37 недель это уже другой вопрос
Всё написанное выше касается доношенной беременности. До 37 недель расчёт меняется, потому что исключать приходится преждевременные роды, а не ложную тревогу — и преждевременные роды чувствительны ко времени так, как ложная тревога на 39-й неделе никогда не бывает.
Обратитесь к врачу или в роддом в тот же день, если у вас меньше 37 недель и есть: регулярные схватки или напряжение живота, тянущая боль, похожая на менструальную, вытекание жидкости из влагалища — потоком или по каплям, либо боль в пояснице, нехарактерная для вас.
Не ждите, пройдёт ли само, и не извиняйтесь за звонок. Осмотр быстрый, а услышать, что всё в порядке, и уехать домой — это ожидаемый исход.
Когда звонить на доношенном сроке
После 37 недель тренировочные схватки редко требуют звонка. А вот это требует — независимо от того, какой у них ритм:
- Сильные схватки каждые пять минут в течение часа или схватки, во время которых вы не можете говорить.
- Любое кровотечение из влагалища, более обильное, чем незначительные мажущие выделения.
- Подтекание околоплодных вод — потоком или по каплям, независимо от того, начались схватки или нет.
- Уменьшение или изменение шевелений малыша. Этот пункт без исключений, и он никогда не ждёт до утра — см. статью о подсчёте шевелений.
- Сильная головная боль, нарушение зрения или внезапные отёки — это может указывать на преэклампсию, а не на роды.
- Всё, что просто кажется вам неправильным. Интуиция — законная причина позвонить, и в роддомах так и говорят.
Главное
Тренировочные схватки — это репетиция матки, а не отсчёт до родов. Они нерегулярны, разной длительности, не нарастают в силе и реагируют на воду, опорожнённый мочевой пузырь и смену позы — то есть на всё то, чего настоящие роды не замечают. Считайте от начала до начала и целый час, прежде чем делать выводы. До 37 недель регулярное напряжение живота — это звонок врачу сегодня, а не задача, которую решают дома. И звонок, оказавшийся ложной тревогой, всё равно того стоил.
В приложении Baby Novum. Таймер схваток записывает каждое напряжение одним касанием, ведёт средние значения длительности и интервала и подаёт сигнал 5-1-1, когда ритм держится час — так решение принимается по часу данных, а не по двум схваткам, которые удалось запомнить.
Дальше: Признаки родов: когда ехать в роддом → · Третий триместр → · Сумка в роддом →
Частые вопросы
Когда начинаются тренировочные схватки?
Считается, что матка сокращается так примерно с 6-й недели беременности, но настолько рано этого почти никто не чувствует. Большинство женщин впервые замечают тренировочные схватки во втором или третьем триместре, а в последние недели перед родами они становятся чаще и заметнее.
Сколько длятся тренировочные схватки?
Каждая может длиться меньше 30 секунд или до примерно 2 минут, и длительность каждый раз разная. Именно эта нерегулярность и есть ключ: схватки настоящих родов приобретают постоянную длительность, которая со временем растёт, а тренировочные остаются непредсказуемыми.
Болезненны ли тренировочные схватки?
Обычно они скорее неприятные, чем болезненные — живот напрягается и твердеет, а потом сам отпускает. Некоторые чувствуют лёгкую тянущую боль, похожую на менструальную. Схватки настолько сильные, что вы не можете говорить во время них, — это уже не тренировочные, и их стоит засекать.
Можно ли перепутать тренировочные схватки с настоящими?
Да, и это случается очень часто, особенно при первой беременности. Одна отдельная схватка не говорит почти ничего. Разницу показывает ритм в течение часа: настоящие роды становятся длиннее, сильнее и чаще несмотря на любые ваши действия, а тренировочные слабеют от отдыха, воды и смены положения тела.
Нужно ли считать тренировочные схватки?
Засекайте их каждый раз, когда сомневаетесь. Именно подсчёт превращает тревогу в ответ, и стоит это одного часа. Измеряйте от начала одной схватки до начала следующей, а не от конца одной до начала следующей — именно это число спросит врач.
Какая поза помогает при тренировочных схватках?
Смените то, что делали. Если стояли или ходили — прилягте на левый бок; если лежали — встаньте и пройдитесь. Также помогают большой стакан воды, опорожнённый мочевой пузырь и тёплая ванна, потому что обезвоживание и переполненный мочевой пузырь — самые частые провокаторы.
Значат ли тренировочные схватки, что роды уже скоро?
Сами по себе — нет. В последние недели они действительно становятся сильнее и чаще, но они не раскрывают шейку матки, и женщины чувствуют их неделями без начала родов. Это не обратный отсчёт, а репетиция матки.
Нормально ли, что схватки появляются после секса или нагрузки?
Да. Половой акт, физическая нагрузка, подъём тяжёлого, переполненный мочевой пузырь и обезвоживание — всё это известные провокаторы. Напряжение, возникшее после одного из них и прошедшее в течение часа отдыха и питья, ведёт себя ровно так, как и должна тренировочная схватка.