Запор — одна из самых распространённых жалоб во время беременности и одна из тех, о которых меньше всего говорят. Досадно, потому что это также одна из самых легко исправимых. И стоит знать, что самый большой вклад часто вносит то, что вам выдали на приёме при постановке на учёт.
Короткий ответ: прогестерон расслабляет стенку кишечника и замедляет продвижение; позже матка добавляет давление; а препараты железа ухудшают всё существенно. Запором считается падение ниже вашей нормы с натуживанием или твёрдым стулом, а не отсутствие ежедневного опорожнения. Сначала клетчатка, вода и движение, потом препараты, увеличивающие объём, потом лактулоза или макрогол. Звоните, если несколько дней нет стула, при сильной боли, рвоте или крови в стуле.
Почему это происходит
На протяжении беременности накладываются три механизма. Прогестерон растёт рано и расслабляет гладкую мускулатуру везде — тот же эффект даёт изжогу на уровне желудочного клапана. В кишечнике он замедляет перистальтику, а это даёт толстой кишке больше времени на всасывание воды, отчего стул и становится твёрдым.
Железо — второе. Пероральное железо усваивается плохо, а неусвоенная часть раздражает и замедляет кишечник. Именно поэтому начало так часто совпадает с назначением, а не с триместром.
Третий механизм механический и поздний: с третьего триместра матка давит непосредственно на прямую кишку, а против анатомии клетчатка может немногое.
Что считается нормой
| Норма при беременности | Стоит сказать врачу | |
|---|---|---|
| Частота | Реже, чем раньше, но есть | Несколько дней ничего несмотря на лечение |
| Стул | Твёрже, с большим усилием | Крови больше, чем след на бумаге, или чёрный дёгтеобразный |
| Боль | Спазмы, проходящие после опорожнения | Сильная, нарастающая или вообще не облегчается |
| Вместе с ним | Вздутие, газы | Рвота, температура, твёрдый живот |
| Паттерн | Ровный, связан с железом или триместром | Чередуется с поносом или с похудением |
Один связанный симптом стоит назвать: натуживание — это то, с чего начинается большинство случаев геморроя при беременности. Лечение запора и является лечением геморроя, поэтому эти две страницы ссылаются друг на друга.
Когда обращаться к врачу
Звонок в тот же день: сильная или нарастающая боль в животе, рвота вместе с запором, вздутый болезненный живот или значительное количество крови в стуле. Позвоните в рабочие часы, если несколько дней нет стула несмотря на слабительные, если запор чередуется с поносом или если вы худеете без причины.
Не прекращайте назначенное железо самостоятельно. Вместо этого позвоните и спросите о приёме через день или другом препарате — анемия, которую оно лечит, не является мелочью, которой можно пренебречь.
Запор при беременности — коротко
Прогестерон расслабляет стенку кишечника и замедляет продвижение, давая толстой кишке больше времени всосать воду; препараты железа замедляют его ещё сильнее и часто являются наибольшим вкладом; а с третьего триместра матка давит непосредственно на прямую кишку. Запор определяется относительно собственного привычного ритма, а не правилом «каждый день»: ощутимое падение частоты с натуживанием, твёрдым стулом или чувством неполного опорожнения. Сначала клетчатка, вода и ходьба, затем препараты, увеличивающие объём, такие как исфагула с большим количеством воды, затем лактулоза или макрогол; касторового масла и жидкого парафина избегают, а что-либо новое стоит согласовать с фармацевтом. Назначенное железо не прекращают самовольно: спросите о приёме через день, который усваивается сопоставимо и легче для кишечника. Натуживание — начало большинства случаев геморроя, поэтому лечение запора лечит и его. Несколько дней без стула несмотря на лечение, сильная или нарастающая боль, рвота или кровь в стуле требуют звонка, а не большего количества клетчатки.
В приложении Baby Novum: добавки фиксируются рядом с ежедневным чек-ином симптомов, так что изменение, начавшееся через три дня после нового назначения железа, выглядит как последовательность, а не как совпадение — и именно это наблюдение меняет разговор о назначении. Зашифровано на устройстве, без учётной записи, без копии на сервере.
Частые вопросы
Почему беременность вызывает запор?
Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру во всём теле, а стенка кишечника — это гладкая мускулатура. Продвижение замедляется, из содержимого всасывается больше воды, и то, что выходит, становится твёрже и реже по частоте. Позже матка добавляет механическое давление на прямую кишку. Препараты железа, назначаемые многим, замедляют всё ещё сильнее — часто это самый большой вклад.
Что считать запором при беременности?
Не правило «каждый день». Норма колеблется от трёх раз в день до трёх раз в неделю, поэтому меркой является ваш собственный привычный ритм. Запор — это ощутимое падение ниже него плюс натуживание, твёрдый или комковатый стул либо чувство неполного опорожнения. Та, кто ходила дважды в день, а теперь раз в три дня с усилием, имеет запор — даже если «раз в три дня» формально в пределах нормы.
Это из-за железа?
Очень часто да — это самая частая обратимая причина и та, которую редко связывают, потому что таблетку назначила та же служба, у которой спрашивают о запоре. Не прекращайте приём сами: железо назначили не просто так. Спросите о приёме через день, который усваивается не хуже и легче для кишечника, или о другом препарате.
Какие слабительные можно при беременности?
Обычный порядок начинается с препаратов, увеличивающих объём содержимого, таких как исфагула, — с большим количеством воды. Если этого мало, применяют осмотические: лактулозу или макрогол. Стимулирующие слабительные возможны коротким курсом по назначению. Чего избегают: касторового масла и жидкого парафина. Спросите фармацевта или врача, прежде чем что-то начинать, и скажите, на какой вы неделе.
Когда с запором нужно обращаться к врачу?
Если несколько дней нет стула несмотря на лечение, при сильной или нарастающей боли в животе, при рвоте вместе с ним или при крови в стуле, которой больше, чем след на бумаге. Также позвоните, если запор чередуется с поносом или сопровождается необъяснимой потерей веса: это другой вопрос, чем замедление кишечника беременностью.