Варикоз при беременности распространён, неудобен и в основном временен. Он также появляется там, о чём никто не предупреждает, — и молчание вокруг этого пугает больше, чем сами вены.
Короткий ответ: рост объёма крови, расслабленные стенки вен и давление матки на тазовые вены повышают венозное давление, и клапаны в венах ног сдают. Варикоз бывает на ногах, на вульве и в виде геморроя. Помогают градуированные компрессионные чулки, надетые до вставания с постели, поднимание ног и движение; ухудшают — неподвижное стояние или сидение. Большинство заметно улучшается после родов. Постоянная боль в одной икре с теплом, покраснением или отёком — это тромб, звонок в тот же день.
Почему это происходит
Вены ног гонят кровь вверх против силы тяжести с помощью односторонних клапанов и насосного действия икроножных мышц. Беременность бьёт по этой системе с трёх сторон сразу: общий объём крови растёт примерно наполовину, прогестерон расслабляет мышечную стенку вен, поэтому они расширяются, а увеличивающаяся матка давит на нижнюю полую и подвздошные вены, повышая давление везде ниже по течению.
Под длительным давлением клапаны перестают плотно смыкаться, кровь застаивается, и вена заметно расширяется. Тот же механизм даёт варикоз вульвы, где поражены вены, дренирующие таз, и геморрой — тот же процесс в венах вокруг анального отверстия. Значение имеет семейный анамнез: предрасположенность наследуется, и вероятность растёт с каждой последующей беременностью.
Что считается нормой
| Варикоз | Возможный тромб — звоните сегодня | |
|---|---|---|
| Вид | Синие или фиолетовые выпяченные вены, видимые | Вся икра отёчная, иногда красная или изменённая по цвету |
| Ощущение | Ноющая тяжесть, хуже к вечеру | Постоянная боль, болезненность при прикосновении, тепло |
| Стороны | Обе ноги или одна больше другой | Только одна нога, чётко отличная от второй |
| Поднимание | Облегчает | Не меняет ничего |
| Сама вена | Мягкая, сжимается | Твёрдая, горячая, резко болезненная по всей длине |
Обратитесь в тот же день, если одна икра болезненная, отёчная, тёплая, красная или чувствительная, или если вена стала твёрдой, горячей и очень болезненной. Вызывайте экстренную помощь, если добавились внезапная одышка, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, или кровохарканье.
Также звоните, если варикозная вена кровит. Лягте, высоко поднимите ногу и крепко прижмите место кровотечения — кровотечение из варикозной вены бывает обильным и хорошо останавливается от поднимания и давления.
Что помогает
🦵 По силе эффекта
- Градуированные компрессионные чулки, подобранные правильно, и надетые до вставания с постели. Это мера с лучшими доказательствами, и именно время надевания чаще всего делают неправильно.
- Поднимайте ноги выше уровня бёдер несколько раз в день, а ночью подложите что-то под ножки кровати со стороны ног, если совсем плохо.
- Ежедневно ходите и чаще двигайтесь. Насос — это икроножная мышца; неподвижное стояние и неподвижное сидение его выключают.
- Лежите на левом боку, снимая матку с полой вены.
- При варикозе вульвы спросите о специальном поддерживающем белье. Оно существует, оно помогает, и самое трудное здесь — спросить.
- Не сидите долго скрестив ноги и избегайте тугих резинок под коленом или в паху.
- Отложите лечение на после родов — на несколько месяцев, чтобы естественное улучшение успело произойти.
Варикоз при беременности — коротко
Объём крови растёт примерно наполовину, прогестерон расслабляет мышечную стенку вен, а матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены — давление растёт, односторонние клапаны в венах ног перестают смыкаться, и кровь застаивается. Тот же процесс даёт варикоз вульвы, распространённый при беременности, почти нигде не упоминаемый и из-за этого источник лишнего испуга, — для него существует специальное поддерживающее бельё. Он же даёт геморрой. Градуированные компрессионные чулки, подобранные по меркам и надетые до вставания с постели, — самая надёжная мера, вместе с подниманием ног выше бёдер несколько раз в день, ежедневной ходьбой, лежанием на левом боку и отказом от долгого неподвижного стояния или сидения. Большинство существенно улучшается в течение месяцев после родов, а варикоз вульвы обычно проходит полностью; лечение откладывают на несколько месяцев, чтобы дать этому случиться. Кровотечение из варикозной вены останавливают лежанием, подниманием и прижатием. Постоянная боль в одной икре с отёком, теплом или покраснением — это ТГВ и звонок в тот же день.
В приложении Baby Novum: трекер отёков записывает состояние по зонам тела и сравнивает фото во времени — именно так разница между одной ногой и другой перестаёт быть тем, во что вы вглядываетесь, и становится тем, что можно показать. Зашифровано на устройстве, без учётной записи, без копии на сервере.
Частые вопросы
Почему при беременности появляется варикоз?
Три вещи вместе. Объём крови растёт примерно наполовину. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы в стенках вен, поэтому они легче растягиваются. А матка сдавливает крупные тазовые вены, повышая давление во всём, что в них впадает. Клапаны внутри вен ног, которые в норме не дают крови течь назад, под таким давлением перестают смыкаться, и вена выпячивается.
Бывает ли варикоз на вульве?
Да — варикоз вульвы распространён при беременности и почти нигде не упоминается, из-за чего женщины, у которых он есть, решают, что случилось что-то серьёзное. Ощущается как тяжесть, ноющая боль, отёк или видимые выпяченные вены в области половых губ, хуже при стоянии и к вечеру. Почти всегда проходит после родов. Для этого существует специальное поддерживающее бельё, и оно помогает; спросите врача, а не ищите молча.
Действительно ли работают компрессионные чулки?
Да, и это мера с самым надёжным эффектом. Нужна именно градуированная компрессия, подобранная по вашим меркам, а не по размеру обуви, и надевать их нужно до того, как вы встали с постели, когда ноги наименее отёчны. Надевание в полдень после двух часов на ногах — и есть причина, почему некоторые считают, что они не работают.
Пройдёт ли варикоз после родов?
Обычно он существенно улучшается в течение нескольких месяцев, когда объём крови и давление в тазу нормализуются, а варикоз вульвы проходит обычно полностью. Вены на ногах могут исчезнуть не до конца, особенно после нескольких беременностей. Лечение существует, и его обычно откладывают минимум на несколько месяцев после родов, чтобы улучшение успело произойти само.
Как отличить это от тромба?
Варикозная вена — это видимая выпяченная вена с ноющей тяжестью, на обеих ногах или больше на одной, и ей легче от поднимания. ТГВ — это боль в одной икре, постоянная, с отёком, теплом, покраснением или болезненностью, и от поднимания ей не легче. Беременность существенно повышает риск тромбов, поэтому такой паттерн — звонок в тот же день. Внезапная одышка или боль в груди рядом — неотложное состояние.