Большинство боли в спине при беременности — механическая и ничем не примечательная: связки расслабляются, живот тянет вперёд, и поясница девять месяцев это компенсирует. Это изматывает и это не признак чего-либо.
Страница сортировки всё равно нужна, потому что ещё три состояния проявляются болью в спине, одно из них — преждевременные роды, а признак, который их различает, — не сила боли. Это ритм.
Короткий ответ: тупая боль в пояснице, сильнее к вечеру и после стояния, проходящая от отдыха и смены положения, — норма примерно для половины беременностей. Не норма: боль регулярными волнами до 37 недель (возможные преждевременные роды), боль с температурой или жжением при мочеиспускании (возможный пиелонефрит), боль с любым кровотечением. Это звонки в тот же день. Обезболивание — парацетамол; ибупрофена избегают после 20 недель.
Почему это происходит
Релаксин делает то, что записано в его названии, — размягчает связки, удерживающие таз. Полезно позже, дестабилизирует сейчас. Одновременно матка растёт вперёд, естественный изгиб поясницы углубляется для компенсации, и это нагружает мышцы и мелкие суставы поясничного отдела. Добавьте набор веса и то, что большинство прекращает упражнения, которые раньше держали корпус, — и боль становится почти неизбежной.
Именно поэтому она начинается во втором триместре, а не в первом, и обычно достигает пика в третьем: движущей силой является механическая нагрузка, а она только растёт.
Что считается нормой
| Обычная боль в спине | Звоните | |
|---|---|---|
| Характер | Постоянная ноющая, меняется от активности | Идёт волнами через измеримые промежутки |
| Время | Хуже к вечеру | Будит вас или регулярно нарастает ночью |
| Положение | Легче лёжа на боку | Не помогает ни одно положение |
| Вместе с ней | Ничего | Температура, жжение при мочеиспускании, кровотечение, подтекание вод, меньше движений |
| Где | Широко, по всей пояснице | Только с одной стороны, выше, в области почки |
Одно, что стоит сделать перед звонком
Если боль приходит и уходит, а не просто есть, засекайте её час. Записывайте, когда начинается каждая волна, сколько длится и какой промежуток до следующей. Обычная боль в спине не даст никакой закономерности. Преждевременные роды дадут — и человек, который возьмёт трубку, попросит у вас именно эти цифры. Прийти с ними означает превратить расплывчатый звонок в конкретный.
Обратитесь в роддом в тот же день, если: боль идёт регулярными волнами и у вас меньше 37 недель; есть температура, озноб или жжение при мочеиспускании; есть любые кровянистые выделения; подтекают или отошли воды; вы замечаете меньше движений; или боль сильная, внезапная и не похожая ни на что до этого. Не ждите до утра ни в одном из этих случаев.
Вызывайте экстренную помощь, если боль в спине сочетается со слабостью в обеих ногах, онемением в области промежности или любым изменением контроля мочеиспускания или стула — это неотложное состояние, описанное на странице ишиаса.
Боль в спине при беременности — коротко
Примерно половина беременностей протекает с болью в спине: релаксин расслабляет связки таза и позвоночника, а растущая матка смещает центр тяжести вперёд. Обычная боль — постоянная тупая, по всей пояснице, сильнее к вечеру и после стояния, легче от отдыха и лежания на боку с подушкой между коленями. Три паттерна этим не являются: ритмичные волны через измеримые промежутки до 37 недель, как часто проявляются преждевременные роды; односторонняя боль выше, в области почки, с температурой или жжением при мочеиспускании — это пиелонефрит; и боль в спине с любым кровотечением. Каждый из них — звонок в тот же день, а час засечённого времени перед звонком даёт роддому именно те цифры, которые он спросит. Парацетамол в наименьшей эффективной дозе — обычное обезболивание, ибупрофена избегают после 20 недель. Слабость в обеих ногах, онемение промежности или изменение контроля мочеиспускания — неотложное состояние, а не звонок.
В приложении Baby Novum: таймер схваток записывает время начала, длительность и интервалы — ему всё равно, засекаете вы напряжение матки или волну боли в спине. Сессии зашифрованы на устройстве аппаратным ключом, без учётной записи и без копии на сервере.
Частые вопросы
Нормальна ли боль в спине при беременности?
Да — она есть примерно у половины или двух третей беременных. Релаксин расслабляет связки, стабилизирующие таз и позвоночник, живот смещает центр тяжести вперёд, а мышцы поясницы компенсируют разницу. Результат — тупая ноющая боль, сильнее к вечеру, хуже после стояния, которая проходит от отдыха и смены положения.
Когда боль в спине при беременности — тревожный знак?
Три паттерна. Ритмичный — волны через равные промежутки, особенно до 37 недель: так часто проявляются преждевременные роды. С температурой — односторонняя боль в области почки с повышенной температурой или жжением при мочеиспускании: это пиелонефрит. С кровотечением — боль в спине вместе с любыми кровянистыми выделениями. Все три — звонок, а не запись на приём.
Как отличить боль в спине от схваток?
Засекайте время. Обычная боль в спине просто есть: она меняется в зависимости от того, что вы делаете, но не имеет формы. У схватки есть начало, пик и конец, она длится примерно одинаковое число секунд, а промежутки между ними можно измерить. Если вы можете записать «60 секунд, потом 6 минут, потом 60 секунд» — вы что-то засекаете, и до 37 недель это звонок.
Это боль в спине или симфизит?
Расположение и триггер. Боль в спине — широкая ноющая боль в пояснице. Симфизит острее и сидит в лобковой кости, тазобедренных суставах или в сочленениях по бокам от основания позвоночника, а провоцируют его конкретные движения: выйти из машины, перевернуться в постели, подняться по лестнице по одной ноге. Симфизит лечит физиотерапия, и его стоит называть, потому что его постоянно списывают на обычную боль в спине.
Что можно принять от боли в спине при беременности?
Парацетамол в наименьшей эффективной дозе и кратчайшее время — обычный вариант. Ибупрофена и других НПВС избегают после 20 недель, да и раньше обычно тоже. Большинство того, что помогает, — не таблетка: тёплая ванна, сон на боку с подушкой между коленями, отказ от долгого стояния и физиотерапия, к которой во многих местах можно попасть по направлению или самостоятельно.