Ишиас при беременности распространён, обычно механический и обычно улучшается после родов. Он также несёт единственное настоящее хирургически неотложное состояние в этом перечне симптомов — поэтому тревожные признаки идут первыми и написаны простыми словами, а не названием диагноза.
Немедленно обратитесь в больницу или вызовите экстренную помощь, если есть что-либо из этого: боль или слабость в обеих ногах; онемение или изменённая чувствительность в области промежности — внутренняя поверхность бёдер, ягодицы, половые органы, задний проход; затруднение при мочеиспускании, отсутствие ощущения потока или потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником. Это сдавление пучка нервов у основания позвоночника. Это редко, это не ждёт, и именно действия в течение часов предотвращают необратимые повреждения.
Короткий ответ: прострел от ягодицы вниз по одной ноге, часто с покалыванием или онемением той же линией, хуже от сидения и от вставания. Двигайтесь короткими эпизодами, а не лежите, ложитесь на бок с подушкой между коленями и просите направление к физиотерапевту рано. Многое из того, что зовут ишиасом при беременности, является симфизитом, и лечат их по-разному. Парацетамол — да, ибупрофен после 20 недель — нет.
Почему это происходит
Седалищный нерв — самый крупный в теле; он формируется из корешков в поясничном отделе и проходит через ягодицу вниз по задней поверхности ноги. Беременность влияет на него двумя путями. Релаксин размягчает связки поясничного отдела и таза, позволяя большее движение и меняя распределение нагрузки; а изменённая осанка углубляет изгиб поясницы, что сужает пространства, через которые проходят нервные корешки. Грушевидная мышца в ягодице, под которой или сквозь которую идёт нерв, тоже напрягается по мере изменения походки.
Обратите внимание, что обычно не является причиной: давление головки малыша непосредственно на нерв. Это объяснение распространено и редко точно — механизм позвоночный и мышечный, поэтому и лечение работает с позвоночником и мышцами.
Ишиас или симфизит?
| Ишиас | Симфизит | |
|---|---|---|
| Путь | Идёт вниз по ноге, иногда ниже колена | Остаётся в лобковой кости, паху, бедре или сзади в тазу |
| Ощущение | Жгучее или прострел, с покалыванием или онемением | Острая механическая боль, иногда со щелчками |
| Хуже от | Сидения, вставания, кашля, чихания | Лестницы, выхода из машины, переворачивания, стояния на одной ноге |
| Легче от | Ходьбы, смены положения, лежания на здоровом боку | Симметричных движений, держания колен вместе |
И то, и другое лечит физиотерапия, и на оба стоит получить направление. Правильное название важно, потому что упражнения разные, а делать упражнения для симфизита при ишиасе — значит потерять недели, которые терять не хочется.
Что помогает
- Не лежите полностью. Короткие частые эпизоды мягкого движения лучше неподвижности, а долгое сидение — обычно худшее положение.
- Ложитесь на здоровый бок с подушкой между коленями и одной под живот.
- Тепло — тёплая ванна или завёрнутая грелка на ягодицу и поясницу.
- Просите физиотерапию рано. Через направление врача или самообращением, где это возможно.
- Не сочетайте подъём с поворотом, а вставайте из сидячего положения, сначала сдвинувшись вперёд, а не сгибаясь в талии.
- Парацетамол в наименьшей эффективной дозе. Ибупрофена избегают после 20 недель.
Также обратитесь в тот же день — не неотложно, но и не на следующей неделе — при нарастающей слабости в одной ноге, стопе, которая цепляется или волочится при ходьбе, распространяющемся онемении или при боли, которая не контролируется парацетамолом и полностью лишает сна.
Ишиас при беременности — коротко
Релаксин размягчает связки поясничного отдела и таза, а углублённый изгиб поясницы сужает пространства, через которые выходят нервные корешки; напряжённая грушевидная мышца в ягодице добавляет к этому — а давление головки малыша на нерв является распространённым объяснением и редко настоящим. Проявление — острая или жгучая боль от ягодицы вниз по одной ноге, часто ниже колена, с покалыванием или онемением той же линией, хуже от сидения, вставания, кашля и чихания. Многое из того, что маркируют как ишиас при беременности, является симфизитом, который остаётся в тазу и провоцируется асимметричными движениями; разница важна, потому что физиотерапия отличается. Ведение — короткие частые движения вместо покоя, лежание на боку с подушкой между коленями, тепло, раннее направление к физиотерапевту, парацетамол и отказ от ибупрофена после 20 недель. Боль или слабость в обеих ногах, онемение промежности или любое изменение контроля мочеиспускания или стула — это сдавление нервного пучка у основания позвоночника, требующее неотложного осмотра в течение часов.
В приложении Baby Novum: ежедневный чек-ин фиксирует боль рядом с активностью и сном — именно то, что физиотерапевт спрашивает на первом приёме: что ухудшает, в какое время суток, сколько это длится, — и именно то, что никто не воспроизводит по памяти точно. Зашифровано на устройстве, без учётной записи, без копии на сервере.
Частые вопросы
Как ощущается ишиас при беременности?
Как острая или жгучая боль, начинающаяся в ягодице или пояснице и идущая вниз по одной ноге, иногда ниже колена до стопы, часто с покалыванием или онемением вдоль того же пути. Обычно он односторонний. Ухудшают его сидение, вставание из сидячего положения, кашель и чихание.
Точно ли это ишиас?
Часто нет. Настоящий ишиас — это раздражение седалищного нерва, и боль идёт вниз по ноге линией. Очень многое из того, что при беременности называют ишиасом, на самом деле является симфизитом: он сидит в ягодице и бедре, провоцируется асимметричными движениями вроде лестницы и выхода из машины и не стреляет в ногу. Разница важна, потому что физиотерапия отличается.
Что облегчает ишиас при беременности?
Двигайтесь короткими эпизодами, а не лежите совсем: долгое сидение обычно хуже всего. Лежание на боку с подушкой между коленями, тепло и мягкие растяжки для грушевидной мышцы и поясницы. Основное лечение — физиотерапия, и направление стоит просить рано. Обезболивание — парацетамол; ибупрофена избегают после 20 недель.
Когда боль в ноге при беременности является неотложной?
Когда задействованы обе ноги, когда есть онемение в области промежности — внутренняя поверхность бёдер, ягодицы, половые органы — или любое изменение контроля мочеиспускания или стула, включая затруднение начала мочеиспускания или отсутствие ощущения потока. Это сдавление нервов у основания позвоночника, и нужен осмотр в тот же час, а не в тот же день. Быстрые действия и предотвращают необратимые повреждения.
Повлияет ли ишиас на роды и пройдёт ли он потом?
Он не препятствует нормальным родам, хотя его стоит указать в плане родов, чтобы положения выбирали с учётом. Большинство связанного с беременностью ишиаса существенно улучшается после родов, когда исчезают механическая нагрузка и гормональная расслабленность связок. Симптомы, длящиеся после первых послеродовых недель, стоит довести до врача, а не пережидать.