Если выходить из машины стало больно, если вы поднимаетесь по лестнице по одной ноге, потому что иначе невыносимо, или если переворачивание в постели вас будит — это не расплывчатая боль беременности. Это конкретное, названное, поддающееся лечению состояние — и его главная клиническая проблема в том, что его подшивают к «боли в спине при беременности» и пожимают плечами.
Короткий ответ: симфизит — это боль в лобковом сочленении и крестцово-подвздошных суставах, которую провоцируют асимметричные движения: лестница, машина, переворачивание, стояние на одной ноге. Это распространено, это скелетно-мышечная проблема, и лечит его физиотерапия. Попросите направление или обратитесь самостоятельно, если это возможно. Двигайтесь симметрично, держите колени вместе при поворотах в постели, и поднимайтесь по лестнице приставным шагом.
Почему это происходит
Таз — это три кости, соединённые двумя крестцово-подвздошными суставами и лобковым симфизом спереди, и эти соединения удерживаются связками, а не сращены. Релаксин и прогестерон размягчают эти связки, чтобы таз мог пропустить ребёнка. Более мягкие связки означают больше движения между костями, и если две стороны движутся неравномерно, суставы становятся болезненными и воспалёнными.
Именно поэтому триггеры асимметричны. Ходьба, лестница и выход из машины двигают одну половину таза относительно другой. Делать те же дела симметрично — не уловка, а прямое продолжение механики этого состояния.
Что считается нормой
| Симфизит | Звоните | |
|---|---|---|
| Где | Лобковая кость, пах, тазобедренные суставы, сзади в тазу | С одной стороны, высоко у почки, с температурой |
| Триггер | Конкретные движения — лестница, машина, поворот в постели | Идёт регулярными волнами независимо от движений |
| Характер | Острая, иногда со щелчками или хрустом | Сильная и постоянная или с кровянистыми выделениями |
| Ходьба | Медленнее, вперевалку | Совсем не можете опереться на ногу |
| Вместе с ней | Ничего | Температура, кровотечение, подтекание вод, меньше движений |
Важное перекрытие: ритмичная тазовая боль, приходящая регулярными волнами до 37 недель, осматривается как возможные преждевременные роды, а не как симфизит. Симфизит провоцируется тем, что вы делаете; схватки — нет.
Что действительно помогает
🦴 Ежедневное ведение
- Получите направление к физиотерапевту. Это и есть лечение. Попросите у врача или обратитесь самостоятельно, если в вашем городе так можно. Чем раньше — тем лучше.
- Лестница приставным шагом, обе ноги на каждую ступень, первой ставьте менее болезненную.
- Держите колени вместе, когда переворачиваетесь в постели и выходите из машины — разворачивайтесь как единое целое; полиэтиленовый пакет на сиденье действительно помогает скользить.
- Одевайтесь сидя. Стоять на одной ноге, натягивая брюки, — одна из самых надёжных провокаций вообще.
- Более короткие прогулки чаще вместо одной длинной — и без долгого неподвижного сидения тоже.
- Спросите о тазовом бандаже или костылях, если ходьба ограничена. Ни то, ни другое не является признанием поражения.
- Укажите это в плане родов, в том числе насколько широко вы можете комфортно разводить ноги.
Обратитесь в тот же день, если: боль стала сильной и постоянной, а не связанной с движением; вы совсем не можете опереться на ногу; есть температура; есть кровянистые выделения или подтекание вод; вы замечаете меньше движений; или тазовая боль идёт регулярными волнами до 37 недель — это осматривают как возможные преждевременные роды.
Симфизит при беременности — коротко
Релаксин и прогестерон размягчают связки, удерживающие лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы, позволяя большее движение между костями таза; когда две стороны движутся неравномерно, суставы становятся болезненными. Поэтому провокации асимметричны — ходьба, лестница по одной ноге, выход из машины, переворачивание в постели, стояние на одной ноге при одевании — и поэтому боль острая и точечная, а не широкая ноющая, иногда со щелчками. Симфизит распространён и лечится, а основой является физиотерапия: мануальная терапия, упражнения на глубокие стабилизаторы, советы по движениям и при необходимости бандаж или костыли, причём кокрейновский обзор поддерживает упражнения и комбинированные подходы. Практическое ведение — это симметрия: обе ноги на каждую ступень, колени вместе при поворотах, одевание сидя, более короткие прогулки чаще. Он не препятствует вагинальным родам, но относится к плану родов вместе с комфортным разведением ног. Регулярные волны тазовой боли до 37 недель осматривают как преждевременные роды, а не как симфизит.
В приложении Baby Novum: ежедневный чек-ин фиксирует боль рядом с активностью, что превращает разговор о направлении в конкретику — острая, на лестнице и при выходе из машины, с 22-й недели — вместо прилагательного, от которого отмахиваются. Зашифровано на устройстве, без учётной записи, без копии на сервере.
Частые вопросы
Что такое симфизит?
Боль в суставах таза — лобковом сочленении спереди и крестцово-подвздошных суставах по бокам сзади — во время беременности. В англоязычной литературе это называют тазовой поясной болью (PGP). Это распространено, это скелетно-мышечная проблема, а не повреждение, и это лечится физиотерапией. Это не нормальная неизбежная часть беременности, которую нужно перетерпеть.
Как понять, что это симфизит, а не боль в спине?
По тому, что его провоцирует. Симфизит запускают асимметричные движения — ходьба, подъём по лестнице по одной ноге, вход и выход из машины, переворачивание в постели, стояние на одной ноге при одевании. Боль острая и точечная, а не широкая ноющая, и ощущается в лобковой кости, паху, тазобедренных суставах или сзади в тазу. Некоторые слышат или чувствуют щелчки или хруст.
Как лечат симфизит?
Основа — физиотерапия, и во многих местах направление даёт врач или возможно самообращение. Обычно это мануальная терапия, упражнения на глубокие стабилизирующие мышцы, советы по движениям, иногда тазовый бандаж или костыли. Доказательства на стороне лечения — кокрейновский обзор вмешательств при тазовой и спинной боли при беременности выявил пользу от упражнений и комбинированных подходов, — и чем раньше начать, тем лучше обычно идёт.
Что ухудшает симфизит?
Всё, что разводит ноги или нагружает одну сторону: подъём по лестнице по одной ступени на ногу, стояние на одной ноге, широкие шаги, сидение скрестив ноги, уборка пылесосом, ношение ребёнка на одном бедре, плавание брассом. Долгое неподвижное сидение тоже делает его жёстче. Большинство практических советов сводится к тому, чтобы делать те же дела симметрично и меньшими порциями.
Повлияет ли симфизит на роды?
Он не препятствует вагинальным родам, и большинство женщин с симфизитом рожают обычно. Его стоит указать в плане родов вместе с тем, насколько комфортно вы можете разводить ноги, чтобы положения выбирали соответственно: лежание на боку с поддержкой и позиция на четвереньках часто удобнее, чем ноги на подставках. Скажите об этом до родов, а не во время них.