Die meisten Rückenschmerzen in der Schwangerschaft sind mechanisch und unspektakulär: Die Bänder werden weicher, der Bauch zieht dich nach vorn, und dein unterer Rücken gleicht das neun Monate lang aus. Das ist elend, und es ist kein Zeichen für irgendetwas.
Diese Seite gibt es trotzdem, weil sich drei andere Dinge als Rückenschmerz zeigen, eines davon vorzeitige Wehen sind — und weil das Merkmal, das sie trennt, nicht die Stärke ist. Es ist der Rhythmus.
Die kurze Antwort: Ein dumpfer Schmerz im unteren Rücken, der abends schlimmer wird, nach langem Stehen zunimmt und sich durch Ruhe und Positionswechsel bessert, ist in der Schwangerschaft normal und betrifft rund die Hälfte aller Schwangeren. Nicht normal: Schmerz in regelmäßigen Wellen vor SSW 37 (mögliche vorzeitige Wehen), Schmerz mit Fieber oder Brennen beim Wasserlassen (mögliche Nierenbeckenentzündung) oder Rückenschmerz mit jeder vaginalen Blutung. Das sind Anrufe noch am selben Tag. Paracetamol ist das übliche Schmerzmittel; Ibuprofen wird ab SSW 20 gemieden.
Warum es passiert
Relaxin tut, was sein Name sagt: Es macht die Bänder weich, die das Becken zusammenhalten, als Vorbereitung auf die Geburt. Später nützlich, jetzt destabilisierend. Gleichzeitig wächst die Gebärmutter nach vorn, und die natürliche Krümmung des unteren Rückens vertieft sich zum Ausgleich, was Muskeln und die kleinen Gelenke der Lendenwirbelsäule belastet. Dazu die Gewichtszunahme und der Umstand, dass die meisten Frauen genau jetzt aufhören mit dem, was ihre Rumpfmuskulatur bisher zusammengehalten hat — und der Schmerz ist nahezu unvermeidlich.
Deshalb beginnt er im 2. und nicht im 1. Trimester, und deshalb erreicht er im 3. meist seinen Höhepunkt: Die mechanische Last treibt ihn an, und die mechanische Last kennt nur eine Richtung.
Was normal ist
| Gewöhnlicher Rückenschmerz | Ruf an | |
|---|---|---|
| Muster | Dauerhafter Schmerz, schwankt mit der Aktivität | Kommt in Wellen, in messbaren Abständen |
| Zeitpunkt | Schlimmer zum Ende des Tages | Weckt dich, oder baut sich nachts regelmäßig auf |
| Position | Bessert sich in Seitenlage | Keine Position hilft überhaupt |
| Dazu | Nichts weiter | Fieber, Brennen beim Wasserlassen, Blutung, Flüssigkeitsabgang oder weniger Kindsbewegungen |
| Wo | Breit, quer über den unteren Rücken | Nur eine Seite, weiter oben in der Nierengegend |
Das Eine, was du vor dem Anruf tun solltest
Wenn der Schmerz kommt und geht, statt einfach dazusitzen, miss ihn eine Stunde lang. Schreib auf, wann jede Welle beginnt, wie lange sie dauert und wie groß die Pause bis zur nächsten ist. Gewöhnlicher Rückenschmerz erzeugt kein Muster. Vorzeitige Wehen tun es — und die Person am Telefon wird dich genau nach diesen Zahlen fragen. Mit ihnen anzukommen macht aus einem vagen Anruf einen konkreten.
Ruf noch am selben Tag deine Hebamme, deine Ärztin oder die Geburtsklinik an, wenn: der Schmerz in regelmäßigen Wellen kommt und du unter SSW 37 bist; du zusätzlich Fieber, Schüttelfrost oder Brennen beim Wasserlassen hast; eine vaginale Blutung auftritt; Flüssigkeit schwallartig oder als Rinnsal abgeht; du weniger Kindsbewegungen bemerkst; oder der Schmerz stark, plötzlich und anders ist als alles davor. Warte bei keinem dieser Punkte bis zum Morgen.
Ruf sofort die Notaufnahme oder den Rettungsdienst, wenn zum Rückenschmerz eine Schwäche in beiden Beinen, ein Taubheitsgefühl im Reithosenbereich oder eine Veränderung der Blasen- oder Darmkontrolle kommt — das ist ein Notfall an der Wirbelsäule und steht auf der Ischias-Seite.
Rückenschmerzen in der Schwangerschaft — kurz gefasst
Rund die Hälfte aller Schwangerschaften geht mit Rückenschmerzen einher, ausgelöst dadurch, dass Relaxin die Bänder von Becken und Wirbelsäule lockert und die wachsende Gebärmutter den Schwerpunkt nach vorn verschiebt. Der gewöhnliche Schwangerschaftsrückenschmerz ist ein dauerhafter dumpfer Schmerz quer über den unteren Rücken, abends und nach langem Stehen schlimmer, besser durch Ruhe und Seitenlage mit einem Kissen zwischen den Knien. Drei Muster sind das nicht: rhythmische Wellen in messbaren Abständen vor SSW 37, wie sich vorzeitige Wehen häufig zeigen; einseitiger Schmerz weiter oben in der Nierengegend mit Fieber oder Brennen beim Wasserlassen, also eine Nierenbeckenentzündung; und Rückenschmerz mit jeder vaginalen Blutung. Jedes davon ist ein Anruf noch am selben Tag, und eine Stunde Zeitmessung vorher liefert genau die Zahlen, nach denen gefragt wird. Paracetamol in der niedrigsten wirksamen Dosis ist das übliche Schmerzmittel, Ibuprofen wird ab SSW 20 gemieden. Schwäche in beiden Beinen, Taubheit im Reithosenbereich oder eine Veränderung der Blasen- oder Darmkontrolle sind ein Notfall und kein Anruf zum Abwarten.
In Baby Novum: Der Wehen-Timer erfasst Startzeiten, Dauern und Abstände — ihm ist es gleich, ob du eine Wehe oder eine Welle Rückenschmerz misst. Die Aufzeichnungen bleiben mit einem hardwaregestützten Schlüssel auf dem Gerät verschlüsselt, ohne Konto und ohne Kopie auf einem Server.
Häufige Fragen
Sind Rückenschmerzen in der Schwangerschaft normal?
Ja — sie betreffen etwa die Hälfte bis zwei Drittel aller Schwangerschaften. Relaxin lockert die Bänder, die Becken und Wirbelsäule stabilisieren, der Bauch verschiebt deinen Schwerpunkt nach vorn, und die Muskeln im unteren Rücken gleichen den Unterschied aus. Das Ergebnis ist ein dumpfer Schmerz, der zum Abend hin schlimmer wird, nach langem Stehen zunimmt und sich durch Ruhe und einen Positionswechsel bessert.
Wann sind Rückenschmerzen in der Schwangerschaft ein Warnzeichen?
Bei drei Mustern. Rhythmisch — in Wellen, die in regelmäßigen Abständen kommen, vor allem vor SSW 37: Das können vorzeitige Wehen sein, und Rückenschmerz ist eine häufige Art, wie sie sich zeigen. Fiebrig — einseitiger Schmerz in der Nierengegend mit Temperatur oder Brennen beim Wasserlassen, also eine Nierenbeckenentzündung. Blutig — Rückenschmerz zusammen mit einer vaginalen Blutung. Alle drei sind ein Anruf, kein Termin in zwei Wochen.
Wie unterscheide ich Rückenschmerzen von Wehen?
Miss die Zeit. Gewöhnlicher Rückenschmerz ist einfach da — er schwankt mit dem, was du tust, hat aber keine Form. Wehen haben einen Anfang, einen Höhepunkt und ein Ende, dauern eine ziemlich gleichbleibende Zahl von Sekunden, und die Pausen dazwischen lassen sich messen. Wenn du „60 Sekunden, dann 6 Minuten, dann 60 Sekunden“ aufschreiben kannst, misst du etwas — und vor SSW 37 ist das ein Anruf.
Sind das Rückenschmerzen oder Beckengürtelschmerzen?
Ort und Auslöser entscheiden. Rückenschmerz ist ein breiter Schmerz quer über den unteren Rücken. Beckengürtelschmerzen (Symphysenschmerzen) sind schärfer und sitzen am Schambein, in den Hüften oder in den Gelenken beidseits des Kreuzbeins, und sie werden durch bestimmte Bewegungen ausgelöst — aus dem Auto steigen, sich im Bett umdrehen, Stufe für Stufe die Treppe hoch. Sie werden mit Physiotherapie behandelt, und es lohnt sich, sie beim Namen zu nennen, weil sie ständig als gewöhnlicher Rückenschmerz abgetan werden.
Was darf ich in der Schwangerschaft gegen Rückenschmerzen nehmen?
Paracetamol in der niedrigsten wirksamen Dosis und so kurz wie möglich ist das übliche Mittel. Ibuprofen und andere NSAR werden ab SSW 20 gemieden und in der Regel auch davor. Das meiste, was hilft, ist ohnehin keine Tablette: ein warmes Bad, Seitenlage mit einem Kissen zwischen den Knien, langes Stehen vermeiden — und Physiotherapie, die dir bei Rückenschmerzen in der Schwangerschaft verordnet werden kann.