Większość bólu pleców w ciąży jest mechaniczna i niegroźna: więzadła mięknie, brzuch ciągnie cię do przodu, a dolna część pleców przez dziewięć miesięcy to wyrównuje. To wyczerpujące, ale nie jest oznaką niczego.
Ta strona istnieje mimo to, bo trzy inne stany ujawniają się jako ból pleców, a jeden z nich to przedwczesny poród — i cechą, która je rozdziela, nie jest siła. To rytm.
Krótka odpowiedź: tępy ból w dolnej części pleców, gorszy wieczorem, narastający po długim staniu, łagodzony odpoczynkiem i zmianą pozycji, jest w ciąży normalny i dotyczy około połowy ciężarnych. Nie jest normalny: ból w regularnych falach przed 37. tygodniem (możliwy przedwczesny poród), ból z gorączką lub pieczeniem przy oddawaniu moczu (możliwe odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub ból pleców z jakimkolwiek krwawieniem z dróg rodnych. To telefon jeszcze tego samego dnia. Paracetamol to zwykły środek przeciwbólowy; ibuprofenu unika się od 20. tygodnia.
Dlaczego tak się dzieje
Relaksyna robi to, co sugeruje nazwa: rozluźnia więzadła trzymające miednicę razem, przygotowując ją do porodu. Później przydatne, teraz destabilizujące. Jednocześnie macica rośnie do przodu, a naturalna krzywizna dolnej części pleców pogłębia się dla równowagi, obciążając mięśnie i małe stawy odcinka lędźwiowego. Do tego dochodzi przyrost masy ciała i to, że większość kobiet właśnie teraz przestaje robić to, co dotąd utrzymywało w formie mięśnie tułowia — a ból staje się niemal nieunikniony.
Dlatego zaczyna się w 2., a nie w 1. trymestrze, i dlatego w 3. zwykle osiąga szczyt: napędza go obciążenie mechaniczne, a obciążenie mechaniczne zna tylko jeden kierunek.
Co jest normalne
| Zwykły ból pleców | Zadzwoń | |
|---|---|---|
| Wzorzec | Stały ból, zmienia się z aktywnością | Przychodzi falami, w mierzalnych odstępach |
| Moment | Gorszy pod koniec dnia | Budzi cię lub regularnie narasta w nocy |
| Pozycja | Łagodnieje na boku | Żadna pozycja w ogóle nie pomaga |
| Dodatkowo | Nic więcej | Gorączka, pieczenie przy oddawaniu moczu, krwawienie, odpływ płynu lub mniej ruchów dziecka |
| Gdzie | Rozlany, w poprzek dolnej części pleców | Tylko jedna strona, wyżej, w okolicy nerki |
Jedna rzecz, którą warto zrobić przed telefonem
Jeśli ból przychodzi i mija zamiast po prostu trwać, zmierz go przez godzinę. Zapisz, kiedy zaczyna się każda fala, jak długo trwa i jak długa jest przerwa do następnej. Zwykły ból pleców nie tworzy wzorca. Przedwczesny poród tak — a osoba po drugiej stronie telefonu zapyta właśnie o te liczby. Przygotowanie ich zamienia niejasny telefon w konkretny.
Zadzwoń jeszcze tego samego dnia do swojej położnej, lekarza prowadzącego ciążę lub na oddział położniczy, jeśli: ból przychodzi w regularnych falach, a jesteś przed 37. tygodniem; dodatkowo masz gorączkę, dreszcze lub pieczenie przy oddawaniu moczu; pojawia się krwawienie z dróg rodnych; płyn odpływa strumieniem lub sączy się; zauważasz mniej ruchów dziecka; albo ból jest silny, nagły i inny niż wszystko dotąd. W żadnej z tych sytuacji nie czekaj do rana.
Zadzwoń natychmiast na SOR lub wezwij pogotowie (112), jeśli do bólu pleców dołącza osłabienie obu nóg, drętwienie w okolicy krocza lub zmiana kontroli nad pęcherzem czy jelitami — to stan nagły dotyczący kręgosłupa, opisany na stronie o rwie kulszowej.
Ból pleców w ciąży — w skrócie
Około połowa ciąż wiąże się z bólem pleców, wywołanym tym, że relaksyna rozluźnia więzadła miednicy i kręgosłupa, a rosnąca macica przesuwa środek ciężkości do przodu. Zwykły ból pleców w ciąży to stały, tępy ból w poprzek dolnej części pleców, gorszy wieczorem i po długim staniu, łagodzony odpoczynkiem i leżeniem na boku z poduszką między kolanami. Trzema wzorcami, które nim nie są, są: rytmiczne fale w mierzalnych odstępach przed 37. tygodniem, jak często ujawniają się przedwczesne skurcze; jednostronny ból wyżej, w okolicy nerki, z gorączką lub pieczeniem przy oddawaniu moczu, czyli odmiedniczkowe zapalenie nerek; oraz ból pleców z jakimkolwiek krwawieniem z dróg rodnych. Każdy z nich to telefon jeszcze tego samego dnia, a godzina wcześniejszego pomiaru czasu daje dokładnie te liczby, o które zapytają. Paracetamol w najmniejszej skutecznej dawce to zwykły środek przeciwbólowy, ibuprofenu unika się od 20. tygodnia. Osłabienie obu nóg, drętwienie w okolicy krocza lub zmiana kontroli nad pęcherzem czy jelitami to stan nagły, a nie telefon, na który można czekać.
W Baby Novum: licznik skurczów zapisuje momenty rozpoczęcia, czas trwania i odstępy — nie ma znaczenia, czy mierzysz skurcz, czy falę bólu pleców. Zapisy pozostają szyfrowane na urządzeniu, bez konta i bez kopii na serwerze.
Najczęściej zadawane pytania
Czy ból pleców w ciąży jest normalny?
Tak — dotyczy około połowy do dwóch trzecich wszystkich ciąż. Relaksyna rozluźnia więzadła stabilizujące miednicę i kręgosłup, brzuch przesuwa środek ciężkości do przodu, a mięśnie dolnej części pleców wyrównują tę różnicę. Efektem jest tępy ból, nasilający się wieczorem, rosnący po długim staniu, łagodzony odpoczynkiem i zmianą pozycji.
Kiedy ból pleców w ciąży jest sygnałem alarmowym?
Przy trzech wzorcach. Rytmiczny — falami w regularnych odstępach, zwłaszcza przed 37. tygodniem: mogą to być przedwczesne skurcze, a ból pleców to częsty sposób ich ujawniania się. Gorączkowy — jednostronny ból w okolicy nerki z gorączką lub pieczeniem przy oddawaniu moczu, czyli odmiedniczkowe zapalenie nerek. Z krwawieniem — ból pleców razem z krwawieniem z dróg rodnych. Wszystkie trzy to telefon, nie wizyta za dwa tygodnie.
Jak odróżnić ból pleców od skurczów?
Zmierz czas. Zwykły ból pleców po prostu jest — zmienia się w zależności od tego, co robisz, ale nie ma kształtu. Skurcze mają początek, szczyt i koniec, trwają dość stałą liczbę sekund, a przerwy między nimi da się zmierzyć. Jeśli potrafisz zapisać „60 sekund, potem 6 minut, potem 60 sekund” — coś mierzysz, a przed 37. tygodniem to powód do telefonu.
Czy to ból pleców, czy ból obręczy biodrowej?
O tym decyduje miejsce i wyzwalacz. Ból pleców to rozlany ból w poprzek dolnej części pleców. Ból obręczy biodrowej (ból spojenia łonowego) jest ostrzejszy i umiejscawia się przy spojeniu łonowym, w biodrach lub w stawach po obu stronach kości krzyżowej, a wywołują go konkretne ruchy — wysiadanie z samochodu, obracanie się w łóżku, wchodzenie po schodach stopień po stopniu. Leczy się go fizjoterapią, i warto nazywać go po imieniu, bo wciąż jest bagatelizowany jako zwykły ból pleców.
Co mogę wziąć w ciąży na ból pleców?
Paracetamol w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko to zwykły środek. Ibuprofenu i innych leków z grupy NLPZ unika się od 20. tygodnia, a zwykle także wcześniej. Większość tego, co pomaga, i tak nie jest tabletką: ciepła kąpiel, leżenie na boku z poduszką między kolanami, unikanie długiego stania — i fizjoterapia, którą można zlecić przy bólu pleców w ciąży.
Powiązane objawy
Zobacz wszystkie objawy od A do Z →