Десь у третьому триместрі живіт раптом твердішає, тримається півхвилини й відпускає. Далі йде завжди те саме запитання, заради якого й написана ця стаття: це була перейма чи ні, і чи вона взагалі рахується? Тренувальні перейми й початок пологів справді відчуваються схоже, і жодне окреме напруження живота не скаже вам, що саме щойно сталося.
Різницю показує не одна перейма, а ціла година таких перейм. Тут розібрано, що таке перейми Брекстона-Гікса і навіщо вони матці, шість відмінностей, які надійно відрізняють їх від справжніх пологів, тест на двадцять хвилин, що вирішує більшість випадків удома, як правильно засікати перейми, і в яких випадках напруження живота потребує дзвінка лікарю сьогодні, а не години очікування.
Коротка відповідь. Тренувальні перейми (перейми Брекстона-Гікса) — це нерегулярні непередбачувані скорочення матки, які не розкривають шийку матки. Вони тривають від менш ніж 30 секунд до приблизно 2 хвилин, не стають довшими чи сильнішими з часом і зазвичай минають протягом двадцяти хвилин, якщо випити води, спорожнити сечовий міхур і змінити положення тіла. Перейми справжніх пологів стають довшими, сильнішими й частішими незалежно від того, що ви робите, і не припиняються.
Що таке тренувальні перейми насправді
Матка — це м’яз, і вона не чекає пологів, щоб почати себе використовувати. Вважається, що такі скорочення починаються приблизно з 6-го тижня вагітності — задовго до того, як їх можна відчути, — і що вони тонізують м’яз матки, готуючи його до пологів, та сприяють кровотоку в плаценті. Названі вони на честь Джона Брекстона Гікса, англійського лікаря, який описав їх у ХІХ столітті — звідси й прізвище, що закріпилося за явищем, властивим кожній вагітній матці.
Більшість жінок уперше помічають їх у другому або третьому триместрі. Ближче до пологів вони частішають — і саме тоді їх найважче тлумачити, бо це водночас і період, коли справжні пологи вже цілком імовірні.
Єдине, чого вони не роблять, — не розкривають шийку матки. Це не деталь, а вся клінічна різниця. Перейма, яка не змінює шийку матки, не є пологами, хоч якою переконливою вона здається.
Як вони відчуваються
Найчастіший опис — це напруження, а не біль: живіт твердішає спереду, тримається, потім розслабляється. Якщо покласти руку, різницю добре чути. Дехто відчуває при цьому легкий тягнучий біль, схожий на менструальний; багато хто не відчуває нічого, крім твердості.
Зазвичай їх описують як неприємні, а не болючі. Дискомфорт, через який ви уриваєте речення на півслові, — це вже інша річ, і йому місце в підрахунку нижче, а не в цьому абзаці.
Шість відмінностей, які все вирішують
Читайте цю таблицю по рядках, а не по стовпцях. Один рядок рідко щось вирішує; чотири або п’ять, які вказують в один бік, — зазвичай так.
| Тренувальні | Справжні пологи | |
|---|---|---|
| Ритм | Нерегулярні й непередбачувані — 10 хвилин, потім 40, потім 3 | Регулярні, і проміжки стабільно скорочуються |
| Тривалість | Щоразу різна, від менш ніж 30 секунд до приблизно 2 хвилин | Стає сталою й поступово зростає |
| Сила | Не змінюється або слабшає протягом години | Наростає година за годиною |
| Де відчуваються | Спереду живота, локально | Зазвичай починаються в попереку й переходять уперед |
| Реакція на рух | Слабшають від відпочинку, води, теплої ванни чи зміни пози | Тривають, що б ви не робили |
| Вплив на шийку матки | Немає | Розкривають і згладжують її |
Вирішальний лише останній рядок, і перевірити його може тільки лікар. Усе, що вище, ви можете оцінити самі о третій ночі — тому ритм протягом години важить більше за будь-яку окрему перейму.
Що їх провокує
Тренувальні перейми зазвичай мають провокатор, і розпізнати свій справді корисно: це перетворює тривожну подію на передбачувану.
- Зневоднення — найчастіший і найлегший для усунення.
- Переповнений сечовий міхур — подразнена матка лежить просто над ним.
- Фізичне навантаження — довга прогулянка, напружений день, підняття важкого.
- Статевий акт — це нормально і не є приводом уникати сексу при неускладненій вагітності.
- Активні ворушіння малюка або натискання на живіт.
- Втома — надвечір вони стабільно сильніші.
Якщо ваше напруження живота щоразу йде слідом за одним із цих пунктів і потім минає — пояснення знайдено. Якщо ж воно виникає нізвідки й не припиняється, переходьте до підрахунку.
Тест на двадцять хвилин
Більшість сумнівів знімають три дії, бо кожна з них усуває поширений провокатор. Справжні пологи ігнорують усі три.
Спробуйте це, а потім оцініть знову
- Випийте велику склянку води й продовжуйте пити
- Спорожніть сечовий міхур
- Змініть заняття — приляжте на лівий бік, якщо були на ногах, або пройдіться, якщо лежали
- Прийміть теплу (не гарячу) ванну або душ
- Кілька хвилин свідомо дихайте повільніше
- З’їжте щось легке, якщо давно не їли
Напруження, яке минає протягом наступних двадцяти хвилин, було тренувальними переймами. Напруження, яке зберігає ритм — або пришвидшує його, — заслуговує на цілу годину підрахунку, а потім на дзвінок.
Як правильно засікати перейми
Майже всі першого разу рахують неправильно, і ця помилка змінює відповідь. Інтервал, який потрібен лікарю, вимірюється від початку однієї перейми до початку наступної, а не від кінця однієї до початку наступної. Якщо рахувати неправильно, перейми з інтервалом п’ять хвилин виглядають як сім — і ви залишаєтесь удома довше, ніж варто.
Записуйте для кожної три речі: коли почалася, скільки тривала і наскільки була сильною — достатньо простої шкали «слабка / помірна / не можу говорити». Година таких записів — це справжня відповідь. Десять хвилин — ні.
Межа, яка має значення на доношеному терміні, — це правило 5-1-1: перейми кожні п’ять хвилин, тривалістю близько хвилини, і так цілу годину. Що відбувається після цього дзвінка, описано в статті про ознаки пологів, а лічильник перейм порахує все за вас, якщо не хочеться робити це між переймами.
До 37 тижнів це вже інше питання
Усе написане вище стосується доношеної вагітності. До 37 тижнів розрахунок змінюється, бо виключати доводиться передчасні пологи, а не хибну тривогу — і передчасні пологи чутливі до часу так, як хибна тривога на 39-му тижні ніколи не буває.
Зверніться до лікаря або в пологовий будинок того ж дня, якщо у вас менше ніж 37 тижнів і є: регулярні перейми або напруження живота, тягнучий біль, схожий на менструальний, витікання рідини з піхви — потоком чи по краплях, або біль у попереку, не характерний для вас.
Не чекайте, чи мине само, і не вибачайтеся за дзвінок. Огляд швидкий, а почути, що все гаразд, і поїхати додому — це очікуваний результат.
Коли телефонувати на доношеному терміні
Після 37 тижнів тренувальні перейми рідко потребують дзвінка. А ось це потребує — незалежно від того, який у них ритм:
- Сильні перейми кожні п’ять хвилин протягом години або перейми, під час яких ви не можете говорити.
- Будь-яка кровотеча з піхви, сильніша за незначні мажучі виділення.
- Витікання навколоплідних вод — потоком чи по краплях, незалежно від того, почалися перейми чи ні.
- Зменшення або зміна ворушінь малюка. Це пункт без винятків, і він ніколи не чекає до ранку — див. статтю про підрахунок ворушінь.
- Сильний головний біль, порушення зору або раптові набряки — це може вказувати на прееклампсію, а не на пологи.
- Будь-що, що просто здається вам неправильним. Інтуїція — це законна причина зателефонувати, і в пологових будинках так і кажуть.
Головне
Тренувальні перейми — це репетиція матки, а не відлік до пологів. Вони нерегулярні, різні за тривалістю, не наростають у силі й реагують на воду, спорожнений сечовий міхур і зміну пози — тобто на все те, чого справжні пологи не помічають. Рахуйте від початку до початку і цілу годину, перш ніж робити висновки. До 37 тижнів регулярне напруження живота — це дзвінок лікарю сьогодні, а не задача, яку розв’язують удома. І дзвінок, що виявився хибною тривогою, усе одно був вартий того.
У додатку Baby Novum. Таймер перейм записує кожне напруження одним дотиком, веде середні значення тривалості й інтервалу і подає сигнал 5-1-1, коли ритм тримається годину — тож рішення ухвалюється за годиною даних, а не за двома переймами, які вдалося запам’ятати.
Далі: Ознаки пологів: коли їхати в пологовий → · Третій триместр → · Сумка в пологовий будинок →
Часті запитання
Коли починаються тренувальні перейми?
Вважається, що матка скорочується так приблизно з 6-го тижня вагітності, але настільки рано цього майже ніхто не відчуває. Більшість жінок уперше помічають тренувальні перейми в другому або третьому триместрі, а в останні тижні перед пологами вони стають частішими й помітнішими.
Скільки тривають тренувальні перейми?
Кожна може тривати менше ніж 30 секунд або до приблизно 2 хвилин, і тривалість щоразу різна. Саме ця нерегулярність і є ключем: перейми справжніх пологів набувають сталої тривалості, яка з часом зростає, а тренувальні залишаються непередбачуваними.
Чи болючі тренувальні перейми?
Зазвичай вони радше неприємні, ніж болючі — живіт напружується і твердішає, а потім сам відпускає. Дехто відчуває легкий тягнучий біль, схожий на менструальний. Перейми, настільки сильні, що ви не можете говорити під час них, — це вже не тренувальні, і їх варто засікати.
Чи можна переплутати тренувальні перейми зі справжніми?
Так, і це трапляється дуже часто, особливо під час першої вагітності. Одна окрема перейма не говорить майже нічого. Різницю показує ритм протягом години: справжні пологи стають довшими, сильнішими й частішими попри будь-які ваші дії, а тренувальні слабшають від відпочинку, води та зміни положення тіла.
Чи потрібно рахувати тренувальні перейми?
Засікайте їх щоразу, коли сумніваєтесь. Саме підрахунок перетворює тривогу на відповідь, і коштує це однієї години. Вимірюйте від початку однієї перейми до початку наступної, а не від кінця однієї до початку наступної — саме це число запитає лікар.
Яка поза допомагає при тренувальних переймах?
Змініть те, що робили. Якщо стояли або ходили — приляжте на лівий бік; якщо лежали — підведіться й пройдіться. Також допомагають велика склянка води, спорожнений сечовий міхур і тепла ванна, бо зневоднення й переповнений сечовий міхур — найчастіші провокатори.
Чи означають тренувальні перейми, що пологи вже скоро?
Самі по собі — ні. В останні тижні вони справді стають сильнішими й частішими, але вони не розкривають шийку матки, і жінки відчувають їх тижнями без початку пологів. Це не відлік часу, а репетиція матки.
Чи нормально, що перейми з’являються після сексу або навантаження?
Так. Статевий акт, фізичне навантаження, підняття важкого, переповнений сечовий міхур і зневоднення — усе це відомі провокатори. Напруження, яке виникло після одного з них і минуло протягом години відпочинку та пиття, поводиться саме так, як і має тренувальна перейма.