Krampfadern in der Schwangerschaft sind häufig, unangenehm und größtenteils vorübergehend. Sie entstehen außerdem an einer Stelle, vor der niemand warnt, und das Schweigen darüber macht mehr Angst als die Venen selbst.
Die kurze Antwort: mehr Blutvolumen, entspannte Venenwände und der Druck der Gebärmutter auf die Beckenvenen erhöhen den Venendruck, und die Klappen in den Beinvenen geben nach. Krampfadern zeigen sich an den Beinen, an der Vulva und als Hämorrhoiden. Medizinische Kompressionsstrümpfe, angezogen vor dem Aufstehen, Hochlagern und Bewegung sind das, was hilft; stilles Stehen oder Sitzen ist das, was es schlimmer macht. Das meiste bessert sich nach der Geburt deutlich. Ein anhaltender Schmerz in einer Wade, mit Wärme, Rötung oder Schwellung, ist ein Gerinnsel — Anruf am selben Tag.
Warum es passiert
Die Venen in den Beinen befördern Blut gegen die Schwerkraft nach oben, mit Klappen, die nur in eine Richtung öffnen, und mit der Pumpwirkung der Wadenmuskulatur. Die Schwangerschaft greift dieses System von drei Seiten gleichzeitig an: Das gesamte Blutvolumen steigt um rund die Hälfte, Progesteron entspannt die Muskelschicht der Venenwand, sodass sie sich weitet, und die wachsende Gebärmutter drückt auf die untere Hohlvene und die Beckenvenen, was den Druck in allem dahinter erhöht.
Unter diesem Dauerdruck schließen die Klappen nicht mehr richtig, das Blut staut sich, und die Vene wölbt sich sichtbar vor. Derselbe Mechanismus erzeugt Vulvavarizen, bei denen die Venen betroffen sind, die das Becken direkt entwässern, und Hämorrhoiden, also denselben Vorgang in den Venen rund um den After. Die Familiengeschichte spielt eine Rolle — die Neigung ist vererbt —, und mit jeder weiteren Schwangerschaft wird es wahrscheinlicher.
Was normal ist
| Krampfadern | Mögliches Gerinnsel — heute anrufen | |
|---|---|---|
| Aussehen | Blau oder violett vorgewölbte, sichtbare Venen | Die ganze Wade geschwollen, manchmal gerötet oder verfärbt |
| Gefühl | Ziehendes Schweregefühl, gegen Abend schlimmer | Anhaltender Schmerz, druckempfindlich, warm |
| Seiten | Beide Beine, oder eines stärker als das andere | Nur ein Bein, deutlich anders als das andere |
| Hochlegen | Lindert es | Ändert nichts |
| Die Vene selbst | Weich, eindrückbar | Hart, heiß, über ihren ganzen Verlauf extrem druckempfindlich |
Sprich noch am selben Tag mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Hebamme, wenn eine Wade schmerzt, geschwollen, warm, gerötet oder druckempfindlich ist, oder wenn eine Vene hart, heiß und sehr schmerzhaft wird. Ruf den Rettungsdienst oder fahr in die Notaufnahme, wenn zusätzlich plötzliche Luftnot, beim Einatmen zunehmender Brustschmerz oder blutiger Husten dazukommen.
Melde dich außerdem, wenn eine Krampfader blutet. Leg dich hin, lagere das Bein hoch und drücke fest auf die Stelle, bis es aufhört — eine blutende Krampfader kann kräftig bluten und lässt sich mit Hochlagern und Druck gut stillen.
Was hilft
🦵 Nach Wirkung sortiert
- Medizinische Kompressionsstrümpfe, richtig angemessen, und angezogen, bevor du aufstehst. Das ist die Maßnahme mit der besten Evidenz, und beim Zeitpunkt liegt der häufigste Fehler.
- Leg die Beine über Hüfthöhe hoch, mehrmals am Tag, und stell nachts das Fußende des Betts höher, wenn es schlimm ist.
- Geh täglich und beweg dich oft. Der Wadenmuskel ist die Pumpe; stilles Stehen und stilles Sitzen schalten sie beide ab.
- Leg dich auf die linke Seite, damit die Gebärmutter nicht auf der Hohlvene liegt.
- Bei Vulvavarizen frag nach einer Stützhose, die dafür gemacht ist. Es gibt sie, sie hilft, und das Fragen ist der schwere Teil.
- Schlag die Beine nicht lange übereinander und meide enge Bündchen am Knie oder in der Leiste.
- Verschieb eine Behandlung auf die Zeit nach der Geburt — auf mehrere Monate danach, damit die natürliche Besserung zuerst stattfinden kann.
Krampfadern in der Schwangerschaft — kurz gefasst
Das Blutvolumen steigt um rund die Hälfte, Progesteron entspannt die Muskelschicht der Venenwand, und die Gebärmutter drückt auf die untere Hohlvene und die Beckenvenen — der Druck steigt, die Klappen in den Beinvenen schließen nicht mehr, und das Blut staut sich. Derselbe Vorgang erzeugt Vulvavarizen, die in der Schwangerschaft häufig sind, kaum irgendwo erwähnt werden und viel unnötige Angst auslösen; eine eigens dafür gemachte Stützhose gibt es und sie hilft. Er erzeugt außerdem Hämorrhoiden. Nach Maß angepasste medizinische Kompressionsstrümpfe, angezogen vor dem Aufstehen, sind die verlässlichste Maßnahme, dazu mehrmals täglich Hochlagern über Hüfthöhe, tägliches Gehen, Liegen auf der linken Seite und der Verzicht auf langes stilles Stehen oder Sitzen. Das meiste bessert sich innerhalb von Monaten nach der Geburt deutlich, und die Vulvavarizen bilden sich in der Regel vollständig zurück; eine Behandlung wird üblicherweise um mehrere Monate verschoben, damit diese Besserung erst geschehen kann. Eine blutende Krampfader wird mit Hinlegen, Hochlagern und Druck kontrolliert. Ein anhaltender Schmerz in einer Wade mit Schwellung, Wärme oder Rötung ist eine Thrombose und braucht noch am selben Tag einen Anruf.
In Baby Novum: Der Schwellungs-Tracker erfasst nach Körperzone und vergleicht Fotos über die Zeit — so wird aus einem Unterschied zwischen dem einen und dem anderen Bein etwas, das du zeigen kannst, statt etwas, worauf du schielst. Verschlüsselt auf dem Gerät, ohne Konto, ohne Kopie auf einem Server.
Häufige Fragen
Warum entstehen in der Schwangerschaft Krampfadern?
Durch drei Dinge zugleich. Das Blutvolumen steigt um rund die Hälfte. Progesteron entspannt die glatte Muskulatur der Venenwand, sodass sich die Venen leichter weiten. Und die Gebärmutter drückt auf die großen Beckenvenen und erhöht damit den Druck in allem, was dorthin abfließt. Die Klappen in den Beinvenen, die den Rückfluss des Blutes normalerweise verhindern, schließen unter diesem Druck nicht mehr richtig, und die Vene wölbt sich vor.
Kann man Krampfadern an der Vulva bekommen?
Ja — Vulvavarizen sind in der Schwangerschaft häufig und werden fast nirgends erwähnt, sodass betroffene Frauen annehmen, etwas sei ernsthaft falsch. Sie fühlen sich wie Schweregefühl, Ziehen, Schwellung oder sichtbar vorgewölbte Venen an den Schamlippen an, schlimmer im Stehen und gegen Abend. Nach der Geburt bilden sie sich fast immer zurück. Es gibt eine Stützhose, die genau dafür gemacht ist und hilft; frag deine Hebamme, statt still zu suchen.
Wirken Kompressionsstrümpfe wirklich?
Ja, und sie sind die Maßnahme mit der verlässlichsten Wirkung. Es müssen medizinische Kompressionsstrümpfe sein, nach deinen Maßen angepasst statt nach Schuhgröße gekauft, und du ziehst sie an, bevor du aufstehst, morgens, wenn die Beine am wenigsten geschwollen sind. Sie erst am späten Vormittag nach zwei Stunden auf den Beinen anzuziehen ist der Grund, warum manche Frauen zu dem Schluss kommen, sie wirkten nicht.
Gehen Krampfadern nach der Geburt wieder weg?
Sie bessern sich meist deutlich innerhalb weniger Monate, sobald sich Blutvolumen und Beckendruck normalisiert haben, und die an der Vulva bilden sich in der Regel vollständig zurück. Die an den Beinen verschwinden nicht immer ganz, besonders nach mehr als einer Schwangerschaft. Behandlungen gibt es, und sie werden üblicherweise auf mindestens mehrere Monate nach der Geburt verschoben, damit diese Besserung erst einmal stattfinden kann.
Woher weiß ich, dass es kein Blutgerinnsel ist?
Eine Krampfader ist eine sichtbar vorgewölbte Vene mit ziehendem Schweregefühl, in beiden Beinen oder in dem stärker betroffenen, und sie wird beim Hochlegen besser. Eine Thrombose ist ein anhaltender Schmerz in einer Wade, mit Schwellung, Wärme, Rötung oder Druckempfindlichkeit, und sie wird beim Hochlegen nicht besser. Die Schwangerschaft erhöht das Gerinnselrisiko deutlich, dieses Muster ist also ein Anruf noch am selben Tag. Kommen plötzliche Luftnot oder Brustschmerz dazu, ist es ein Notfall.