Ноги отекают почти у всех в последние месяцы беременности, и почти всегда это ничем не примечательно. Отдельная страница нужна потому, что тем же словом называют проявление, которое является одним из главных признаков преэклампсии, — а различают их по паттерну, а не по количеству.
Короткий ответ — трёхчастный тест. Нормальные отёки III триместра постепенны, симметричны и лучше утром. Все три признака вместе. Помогают поднятые ноги, лежание на левом боку, движение и правильно подобранные компрессионные чулки. Внезапный отёк, отёк лица или кистей либо отёк с головной болью, нарушением зрения или болью под правым ребром требует звонка в тот же день. Отёк одной икры — тоже.
Почему это происходит
Сочетаются три изменения. Объём крови растёт примерно наполовину, поэтому жидкости в системе просто больше. Давление внутри вен ног повышается, потому что матка сдавливает крупные вены таза и живота, и кровь возвращается хуже. И меняется баланс давлений на стенках капилляров, поэтому в ткани выходит больше жидкости, чем обычно.
Дальше место определяет сила тяжести. Стопы и лодыжки — к вечеру, потому что вы были на ногах; кисти — после работы руками или утром; а ночью, когда вы лежите, жидкость перераспределяется. Именно поэтому надёжным признаком обычных отёков является то, что утром они меньше.
Тест в одной таблице
| Обычные отёки | Звонить в тот же день | |
|---|---|---|
| Скорость | Нарастают неделями | Появляются за часы или день-два |
| Где | Стопы, лодыжки, иногда пальцы — одинаково с обеих сторон | Лицо, вокруг глаз, внезапно кисти; или только одна икра |
| За ночь | Утром меньше | Не меньше или хуже после сна |
| Вместе с ними | Ничего | Головная боль, нечёткое зрение или вспышки, боль под правым ребром, рвота |
| Одна нога | Обе одинаково | Одна икра отёчная, болезненная, тёплая или красная |
| Дыхание | В покое без изменений | Одышка в покое или боль в груди |
Обратитесь в роддом в тот же день, если: отёк появился внезапно; он охватил лицо, веки или кисти; он сочетается с головной болью, зрительными нарушениями, болью под рёбрами справа или рвотой. Так проявляется преэклампсия — и именно поэтому давление и анализ мочи проверяют на каждом без исключения приёме.
Также в тот же день: отёк одной икры, особенно с болью, теплом, покраснением или болезненностью — это осматривают как тромбоз глубоких вен. Вызывайте экстренную помощь, если к этому добавилась внезапная одышка или боль в груди.
Что действительно помогает
- Поднимайте ноги выше уровня бёдер каждый раз, когда садитесь, несколько раз в день. Двадцать минут дают больше, чем час сидения с опущенными ногами.
- Лежите на левом боку. Это снимает матку с нижней полой вены и одновременно соответствует рекомендации спать на боку с 28 недель.
- Компрессионные чулки с градуированным давлением, подобранные по размеру, а не купленные наугад. Это мера с самым надёжным эффектом.
- Двигайтесь регулярно — неподвижное стояние и неподвижное сидение хуже ходьбы.
- Продолжайте пить. Ограничение жидкости отёки не уменьшает.
- Не ограничивайте резко соль. При беременности это не рекомендуют, и это этого не лечит.
- Снимайте кольца заранее, пока это ещё просто.
Отёки при беременности — коротко
Объём крови растёт примерно наполовину, матка сдавливает тазовые и брюшные вены, поэтому кровь от ног возвращается хуже, а смещённый баланс капиллярных давлений выводит жидкость в ткани — поэтому стопы и лодыжки отекают к вечеру и спадают за ночь. Эта страница поглощает то, что энциклопедия перечисляла отдельно как отёк и как эдему: это одно и то же. Нормальные отёки III триместра отвечают трём условиям вместе: постепенное начало, симметричность и улучшение к утру. Эффективные меры — поднимание ног выше бёдер, лежание на левом боку, регулярное движение и правильно подобранные компрессионные чулки с градуированным давлением; ограничение жидкости не помогает, а резкое ограничение соли при беременности не рекомендуют. Отёк внезапный, на лице, веках или кистях либо вместе с головной болью, зрительными нарушениями, болью под правым ребром или рвотой осматривают как преэклампсию, и это звонок в тот же день — именно поэтому давление и мочу проверяют на каждом приёме. Отёк только одной икры с болью, теплом или покраснением осматривают как тромб.
В приложении Baby Novum: есть отдельный трекер отёков — запись по зонам тела, сравнение фото во времени и график динамики, — а рядом лежат сохранённые показатели давления. Вместе они отвечают на два вопроса, которые задаёт врач: насколько быстро это меняется и что с давлением. Всё зашифровано на устройстве, без учётной записи и без копии на сервере.
Частые вопросы
Нормальны ли отёки при беременности?
Лёгкие отёки стоп, лодыжек и пальцев очень распространены в III триместре. Объём крови вырос примерно наполовину, матка мешает венозному возврату из ног, и жидкость переходит в ткани. Нормальные отёки имеют три признака вместе: развиваются постепенно, они симметричны и лучше утром после ночи лёжа.
Когда отёки при беременности опасны?
Когда они не проходят этот тест. Внезапный отёк, отёк лица, вокруг глаз или кистей, либо отёк вместе с головной болью, нарушением зрения, болью под рёбрами справа или рвотой осматривают как преэклампсию, и это звонок в тот же день. Отёк одной икры, особенно с болью, теплом или покраснением, осматривают как тромб.
Что помогает при отёках ног?
Поднимайте ноги выше уровня бёдер каждый раз, когда сидите, несколько раз в день. Лежите на левом боку, что снимает матку с вены, возвращающей кровь от ног. Двигайтесь регулярно вместо неподвижного стояния. Компрессионные чулки с градуированным давлением действительно работают, и их стоит подобрать по размеру. Пить больше, как ни парадоксально, помогает, а не вредит.
Нужно ли ограничивать соль, чтобы не отекать?
Нет. Резкое ограничение соли при беременности не рекомендуют, и оно не устраняет отёки, вызванные изменениями кровообращения, а не натрием. Ешьте привычно, пейте привычно и пользуйтесь позиционными и компрессионными мерами — эффект имеют именно они.
Кольца перестали налезать. Это проблема?
Постепенное сжатие в течение недель — обычное дело, и кольца стоит снять, пока это ещё легко. Значение имеет темп: пальцы, заметно отёкшие за день-два, особенно с одутловатостью лица или головной болью, — это другой паттерн, и он требует звонка в тот же день, а не ювелира.