Лёгкость в голове при вставании — одна из самых ожидаемых частей нормальной беременности, и она тревожит непропорционально своему значению. Причина не в слабости или истощённых резервах: ваше кровообращение перестроили намеренно.
Короткий ответ: прогестерон расслабляет сосуды, поэтому давление падает — заметнее всего в середине беременности. Резкое вставание даёт короткую лёгкость в голове, которая проходит, едва вы сели или легли. С середины беременности лежание на спине может пережимать полую вену — перевернитесь на левый бок. Осмотра требуют: обморок, головокружение в покое или с сердцебиением, болью в груди, одышкой, сильной головной болью или нарушением зрения.
Почему это происходит
Беременность увеличивает объём крови примерно наполовину, и одновременно прогестерон и другие вещества расширяют сосуды. Сосуды побеждают: суммарное давление падает и достигает низшей точки примерно в середине второго триместра, а к родам возвращается ближе к обычному. Именно этот провал в середине и объясняет, почему головокружение так часто впервые замечают где-то между 16-й и 24-й неделями.
Вторая причина, чисто механическая, приходит позже. Матка становится достаточно тяжёлой, чтобы в положении лёжа на спине пережимать нижнюю полую вену. Возвращается меньше крови, выбрасывается меньше, и за минуту-две становится дурно, тошно и влажно. Поворот на бок снимает это мгновенно, что само по себе является диагностическим признаком.
Поверх обоих действуют два усилителя: не есть и не пить. Уровень сахара и гидратация определяют, насколько хорошо вы переносите сниженное давление, а беременность обычно ломает режим питания ровно тогда, когда он нужен больше всего.
Что считается нормой
| Обычное головокружение | Нужен осмотр | |
|---|---|---|
| Триггер | Вставание, духота, очереди, пропущенная еда | Возникает сидя или лёжа, в покое |
| Длительность | Секунды, проходит, когда садитесь | Стойкое, или вы действительно теряете сознание |
| Вместе с ним | Ничего | Сердцебиение, боль в груди, одышка в покое |
| Голова | В целом ясная | Сильная головная боль, нечёткое зрение, вспышки, мушки |
| Фон | В целом хорошее самочувствие | Истощение сверх меры сна, одышка на лестнице — возможная анемия |
| Вращение | Нет — лёгкость, а не вращение | Настоящее ощущение вращения или с изменением слуха |
Когда обращаться к врачу
Обратитесь в тот же день, если: вы потеряли сознание; головокружение идёт с сильной головной болью, нечётким зрением или вспышками (возможная преэклампсия); с болью в груди, сердцебиением или одышкой в покое; с болью в животе или кровянистыми выделениями; или если вам настолько плохо, что вы не чувствуете себя в безопасности одна. На раннем сроке головокружение с односторонней болью в животе или болью в надплечье требует неотложного осмотра.
Скажите на ближайшем приёме: о частой лёгкости в голове или о головокружении вместе с сильной усталостью и одышкой при небольшой нагрузке — именно это сочетание и является поводом проверить кровь на анемию.
Что предотвращает большинство эпизодов
- Вставайте в два этапа — несколько секунд посидите на краю кровати, прежде чем подняться.
- Ешьте регулярно, в том числе что-то до подъёма, если проблема именно утром.
- Пейте в течение дня, а не большими объёмами изредка.
- Не лежите на спине с середины беременности; с 28 недель советуют засыпать на боку.
- Двигайтесь в душных помещениях и очередях — переступайте с ноги на ногу вместо неподвижного стояния.
Головокружение при беременности — коротко
Прогестерон расширяет сосуды быстрее, чем растёт объём крови, поэтому давление падает и достигает минимума примерно в середине беременности — именно поэтому лёгкость в голове при вставании заметнее всего между 16-й и 24-й неделями. С середины беременности добавляется механическая причина: лежание на спине позволяет матке пережимать нижнюю полую вену, и поворот на левый бок снимает это за минуту. Пропущенная еда, обезвоживание и духота усиливают оба механизма. Обычный вариант короток, провоцируется движением и проходит, едва вы сели; главный риск — падение, поэтому садитесь или ложитесь, а не пытайтесь переждать на ногах. Осмотра в тот же день требуют обморок, головокружение, начинающееся в покое, или головокружение с сердцебиением, болью в груди, одышкой, сильной головной болью или зрительными нарушениями — последнее поднимает вопрос преэклампсии. Головокружение с непропорциональной усталостью и одышкой при небольшой нагрузке — картина анемии, и ответ на неё даёт анализ крови.
В приложении Baby Novum: показатели давления хранятся с датой и неделей беременности и отображаются в динамике, так что на приём вы приносите картину за несколько недель, а не одно число, измеренное после лестницы. Всё зашифровано на устройстве, без учётной записи и без копии на сервере.
Частые вопросы
Почему при беременности кружится голова?
В основном потому, что сосуды расслаблены сильнее обычного. Прогестерон их расширяет, и давление падает — сильнее всего примерно в середине беременности, а это значит, что при резком вставании к голове поступает меньше крови. Позже вес матки может пережимать крупную вену, возвращающую кровь к сердцу, особенно когда вы лежите на спине. Низкий сахар из-за пропущенной еды и обезвоживание ухудшают и то, и другое.
Опасно ли головокружение при беременности?
Обычная форма — нет, но падение опасно. Короткая лёгкость в голове при вставании, проходящая, едва вы сели или легли, — обычный вариант. Осмотра требуют настоящая потеря сознания, головокружение, возникающее в покое, а не от движения, или головокружение с сердцебиением, болью в груди, одышкой, сильной головной болью или нарушением зрения.
Почему нельзя лежать на спине на поздних сроках?
Примерно с середины беременности матка уже достаточно тяжела, чтобы в положении на спине пережимать нижнюю полую вену и уменьшать возврат крови к сердцу. Из-за этого может за минуту-две стать дурно, тошно и влажно. Исправление мгновенное: перевернуться на бок, лучше на левый. Именно поэтому с 28 недель советуют засыпать на боку.
Может ли головокружение означать анемию?
Может. Анемия распространена при беременности, потому что объём крови растёт быстрее массы эритроцитов, а потребность в железе резко увеличивается. Головокружение при анемии обычно идёт с непропорциональной усталостью, одышкой при небольшой нагрузке, сердцебиением, иногда бледностью. Диагноз ставят по анализу крови, который вы и так сдаёте при постановке на учёт и около 28 недель, — скажите о симптомах, чтобы результат читали вместе с ними.
Что делать, когда кружится голова?
Немедленно сядьте или лягте — не пытайтесь «переждать на ногах», потому что риск здесь падение, а не само головокружение. Если лежите, ложитесь на левый бок. Затем ищите причину: когда вы последний раз ели и пили, не встали ли резко, не лежали ли на спине, не душно ли в помещении. Регулярная еда, вода в течение дня и вставание в два этапа предотвращают большинство эпизодов.