Рефлюкс при беременности почти всеобщий, механически неизбежный и по-настоящему изматывающий в три часа ночи. Он также является тем ярлыком, который чаще всего вешают на совсем другую боль вверху живота — а она имеет большое значение.
Короткий ответ: прогестерон расслабляет клапан вверху желудка и замедляет его опорожнение, а позже матка добавляет давление. Рефлюкс бывает у до 8 из 10 беременностей и сильнее всего в III триместре. Обычное лечение — антациды и альгинаты, широко применяемые при беременности. Жжение за грудиной — это рефлюкс. Боль под рёбрами справа, особенно с головной болью, нарушением зрения или внезапным отёком, — нет, и она требует звонка в тот же день.
Почему это происходит
Нижний пищеводный сфинктер — это кольцо гладкой мускулатуры, а прогестерон гладкую мускулатуру расслабляет. Вот и вся первая половина механизма: дверь, удерживающая кислоту в желудке, держит слабее обычного, и это начинается рано, ещё до появления живота, на который можно было бы это списать.
Вторая половина механическая и приходит позже. Растя, матка смещает желудок вверх и повышает давление внутри живота, поэтому толчок больше, а сопротивление меньше. Именно поэтому изжога, которая во II триместре была эпизодической, в III становится еженощной — и поэтому она часто проходит через несколько дней после рождения ребёнка.
Что считается нормой
| Рефлюкс | Звонить в тот же день | |
|---|---|---|
| Где | Посередине, за грудиной, поднимается к горлу | Под рёбрами справа или отдаёт в спину |
| Триггер | После еды, лёжа или наклоняясь | Не связана с едой или положением |
| Характер | Жжение, кислый или горький привкус | Сильная, постоянная, сжимающая или отдаёт в плечо |
| Реакция | Проходит от антацида | Антациды не меняют ничего |
| Вместе с ней | Ничего | Головная боль, нарушение зрения, внезапный отёк, рвота, температура |
Обратитесь в тот же день, если боль расположена под рёбрами справа, или если боль вверху живота идёт с головной болью, нечётким зрением или вспышками, внезапным отёком лица или рук либо рвотой — после 20 недель это осматривают как преэклампсию. Также звоните при: рвоте кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу; чёрном дёгтеобразном стуле; затруднении глотания; непреднамеренной потере веса; или боли в груди, отдающей в руку или челюсть, с одышкой или потливостью.
Что помогает
- Меньшие порции, чаще, и останавливаться до ощущения полного желудка.
- Не ложиться два-три часа после еды — это самое действенное изменение против ночного рефлюкса.
- Поднять изголовье кровати, подложив что-то под ножки. Сложенные подушки сгибают вас в талии и повышают давление в животе — поэтому они часто не действуют.
- Спать на левом боку. Это также соответствует рекомендации засыпать на боку с 28 недель.
- Разводите антациды во времени с таблетками железа, потому что они снижают его усвоение.
Изжога при беременности — коротко
Прогестерон расслабляет нижний пищеводный сфинктер и замедляет опорожнение желудка уже с ранних сроков, а растущая матка позже повышает внутрибрюшное давление — больше толчка, меньше сопротивления. Рефлюкс бывает у до 8 из 10 беременностей, сильнее всего в III триместре и часто проходит через несколько дней после родов. Антациды и альгинаты — обычное первое лечение, широко применяемое при беременности; средства, подавляющие кислоту, включая некоторые ингибиторы протонной помпы, применяют по назначению; препаратов с натрия гидрокарбонатом избегают, а антациды разводят во времени с железом. Меньшие порции, отсутствие лежания два-три часа после еды, поднятое изголовье кровати вместо сложенных подушек и сон на левом боку делают большую часть немедикаментозной работы. Ключевое различие анатомическое: жжение за грудиной — это рефлюкс, а боль под рёбрами справа, особенно с головной болью, нарушением зрения, внезапным отёком или рвотой после 20 недель, — проявление преэклампсии и звонок в тот же день.
В приложении Baby Novum: приёмы пищи, симптомы и сон записываются вместе, так что ужин, который стоит вам ночи, обычно проявляет себя за неделю — а показатели давления лежат в той же записи, и именно это делает вопрос о боли под правым ребром отвечаемым, а не теоретическим. Зашифровано на устройстве, без учётной записи, без копии на сервере.
Частые вопросы
Почему изжога так часта при беременности?
Прогестерон расслабляет мышечное кольцо вверху желудка, которое обычно удерживает кислоту внизу, поэтому содержимое легче возвращается вверх. Он также замедляет опорожнение желудка, поэтому там дольше что-то остаётся. Позже матка подпирает желудок и повышает давление на него. Оценки обычно дают рефлюкс у до 8 из 10 беременностей, и сильнее всего он в III триместре.
Что можно принять от изжоги при беременности?
Антациды и альгинатные препараты — те, что образуют «плот» на поверхности желудочного содержимого, — широко применяют при беременности, и это обычный первый шаг. Если этого мало, используют средства, подавляющие кислоту, в том числе некоторые ингибиторы протонной помпы, — по назначению. Спросите фармацевта или врача и скажите, на какой вы неделе. Антацидов с натрия гидрокарбонатом обычно избегают, а ещё антациды мешают усвоению железа, поэтому разводите их во времени с таблеткой железа.
Когда боль вверху живота — это не изжога?
Когда она расположена под рёбрами справа, а не посередине за грудиной, и особенно когда к ней добавляется головная боль, нарушение зрения, внезапный отёк или рвота. Такое сочетание после 20 недель является проявлением преэклампсии и требует звонка в тот же день. Его постоянно списывают на изжогу — именно поэтому стоит знать разницу в локализации.
Правда ли, что изжога означает волосатого малыша?
Есть небольшое исследование, на которое обычно ссылаются, и оно не является основанием ни для чего. Изжога полностью объясняется прогестероном и механикой; воспринимайте её как рефлюкс, а не как предсказание.
Что помогает от изжоги без лекарств?
Меньшие порции чаще; не ложиться два-три часа после еды; поднять изголовье кровати, а не складывать подушки, потому что от подушек вы сгибаетесь в талии и давление лишь растёт; избегать собственных триггеров — обычно это жирное, острое, цитрусовые, томаты, шоколад, кофе и газированные напитки; и спать на левом боку, при котором желудок оказывается ниже места соединения с пищеводом.