Запор — одна з найпоширеніших скарг під час вагітності й одна з тих, про які найменше говорять. Прикро, бо це також одна з тих, які найлегше виправити. І варто знати, що найбільший внесок часто робить те, що вам видали на прийомі при взятті на облік.
Коротка відповідь: прогестерон розслаблює стінку кишківника й сповільнює просування; пізніше матка додає тиск; а препарати заліза погіршують усе суттєво. Запором вважається падіння нижче вашої норми з натужуванням або твердим стільцем, а не відсутність щоденного випорожнення. Спочатку клітковина, вода й рух, потім препарати, що збільшують об’єм, потім лактулоза або макрогол. Телефонуйте, якщо кілька днів немає випорожнення, при сильному болю, блюванні або крові в стільці.
Чому це стається
Протягом вагітності накладаються три механізми. Прогестерон зростає рано й розслаблює гладеньку мускулатуру всюди — той самий ефект дає печію на рівні шлункового клапана. У кишківнику він сповільнює перистальтику, а це дає товстій кишці більше часу на всмоктування води, від чого стілець і стає твердим.
Залізо — друге. Пероральне залізо засвоюється погано, а незасвоєна частина подразнює й сповільнює кишківник. Саме тому початок так часто збігається з призначенням, а не з триместром.
Третій механізм — механічний і пізній: із третього триместру матка тисне безпосередньо на пряму кишку, а проти анатомії клітковина може небагато.
Що вважається нормою
| Норма при вагітності | Варто сказати лікарю | |
|---|---|---|
| Частота | Рідше, ніж раніше, але є | Кілька днів нічого попри лікування |
| Стілець | Твердіший, з більшим зусиллям | Кров більша за слід на папері, або чорний дьогтеподібний |
| Біль | Спазми, що минають після випорожнення | Сильний, наростаючий або взагалі не полегшується |
| Разом із ним | Здуття, гази | Блювання, температура, твердий живіт |
| Патерн | Рівний, пов’язаний із залізом чи триместром | Чергується з проносом або зі схудненням |
Один пов’язаний симптом варто назвати: натужування — це те, з чого починається більшість випадків геморою при вагітності. Лікування запору і є лікуванням геморою, тому ці дві сторінки посилаються одна на одну.
Коли звертатися до лікаря
Дзвінок того самого дня: сильний або наростаючий біль у животі, блювання разом із запором, здутий болючий живіт або значна кількість крові в стільці. Зателефонуйте в робочі години, якщо кілька днів немає випорожнення попри проносні, якщо запор чергується з проносом або якщо ви худнете без причини.
Не припиняйте призначене залізо самостійно. Натомість зателефонуйте й запитайте про прийом через день або інший препарат — анемія, яку воно лікує, не є дрібницею, якою можна знехтувати.
Запор при вагітності — коротко
Прогестерон розслаблює стінку кишківника й сповільнює просування, даючи товстій кишці більше часу всмоктати воду; препарати заліза сповільнюють його ще більше і часто є найбільшим внеском; а з третього триместру матка тисне безпосередньо на пряму кишку. Запор визначається відносно власного звичного ритму, а не правилом «щодня»: відчутне падіння частоти з натужуванням, твердим стільцем або відчуттям неповного випорожнення. Спершу клітковина, вода й ходьба, потім препарати, що збільшують об’єм, як-от ісфагула з великою кількістю води, потім лактулоза або макрогол; рицинової олії та рідкого парафіну уникають, а будь-що нове варто узгодити з фармацевтом. Призначене залізо не припиняють самовільно: запитайте про прийом через день, який засвоюється не гірше й легший для кишківника. Натужування — початок більшості випадків геморою, тож лікування запору лікує і його. Кілька днів без випорожнення попри лікування, сильний чи наростаючий біль, блювання або кров у стільці потребують дзвінка, а не більшої кількості клітковини.
У застосунку Baby Novum: добавки фіксуються поряд зі щоденним чек-іном симптомів, тож зміна, що почалася через три дні після нового призначення заліза, виглядає як послідовність, а не як збіг — і саме це спостереження змінює розмову про призначення. Зашифровано на пристрої, без облікового запису, без копії на сервері.
Часті запитання
Чому вагітність спричиняє запор?
Прогестерон розслаблює гладеньку мускулатуру в усьому тілі, а стінка кишківника — це гладенька мускулатура. Просування сповільнюється, з вмісту всмоктується більше води, і те, що виходить, стає твердішим і рідшим за частотою. Пізніше матка додає механічний тиск на пряму кишку. Препарати заліза, які призначають багатьом, сповільнюють усе ще більше — часто це найбільший внесок.
Що вважати запором при вагітності?
Не правило «щодня». Норма коливається від трьох разів на день до трьох разів на тиждень, тож міркою є ваш власний звичний ритм. Запор — це відчутне падіння нижче нього плюс натужування, твердий чи грудкуватий стілець або відчуття неповного випорожнення. Та, хто ходила двічі на день, а тепер раз на три дні з зусиллям, має запор — навіть якщо «раз на три дні» формально в межах норми.
Це через залізо?
Дуже часто так — це найчастіша зворотна причина і та, яку рідко пов’язують, бо таблетку призначила та сама служба, у якої питають про запор. Не припиняйте прийом самі: залізо призначили не просто так. Запитайте про прийом через день, який засвоюється не гірше й легший для кишківника, або про інший препарат.
Які проносні можна при вагітності?
Звичний порядок починається з препаратів, що збільшують об’єм вмісту, як-от ісфагула, — із великою кількістю води. Якщо цього мало, застосовують осмотичні: лактулозу або макрогол. Стимулювальні проносні можливі коротким курсом за призначенням. Чого уникають: рицинової олії та рідкого парафіну. Спитайте фармацевта чи лікаря, перш ніж щось починати, і скажіть, на якому ви тижні.
Коли із запором треба звертатися до лікаря?
Якщо кілька днів немає випорожнення попри лікування, при сильному або наростаючому болю в животі, при блюванні разом із ним або при крові в стільці, якої більше, ніж слід на папері. Також зателефонуйте, якщо запор чергується з проносом або супроводжується непоясненою втратою ваги: це інше питання, ніж сповільнення кишківника вагітністю.