Рефлюкс при вагітності майже загальний, механічно неминучий і по-справжньому виснажливий о третій ночі. Він також є тим ярликом, який найчастіше чіпляють до зовсім іншого болю вгорі живота — а він має велике значення.
Коротка відповідь: прогестерон розслаблює клапан угорі шлунка й сповільнює його спорожнення, а пізніше матка додає тиск. Рефлюкс буває в до 8 із 10 вагітностей і найгірший у III триместрі. Звичне лікування — антациди й альгінати, які широко застосовують при вагітності. Печіння за грудиною — це рефлюкс. Біль під ребрами справа, особливо з головним болем, порушенням зору чи раптовим набряком, — ні, і він потребує дзвінка того самого дня.
Чому це стається
Нижній стравохідний сфінктер — це кільце гладенької мускулатури, а прогестерон гладеньку мускулатуру розслаблює. Ось і вся перша половина механізму: двері, які утримують кислоту в шлунку, тримають слабше, ніж зазвичай, і це починається рано, ще до появи живота, на який можна було б це списати.
Друга половина механічна й приходить пізніше. Зростаючи, матка зміщує шлунок угору й підвищує тиск усередині живота, тож поштовх більший, а опір менший. Саме тому печія, яка в II триместрі була епізодичною, у III стає щонічною — і тому вона часто минає за кілька днів після народження дитини.
Що вважається нормою
| Рефлюкс | Дзвонити того самого дня | |
|---|---|---|
| Де | Посередині, за грудиною, піднімається до горла | Під ребрами справа або віддає в спину |
| Тригер | Після їжі, лежачи або нахиляючись | Не пов’язаний із їжею чи положенням |
| Характер | Печіння, кислий або гіркий присмак | Сильний, постійний, стискаючий або віддає в плече |
| Реакція | Минає від антациду | Антациди не змінюють нічого |
| Разом із ним | Нічого | Головний біль, порушення зору, раптовий набряк, блювання, температура |
Зверніться того самого дня, якщо біль розташований під ребрами справа, або якщо біль угорі живота йде з головним болем, нечітким зором чи спалахами, раптовим набряком обличчя або рук чи блюванням — після 20 тижнів це оглядають як прееклампсію. Також телефонуйте при: блюванні кров’ю або вмістом, схожим на кавову гущу; чорному дьогтеподібному стільці; утрудненні ковтання; ненавмисній втраті ваги; або болю в грудях, що віддає в руку чи щелепу, із задишкою чи пітливістю.
Що допомагає
- Менші порції, частіше, і зупинятися до відчуття повного шлунка.
- Не лягати дві-три години після їжі — це найдієвіша зміна проти нічного рефлюксу.
- Підняти узголів’я ліжка, підклавши щось під ніжки. Складені подушки згинають вас у талії й підвищують тиск у животі — тому вони часто не діють.
- Спати на лівому боці. Це також відповідає рекомендації засинати на боці з 28 тижнів.
- Розводьте антациди в часі з таблетками заліза, бо вони знижують його засвоєння.
Печія при вагітності — коротко
Прогестерон розслаблює нижній стравохідний сфінктер і сповільнює спорожнення шлунка вже з ранніх термінів, а матка, що росте, пізніше підвищує внутрішньочеревний тиск — більше поштовху, менше опору. Рефлюкс буває в до 8 із 10 вагітностей, найгірший у III триместрі й часто минає за кілька днів після пологів. Антациди й альгінати — звичне перше лікування, широко застосовуване при вагітності; засоби, що пригнічують кислоту, включно з деякими інгібіторами протонної помпи, застосовують за призначенням; препаратів із натрію гідрокарбонатом уникають, а антациди розводять у часі з залізом. Менші порції, відсутність лежання дві-три години після їжі, підняте узголів’я ліжка замість складених подушок і сон на лівому боці роблять більшість немедикаментозної роботи. Ключова відмінність анатомічна: печіння за грудиною — це рефлюкс, а біль під ребрами справа, особливо з головним болем, порушенням зору, раптовим набряком чи блюванням після 20 тижнів, — прояв прееклампсії й дзвінок того самого дня.
У застосунку Baby Novum: прийоми їжі, симптоми та сон записуються разом, тож вечеря, яка коштує вам ночі, зазвичай виявляє себе за тиждень — а показники тиску лежать у тому самому записі, і саме це робить питання про біль під правим ребром відповідним, а не теоретичним. Зашифровано на пристрої, без облікового запису, без копії на сервері.
Часті запитання
Чому печія така часта при вагітності?
Прогестерон розслаблює м’язове кільце вгорі шлунка, яке зазвичай утримує кислоту внизу, тож вміст легше повертається вгору. Він також сповільнює спорожнення шлунка, тож там довше щось лишається. Пізніше матка підпирає шлунок і підвищує тиск на нього. Оцінки зазвичай дають рефлюкс у до 8 із 10 вагітностей, і найгірше буває в III триместрі.
Що можна прийняти від печії при вагітності?
Антациди й альгінатні препарати — ті, що утворюють «пліт» на поверхні шлункового вмісту, — широко застосовують при вагітності, і це звичний перший крок. Якщо цього мало, використовують засоби, що пригнічують кислоту, зокрема деякі інгібітори протонної помпи, — за призначенням. Спитайте фармацевта або лікаря й скажіть, на якому ви тижні. Антацидів із натрію гідрокарбонатом зазвичай уникають, а ще антациди заважають засвоєнню заліза, тож розводьте їх у часі з таблеткою заліза.
Коли біль угорі живота — це не печія?
Коли він розташований під ребрами справа, а не посередині за грудиною, і особливо коли до нього додається головний біль, порушення зору, раптовий набряк або блювання. Таке поєднання після 20 тижнів є проявом прееклампсії й потребує дзвінка того самого дня. Його постійно списують на печію — саме тому варто знати різницю в локалізації.
Чи правда, що печія означає, що малюк буде волохатий?
Є невелике дослідження, на яке зазвичай посилаються, і воно не є підставою ні для чого. Печія повністю пояснюється прогестероном і механікою; сприймайте її як рефлюкс, а не як передбачення.
Що допомагає від печії без ліків?
Менші порції частіше; не лягати дві-три години після їжі; підняти узголів’я ліжка, а не складати подушки, бо від подушок ви згинаєтеся в талії й тиск лише зростає; уникати власних тригерів — зазвичай це жирне, гостре, цитрусові, томати, шоколад, кава й газовані напої; і спати на лівому боці, при якому шлунок опиняється нижче за місце з’єднання зі стравоходом.