Refluks w ciąży jest niemal powszechny, mechanicznie nieunikniony i naprawdę uciążliwy o trzeciej w nocy. Jest jednocześnie etykietą, którą najłatwiej przykleić do zupełnie innego rodzaju bólu w górnej części brzucha — takiego, który się liczy.
Krótka odpowiedź: progesteron rozluźnia zwieracz przy wejściu do żołądka i spowalnia jego opróżnianie; później macica zwiększa nacisk. Dotyczy to nawet 8 na 10 ciąż, najsilniej w trzecim trymestrze. Leki zobojętniające i alginiany to zwykłe leczenie, szeroko stosowane w ciąży. Pieczenie za mostkiem to refluks. Ból pod prawymi żebrami — zwłaszcza z bólem głowy, zaburzeniami widzenia lub nagłym obrzękiem — nim nie jest i wymaga zbadania jeszcze tego samego dnia.
Dlaczego tak się dzieje
Dolny zwieracz przełyku to pierścień mięśni gładkich, a progesteron rozluźnia mięśnie gładkie. To pierwsza połowa mechanizmu: drzwi trzymające kwas w żołądku są domykane mniej szczelnie już wcześnie w ciąży — na długo przed tym, zanim istnieje brzuch, który można by za to winić.
Druga połowa jest mechaniczna i przychodzi później. Rosnąca macica przesuwa żołądek w górę i zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej: więcej naporu przy mniejszym oporze. Dlatego sporadyczna zgaga w drugim trymestrze zamienia się w nocną w trzecim, i dlatego po porodzie często ustępuje w ciągu kilku dni.
Co jest normalne
| Refluks | Zadzwoń jeszcze dziś | |
|---|---|---|
| Gdzie | Pośrodku, za mostkiem, unosi się ku gardłu | Pod prawymi żebrami albo promieniuje do pleców |
| Wyzwalacz | Po jedzeniu, przy leżeniu lub schylaniu | Niezależnie od jedzenia i pozycji ciała |
| Charakter | Pieczenie, z kwaśnym lub gorzkim posmakiem | Silny, stały, kurczowy lub promieniujący do barku |
| Reakcja | Ustępuje po leku zobojętniającym | Leki zobojętniające nic nie zmieniają |
| Dodatkowo | Nic | Ból głowy, zaburzenia widzenia, nagły obrzęk, wymioty, gorączka |
Zadzwoń jeszcze tego samego dnia, jeśli ból umiejscawia się pod prawymi żebrami, albo jeśli do bólu w górnej części brzucha dołącza ból głowy, niewyraźne widzenie lub błyski, nagły obrzęk twarzy czy dłoni, lub wymioty — po 20. tygodniu zostaje to zbadane jako stan przedrzucawkowy. Zadzwoń też przy: wymiotach z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy, czarnym smolistym stolcu, trudnościach w przełykaniu, niezamierzonej utracie wagi lub bólu w klatce piersiowej promieniującym do ramienia lub żuchwy, z dusznością lub poceniem się.
Co pomaga
- Mniejsze posiłki, za to częściej — i przestań jeść, zanim będziesz syta.
- Po jedzeniu nie kładź się przez dwie do trzech godzin — najskuteczniejsza pojedyncza zmiana przeciwko nocnemu refluksowi.
- Unieś wezgłowie łóżka, podkładając coś pod nogi łóżka. Piętrzenie poduszek zgina Cię w talii i zwiększa ciśnienie w brzuchu — dlatego tak często nie działa.
- Śpij na lewym boku. Spełnia to jednocześnie zalecenie dotyczące spania na boku od 28. tygodnia.
- Bierz leki zobojętniające z odstępem od tabletek żelaza, bo zmniejszają jego wchłanianie.
Zgaga w ciąży — w skrócie
Progesteron już wcześnie w ciąży rozluźnia dolny zwieracz przełyku i spowalnia opróżnianie żołądka, a rosnąca macica później zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej — więcej naporu, mniej oporu. Dotyczy to nawet 8 na 10 ciąż, najsilniej w trzecim trymestrze, a po porodzie często ustępuje w ciągu dni. Leki zobojętniające i alginiany to zwykłe pierwsze leczenie, szeroko stosowane w ciąży; leki hamujące wydzielanie kwasu, w tym niektóre inhibitory pompy protonowej, stosuje się po konsultacji; preparatów z wodorowęglanem sodu się unika, a leki zobojętniające warto brać z odstępem od tabletki żelaza. Mniejsze posiłki, brak leżenia przez dwie do trzech godzin po jedzeniu, uniesienie wezgłowia łóżka zamiast piętrzenia poduszek oraz spanie na lewym boku załatwiają większość sprawy bez leków. Decydująca różnica jest anatomiczna: pieczenie za mostkiem to refluks, ból pod prawymi żebrami — zwłaszcza z bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nagłym obrzękiem lub wymiotami po 20. tygodniu — to obraz stanu przedrzucawkowego i wymaga zbadania jeszcze tego samego dnia.
W Baby Novum: posiłki, objawy i sen są zapisywane razem, więc posiłek, który kosztuje Cię noc, zwykle sam się zdradza w ciągu tygodnia — a wartości ciśnienia leżą w tym samym przebiegu, co czyni pytanie o ból po prawej stronie odpowiadalnym, a nie teoretycznym. Szyfrowane na urządzeniu, bez konta, bez kopii na serwerze.
Najczęściej zadawane pytania
Dlaczego zgaga jest w ciąży tak częsta?
Progesteron rozluźnia pierścień mięśniowy przy wejściu do żołądka, który zwykle trzyma kwas na dole, więc treść żołądkowa łatwiej cofa się do góry. Dodatkowo spowalnia opróżnianie żołądka, więc więcej treści zostaje w nim dłużej. Później macica przesuwa żołądek w górę i zwiększa na niego nacisk. Szacunki mówią nawet o 8 na 10 ciąż z refluksem, a najsilniejszy jest zwykle w trzecim trymestrze.
Co mogę wziąć w ciąży na zgagę?
Leki zobojętniające i preparaty z alginianem — te, które tworzą warstwę ochronną na treści żołądkowej — są w ciąży szeroko stosowane i to zwykle pierwszy krok. Jeśli nie wystarczają, po konsultacji rozważa się leki hamujące wydzielanie kwasu, w tym niektóre inhibitory pompy protonowej. Zapytaj w aptece lub lekarza i powiedz, w którym jesteś tygodniu. Preparatów z wodorowęglanem sodu zwykle się unika, a leki zobojętniające utrudniają wchłanianie żelaza — bierz je więc z odstępem od tabletki żelaza.
Kiedy ból w górnej części brzucha nie jest zgagą?
Gdy umiejscawia się pod prawymi żebrami zamiast pośrodku za mostkiem, a zwłaszcza gdy dołączają bóle głowy, zaburzenia widzenia, nagły obrzęk lub wymioty. Taka kombinacja po 20. tygodniu to obraz stanu przedrzucawkowego i wymaga zbadania jeszcze tego samego dnia. Stale przypisuje się go zgadze — dlatego warto znać różnicę w umiejscowieniu.
Czy zgaga oznacza, że dziecko ma dużo włosów?
Istnieje na ten temat małe, chętnie cytowane badanie, z którego nie wynika żaden wniosek. Zgagę w pełni tłumaczą progesteron i mechanika: potraktuj ją jako refluks, nie jako przepowiednię.
Co pomaga na zgagę bez leków?
Mniejsze posiłki, częściej; po jedzeniu nie kładź się przez dwie do trzech godzin; unieś wezgłowie łóżka, zamiast piętrzyć poduszki — to ostatnie zgina Cię w talii i pogarsza sprawę; unikaj własnych wyzwalaczy, często tłuszczu, ostrych przypraw, cytrusów, pomidora, czekolady, kawy i napojów gazowanych; oraz śpij na lewym boku, bo wtedy żołądek leży poniżej przejścia do przełyku.
Powiązane objawy
Zobacz wszystkie objawy od A do Z →