До 80 % вагітних стикаються з тією чи іншою формою токсикозу — нудотою і блюванням, які, попри назву «ранкова нудота», можуть накривати будь-якої години дня чи ночі. Відчуття бувають виснажливими, але переважна більшість випадків добре піддається простим перевіреним заходам. Нижче — 15 способів, які лікарі рекомендують найчастіше, і ознаки, за яких треба звертатися по допомогу.
Чому виникає токсикоз
Токсикоз спричиняють різкі гормональні зміни ранньої вагітності — насамперед хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), рівень якого в перші тижні подвоюється кожні 48 годин, та зростання естрогену. Обидва загострюють нюх, сповільнюють випорожнення шлунка й роблять центр нудоти в мозку надчутливим. Частина дослідників вважає, що нудота розвинулася як захисний механізм, який на ранніх термінах відвертав жінку від їжі, здатної зашкодити зародку.
Коли починається і коли найгірше
Більшість жінок відчувають першу хвилю нудоти на 5–6-му тижнях, найважче переносять 8–11-й тижні й помічають стабільне полегшення до 12–14-го тижня. Приблизно 10 % продовжують почуватися погано у другому триместрі, а невелика частина — упродовж усієї вагітності. Хай яким буде ваш сценарій, наведені нижче поради допоможуть.
Про симптоми: нудота зазвичай іде за зростанням ХГЛ. Якщо симптоми раптово зникли до 12-го тижня, це найчастіше не привід хвилюватися — але згадайте про це на наступному прийомі.
15 перевірених способів
Харчування (способи 1–5)
Їжте мало й часто
Порожній шлунок посилює нудоту — переповнений теж. Прагніть до 5–6 невеликих прийомів їжі кожні 2–3 години. Поєднуйте вуглеводи з білком (тост із арахісовою пастою, яблуко з сиром), щоб рівень цукру в крові був стабільним.
Прісні вуглеводи одразу після пробудження
Тримайте біля ліжка сухі крекери, простий тост або рисові хлібці. З’їжте кілька ще до того, як сядете в ліжку, — це заспокоїть шлунок до ранкового піку ХГЛ.
Холодна їжа замість гарячої
Гаряча їжа сильніше пахне, а запахи — потужний тригер нудоти під час вагітності. Холодний йогурт, смузі, фрукти, бутерброди й салати зазвичай переносяться значно легше.
Рішуче боріться із запахами
Відчиняйте вікна, вмикайте витяжку під час готування, попросіть партнера виносити сміття й перейдіть на засоби без віддушок. Якщо якийсь запах викликає нудоту — просто відійдіть. Ви не перебільшуєте.
Уникайте власних тригерів
Багато жінок раптом не переносять каву, яйця, часник, рибу чи м’ясо. Зараз варто прислухатися до цієї огиди — зазвичай вона минає до 14-го тижня. Повний довідник про харчування →
Природні засоби (способи 6–10)
Імбир — найкраще вивчений засіб
Імбир зменшує нудоту приблизно у 60 % жінок. Орієнтир — 1 г імбиру на добу, розподілений на кілька прийомів: капсули по 250 мг чотири рази на день, імбирний чай, печиво або цукати. ACOG вважає його безпечним під час вагітності.
Вітамін B6 (піридоксин)
10–25 мг B6 тричі на добу — рекомендація ACOG першої лінії. Часто діє вже за кілька днів. У поєднанні з доксиламіном становить основу рецептурного препарату для лікування нудоти вагітних.
Аромат м’яти та лимона
Вдихання свіжого лимона, ефірної олії м’яти або навіть пакетика м’ятного чаю багатьом знімає нудоту за лічені хвилини. Носіть маленький флакон у сумці.
Акупресурні браслети
Ці еластичні браслети тиснуть на акупресурну точку P6 (Нейгуань). Створені проти морської хвороби, вони зменшують нудоту вагітних приблизно у половини жінок. Недорого, без ліків — варто спробувати.
Змініть вітаміни для вагітних
Комплекси з високим вмістом заліза можуть посилювати нудоту. Спробуйте приймати їх під час їжі, перед сном або тимчасово перейти на окрему фолієву кислоту плюс жувальні вітаміни, поки не мине найгірше. Повний довідник вітамінів →
Спосіб життя (способи 11–15)
Пийте — але маленькими ковтками
Зневоднення посилює нудоту, але велика кількість води залпом може її спровокувати. Пийте по кілька ковтків кожні 15 хвилин. Холодна вода, шматочки льоду, електролітні напої, фруктовий лід і кавун теж рахуються.
Висипайтеся
Втома й нудота підсилюють одна одну. Прагніть до 8–9 годин сну й, якщо можливо, додайте 20-хвилинний денний відпочинок. Багато жінок кажуть, що після нормального сну ранки значно легші.
Свіже повітря й легкий рух
10-хвилинна прогулянка часто знімає нудоту краще, ніж лежання. Задушливі кімнати посилюють її, а кисень і рух допомагають.
Чистіть зуби одразу після їжі
Присмак їжі й кислота в роті здатні знову спровокувати нудоту. Почистіть зуби м’якою пастою без м’яти (м’ята часто є тригером на ранніх термінах) протягом 15 хвилин після їди.
Менше екранів і стресу
Яскраві екрани, швидке відео й гормони стресу підсилюють механізми нудоти. Спокійніші заняття — паперова книжка, тиха музика, тепла ванна — здатні полегшити стан протягом години.
Надмірне блювання вагітних: коли нудота стає небезпечною
Приблизно у 1–3 % вагітних розвивається надмірне блювання вагітних (hyperemesis gravidarum) — тяжке блювання, що призводить до зневоднення, втрати ваги й порушення електролітного балансу. Це не «сильний токсикоз», а окремий медичний стан, який зазвичай потребує протиблювотних препаратів, внутрішньовенних інфузій, а іноді й госпіталізації.
Обов’язково зверніться до лікаря, якщо ви не можете втримати рідину протягом 24 годин, втрачаєте вагу, маєте темну сечу або запаморочення при вставанні, блюєте з кров’ю чи жовчю, або якщо температура вища за 38 °C. Ранній початок лікування набагато простіший за пізній.
Безпечні протиблювотні препарати
Якщо змін у способі життя недостатньо, є кілька добре вивчених і безпечних під час вагітності препаратів. Перед початком прийому обов’язково обговоріть їх із лікарем:
- Доксиламін + B6 — рецептурна комбінація першої лінії за рекомендацією ACOG, із десятиліттями даних щодо безпечності.
- Прометазин, прохлорперазин, метоклопрамід — друга лінія, якщо перша виявилася недостатньою.
- Ондансетрон — ефективний у тяжких випадках; його призначають переважно при надмірному блюванні через невеликий ризик розщелини піднебіння при застосуванні в першому триместрі.
Перший триместр буває виснажливим, але він короткий. Майже всі відчувають суттєве полегшення до 14-го тижня. Будьте до себе поблажливими, приймайте допомогу й спирайтеся на свого лікаря — за терпіння наодинці призів не дають.
Читайте далі: Перший триместр вагітності: 1–13 тижні →
Часті запитання
Коли зазвичай починається токсикоз?
Більшість жінок помічають нудоту на 5–6-му тижні вагітності, найгірше почуваються приблизно на 8–11-му тижнях, а до 14-го тижня стан полегшується. У невеликої частини нудота триває й у другому триместрі, а зрідка — усю вагітність.
Чи може нудота турбувати ввечері?
Так. Назва «ранкова нудота» оманлива — нудота при вагітності може виникати будь-якої години. Багатьом найгірше під вечір, коли знижується рівень цукру в крові. Невеликий білковий перекус перед сном часто допомагає.
Чи безпечно приймати вітамін B6 від нудоти?
Вітамін B6 (піридоксин) у дозі 10–25 мг тричі на добу ACOG рекомендує як препарат першої лінії при нудоті вагітних. Він добре вивчений, недорогий і вважається дуже безпечним. Дозування обов’язково узгодьте з лікарем.
Чи означає токсикоз, що з малюком усе гаразд?
Дослідження показують, що в жінок із нудотою дещо нижчий ризик викидня, але відсутність нудоти не означає, що щось не так. Багато жінок мають абсолютно здорову вагітність, жодного разу не відчувши нудоти.
Чим токсикоз відрізняється від надмірного блювання вагітних?
Надмірне блювання вагітних (hyperemesis gravidarum) — це тяжке постійне блювання, яке спричиняє втрату понад 5 % маси тіла, зневоднення та порушення електролітного балансу. Воно трапляється приблизно в 1–3 % вагітностей і зазвичай потребує медикаментів або внутрішньовенних інфузій.
Коли звертатися до лікаря через нудоту?
Зверніться до лікаря, якщо ви не можете втримати рідину протягом 24 годин, втрачаєте вагу, маєте темну сечу або запаморочення при вставанні, блюєте з кров’ю чи жовчю, або якщо температура вища за 38 °C. Це можуть бути ознаки зневоднення або надмірного блювання вагітних.