Die Zervixlänge ist die Länge des geschlossenen Teils deines Gebärmutterhalses, gemessen in Millimetern per Vaginalultraschall. Sie nimmt in der Schwangerschaft langsam ab: In der größten Referenzstudie sank der Median von 43,3 mm in SSW 16 auf 40 mm in SSW 24 und 30,3 mm in SSW 36. Unter 25 mm gilt der Gebärmutterhals als verkürzt.
Hier findest du die Normalwerte für jede SSW von 16 bis 36, einen Check für die Zahl aus deinem Befund, die Grenzwerte der AWMF-Leitlinie, von NICE, ISUOG, SMFM und FIGO und was angeboten wird, wenn der Gebärmutterhals kurz ist. Außerdem erfährst du, wo ein Befund im Mutterpass steht, was Trichterbildung heißt und warum die Zervixlänge nichts mit dem Fundusstand oder der Öffnung des Muttermunds zu tun hat.
Kurz gesagt: Zwischen SSW 16 und 24 messen acht von zehn Frauen ungefähr 30 bis 50 mm; in SSW 20 liegt der Median bei 41,9 mm. Eine vaginal gemessene Länge unter 25 mm gilt nach der AWMF-Leitlinie als verkürzter Gebärmutterhals und erhöht das Risiko einer Frühgeburt. Vaginales Progesteron und bei manchen Frauen eine Cerclage senken dieses Risiko.
Normale Zervixlänge nach SSW
Die genauesten Werte für jede Woche stammen von Salomon und Kollegen aus Paris. Sie haben den Gebärmutterhals bei 6614 Einlingsschwangerschaften zwischen SSW 16 und 36 je einmal gemessen. Die Werte verteilen sich nicht symmetrisch um einen Mittelwert, deshalb hat das Team die Perzentilen mit einer Methode berechnet, die diese Schiefe berücksichtigt. Die Tabelle zeigt für jede SSW den Median, die unteren Perzentilen, auf die es beim kurzen Gebärmutterhals ankommt, die 90. Perzentile und den Anteil der Frauen unter 25 mm.
| SSW | 5. Perzentile, mm | 10. Perzentile, mm | Median, mm | 90. Perzentile, mm | Unter 25 mm, % |
|---|---|---|---|---|---|
| SSW 16 | 32,2 | 34,9 | 43,3 | 50,9 | 0,5 |
| SSW 17 | 31,5 | 34,2 | 43 | 50,8 | 0,7 |
| SSW 18 | 30,8 | 33,6 | 42,6 | 50,8 | 0,9 |
| SSW 19 | 30,1 | 33 | 42,3 | 50,7 | 1,2 |
| SSW 20 | 29,3 | 32,3 | 41,9 | 50,5 | 1,6 |
| SSW 21 | 28,5 | 31,6 | 41,5 | 50,3 | 2,1 |
| SSW 22 | 27,7 | 30,9 | 41 | 50,1 | 2,7 |
| SSW 23 | 26,8 | 30,1 | 40,6 | 49,9 | 3,4 |
| SSW 24 | 25,8 | 29,2 | 40 | 49,6 | 4,2 |
| SSW 25 | 24,7 | 28,3 | 39,4 | 49,1 | 5,3 |
| SSW 26 | 23,5 | 27,2 | 38,6 | 48,5 | 6,6 |
| SSW 27 | 22,4 | 26,2 | 37,8 | 47,9 | 8,1 |
| SSW 28 | 21,4 | 25,2 | 37,1 | 47,3 | 9,6 |
| SSW 29 | 20,4 | 24,3 | 36,3 | 46,8 | 11,2 |
| SSW 30 | 19,5 | 23,5 | 35,6 | 46,3 | 12,9 |
| SSW 31 | 18,6 | 22,6 | 34,9 | 45,8 | 14,7 |
| SSW 32 | 17,8 | 21,8 | 34,2 | 45,2 | 16,8 |
| SSW 33 | 17 | 20,9 | 33,3 | 44,5 | 19,1 |
| SSW 34 | 16,1 | 19,9 | 32,3 | 43,7 | 22 |
| SSW 35 | 15,2 | 19 | 31,3 | 42,8 | 25,1 |
| SSW 36 | 14,4 | 18,1 | 30,3 | 41,8 | 28,6 |
Quelle: Salomon LJ et al., Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2009, Tabelle 2; 6614 vaginalsonografische Messungen. Jede Perzentile haben wir mit der Formel der Studie selbst nachgerechnet. Vor SSW 16 und nach SSW 36 gibt es keine Zeile, weil die Studie dort nicht gemessen hat.
Schau auf die letzte Spalte. In SSW 16 lagen nur 0,5 % der Frauen unter 25 mm, in SSW 24 waren es 4,2 %, in SSW 32 16,8 % und in SSW 36 28,6 %. Dieselben 25 mm sind in SSW 18 selten und ein Warnzeichen, in SSW 34 dagegen recht häufig. Deshalb beziehen sich die meisten Empfehlungen zur Behandlung auf Messungen vor SSW 24.
Andere Gruppen liegen etwas niedriger. In einer großen US-Studie haben Iams und Kollegen 2915 Frauen um SSW 24 gemessen: Der Mittelwert lag bei 35,2 mm, die 10. Perzentile bei 26 mm. Frauen auf oder unter dieser 10. Perzentile bekamen ihr Kind 6,2-mal so oft spontan vor SSW 35. Das Risiko stieg mit jedem Millimeter weniger, ohne harte Kante an einer bestimmten Zahl.
Zervixlänge-Check
Gib die SSW des Ultraschalls und die Zervixlänge aus deinem Befund ein. Der Check vergleicht sie mit Salomons Perzentilen für diese Woche und mit der 25-mm-Grenze. Er stellt keine Diagnose: Deine Ärztin oder dein Arzt bewertet die Zahl zusammen mit deiner Vorgeschichte und deinen Beschwerden.
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Egal, welche Zahl herauskommt: Regelmäßige Wehen, Regelschmerz-artiges Ziehen, Flüssigkeitsabgang oder Blutung vor SSW 37 heißen: sofort im Kreißsaal deiner Klinik anrufen.
Ab wann der Gebärmutterhals als verkürzt gilt: die Grenzwerte
Die Leitlinien sind sich bei 25 mm einig und unterscheiden sich darin, was dann passiert. Alle meinen eine vaginalsonografische Messung bei einer Einlingsschwangerschaft.
| Leitlinie | Grenzwert | Was sie empfiehlt |
|---|---|---|
| AWMF S2k 015-025 (DGGG, OEGGG, SGGG, 2022) | Unter 25 mm vor SSW 34+0 gilt als verkürzt | Bei ≤ 25 mm vor SSW 24+0: täglich vaginales Progesteron bis SSW 36+6 (200 mg Kapsel oder 90 mg Gel). Nach früherer Frühgeburt oder später Fehlgeburt und unter 25 mm: Cerclage. Ohne diese Vorgeschichte kann eine Cerclage erst unter 10 mm erwogen werden; ein Pessar kann erwogen werden. |
| NICE NG25 (Großbritannien, aktualisiert 2022) | 25 mm oder weniger zwischen SSW 16+0 und 24+0 | Nach früherer Frühgeburt oder einem Verlust ab SSW 16: Wahl zwischen vaginalem Progesteron und Cerclage. Bei nur einem der beiden Punkte: Progesteron erwägen, mindestens bis SSW 34. |
| ISUOG (2022) | 25 mm oder weniger vor SSW 24 | Vaginale Messung bei allen Schwangeren zwischen SSW 18 und 24; vaginales Progesteron (etwa 200 mg jeden Abend) bis SSW 36; Pessar nur in Studien. |
| SMFM Consult #70 (USA, 2024) | 25 mm oder weniger ist kurz; 20 mm oder weniger vor SSW 24 | Ohne frühere Frühgeburt: Progesteron empfohlen ab 20 mm oder weniger, erwogen bei 21 bis 25 mm; keine Cerclage, solange sich der Muttermund nicht öffnet; kein Pessar. |
NICE nutzt die Zervixlänge noch in einer zweiten Lage. Hast du ab SSW 30 Anzeichen vorzeitiger Wehen, spricht eine Länge über 15 mm gegen eine Frühgeburt; bei 15 mm oder weniger wirst du behandelt wie bei vorzeitigen Wehen. Wie diese Abklärung in der Klinik abläuft, steht in unserem Beitrag zu den Anzeichen einer Frühgeburt.
So wird die Zervixlänge gemessen
Gemessen wird mit einer schmalen Vaginalsonde bei leerer Blase, und das dauert ein paar Minuten. Deine Ärztin oder dein Arzt sucht den inneren Muttermund (zum Baby hin) und den äußeren (zur Scheide hin), vergrößert das Bild, bis der Gebärmutterhals die Hälfte bis drei Viertel des Bildschirms füllt, und misst den geschlossenen Kanal dazwischen. ISUOG verlangt mindestens drei Messungen und den kürzesten technisch korrekten Wert.
Ein Ultraschall über den Bauch reicht dafür nicht. Eine volle Blase und Druck mit dem Schallkopf lassen den Gebärmutterhals länger aussehen, als er ist; ISUOG schätzt, dass 25 mm vaginal etwa 36 mm über den Bauch entsprächen. SMFM empfiehlt, jede Messung, nach der behandelt wird, vaginal zu machen.
Was im Befund steht
- Zervixlänge (CL) 38 mm: der geschlossene Teil des Kanals.
- Innerer Muttermund geschlossen: kein Trichter oben im Kanal.
- Trichterbildung (Funneling, manchmal als Y-, V- oder U-Form beschrieben): Die Fruchtblase wölbt sich in den Zervikalkanal vor. Salomon sah das bei 6,5 % der Untersuchungen. Laut ISUOG sagt kein Maß des Trichters allein eine Frühgeburt voraus, deshalb wird er nie zur Länge dazugezählt.
Was im Mutterpass steht
Ein Feld für die Zervixlänge gibt es im Mutterpass nicht. Ein auffälliger Befund steht meist als Risiko-Nummer aus Katalog B „Besondere Befunde im Schwangerschaftsverlauf“, etwa Nr. 40 „Isthmozervikale Insuffizienz“ oder Nr. 41 „Vorzeitige Wehentätigkeit“, in der Spalte „Vaginale Untersuchung“ des Gravidogramms oder als Freitext. Den Millimeterwert selbst findest du im Ultraschallbefund deiner Praxis.
Wann die Zervixlänge gemessen wird
In Deutschland gehört die Zervixlänge nicht zu den drei Basis-Ultraschalluntersuchungen der Mutterschafts-Richtlinien (8+0 bis 11+6, 18+0 bis 21+6 und 28+0 bis 31+6 SSW). Die Richtlinien führen die „Zervixmessung mittels Ultraschall bei Zervixinsuffizienz oder Verdacht“ als Untersuchung bei Anlass, die zur Vorsorge gehört. Die AWMF-Leitlinie rät von einem generellen Screening bei Schwangeren ohne Risikofaktoren ab, erlaubt die Messung aber im Einzelfall. Nach einer früheren spontanen Frühgeburt oder späten Fehlgeburt soll ab SSW 16 gemessen werden. ISUOG geht weiter und empfiehlt die Messung für alle Schwangeren zwischen SSW 18 und 24, wenn möglich beim Ultraschall im zweiten Trimester, zu dem auch das Organscreening gehört.
Für die letzten Wochen vor der Geburt gibt es keinen Zielwert. Salomons Daten enden in SSW 36 mit einem Median von 30,3 mm. Danach wird der Gebärmutterhals weicher und kürzer, weil sich dein Körper auf die Geburt vorbereitet, und Hebamme oder Ärztin beurteilen das bei der Untersuchung, nicht mit einer Ultraschallzahl.
Was passiert, wenn dein Gebärmutterhals verkürzt ist
Ein verkürzter Gebärmutterhals ist ein Risikozeichen, keine Diagnose einer Frühgeburt. Welche Möglichkeiten es gibt, hängt von der Länge, der SSW und deiner Vorgeschichte ab.
Vaginales Progesteron
Progesteron als Vaginalkapsel oder Gel, jeden Abend, ist die erste Behandlung bei verkürztem Gebärmutterhals in einer Einlingsschwangerschaft; die AWMF-Leitlinie nennt 200 mg Kapsel oder 90 mg Gel täglich bis SSW 36+6. In einer gemeinsamen Auswertung von fünf Studien mit 974 Frauen mit 25 mm oder weniger senkte vaginales Progesteron Geburten vor SSW 33 um mehr als ein Drittel (relatives Risiko 0,6). Die größere EPPPIC-Auswertung mit Einzeldaten (9 Studien, 3769 Frauen mit hohem Risiko) fand ein relatives Risiko von 0,8 für Geburten vor SSW 34, mit dem größten Nutzen bei kurzem Gebärmutterhals.
Wöchentliche 17-OHPC-Spritzen gibt es in den USA nicht mehr: Die FDA hat das Mittel 2023 zurückgezogen, und SMFM rät davon ab.
Cerclage
Eine Cerclage ist eine Naht um den Gebärmutterhals, die über die Scheide gelegt wird. Sie hilft vor allem, wenn ein verkürzter Gebärmutterhals zu einer früheren Frühgeburt oder späten Fehlgeburt dazukommt: Dann sehen sie die AWMF-Leitlinie, NICE und FIGO vor. Ein Cochrane-Review von 15 Studien (3490 Frauen) fand, dass eine Cerclage bei Einlingsschwangerschaften mit hohem Risiko Geburten vor SSW 34 seltener macht (relatives Risiko 0,8). Ohne diese Vorgeschichte erwägt die AWMF-Leitlinie eine Cerclage erst unter 10 mm, und SMFM rät davon ab, solange sich der Muttermund nicht öffnet.
Pessar
Ein Zervixpessar ist ein Silikonring, der um den Gebärmutterhals gelegt wird. Die AWMF-Leitlinie nennt die Studienlage uneinheitlich und sagt, ein Pessar kann unter 25 mm erwogen werden. Die US-Studie TOPS bei Frauen mit kurzem Gebärmutterhals wurde vorzeitig abgebrochen: Das Pessar senkte die Frühgeburten nicht, und Todesfälle bei Ungeborenen oder Neugeborenen waren häufiger (13,3 % gegenüber 6,8 %). Seitdem rät SMFM vom Pessar ab, und ISUOG empfiehlt es nur in Studien. Wird dir ein Pessar angeboten, frag, warum es in deinem Fall die bessere Wahl ist.
Strenge Bettruhe steht auf keiner dieser Listen. SMFM rät von Einschränkungen der Aktivität ab, und langes Liegen bringt eigene Risiken mit, etwa Thrombosen.
Zervixlänge ist nicht der Fundusstand
Beide werden verwechselt, weil beides Längen in der Schwangerschaft sind. Der Fundusstand wird von außen bestimmt, mit Maßband oder Querfingern vom Schambein bis zum oberen Rand der Gebärmutter, um das Wachstum deines Babys zu verfolgen. Die Zervixlänge wird innen gemessen, per Vaginalultraschall, in Millimetern, und sagt nichts über das Wachstum: Sie schätzt das Risiko einer frühen Geburt. Ein kleiner Bauch heißt nicht, dass dein Gebärmutterhals kurz ist, und umgekehrt.
Wann du noch am selben Tag im Kreißsaal anrufen solltest
Ruf sofort deine Hebamme oder den Kreißsaal deiner Klinik an, auch nachts, wenn du vor SSW 37: regelmäßige Wehen oder Regelschmerz-artiges Ziehen hast, neue Kreuzschmerzen, die kommen und gehen, Druck nach unten im Becken, als würde das Baby schieben, Flüssigkeit aus der Scheide verlierst, im Schwall oder tröpfchenweise, eine vaginale Blutung hast oder sich dein Ausfluss verändert, wässrig, schleimig oder blutig. Warte nicht auf den nächsten Ultraschall, egal wie lang dein Gebärmutterhals zuletzt war. Bei starker Blutung oder wenn du ohnmächtig wirst, ruf 112.
Eine Zahl im Befund steht allein nie auf dieser Liste. Einen verkürzten Gebärmutterhals ohne Beschwerden besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, meist noch in derselben Woche.
Häufige Fragen
Welche Zervixlänge ist normal?
Das hängt von der SSW ab. In Salomons Studie mit 6614 Schwangerschaften lag der Median in SSW 16 bei 43,3 mm, in SSW 20 bei 41,9 mm und in SSW 24 bei 40 mm. Die AWMF-Leitlinie nennt als Median über 40 mm vor SSW 22 und etwa 35 mm nach SSW 32. Als verkürzt gilt eine Länge unter 25 mm.
Ab wann wird die Zervixlänge gemessen?
In Deutschland gehört die Messung nicht zu den drei Ultraschall-Screenings der Mutterschafts-Richtlinien. Sie wird gemacht, wenn ein Verdacht auf eine Zervixinsuffizienz besteht, und nach einer früheren Frühgeburt oder späten Fehlgeburt sieht die AWMF-Leitlinie sie ab SSW 16 vor. Ohne Risikofaktoren rät die Leitlinie von einem generellen Screening ab, eine Messung kann aber erwogen werden.
Wo steht die Zervixlänge im Mutterpass?
Ein eigenes Feld für die Zervixlänge hat der Mutterpass nicht. Ein auffälliger Befund wird meist als Risiko-Nummer aus Katalog B eingetragen, etwa Nr. 40 „Isthmozervikale Insuffizienz“ oder Nr. 41 „Vorzeitige Wehentätigkeit“, oder als Freitext. Im Gravidogramm gibt es außerdem die Spalte „Vaginale Untersuchung“. Den genauen Millimeterwert findest du im Ultraschallbefund.
Ab welcher Zervixlänge muss ich ins Krankenhaus?
Eine feste Millimeterzahl dafür gibt es nicht. Ins Krankenhaus bringen dich Beschwerden: regelmäßige Wehen, Flüssigkeitsabgang oder Blutung vor SSW 37. Bei Verdacht auf vorzeitige Wehen ab SSW 30 nutzt NICE die Grenze von 15 mm. Ein verkürzter Gebärmutterhals ohne Beschwerden wird mit deiner Ärztin oder deinem Arzt geplant.
Wie oft wird die Zervixlänge gemessen?
Ohne Risikofaktoren sieht die AWMF-Leitlinie kein generelles Screening vor. Nach einer früheren spontanen Frühgeburt empfiehlt die US-Fachgesellschaft SMFM Messungen alle 1 bis 2 Wochen von SSW 16 bis 24; die AWMF-Leitlinie sieht die Messung in dieser Lage ab SSW 16 vor. Wie oft genau, legt deine Ärztin oder dein Arzt nach dem ersten Wert fest.
Welche Zervixlänge ist in der 32. SSW normal?
In SSW 32 lag der Median in Salomons Daten bei 34,2 mm, die 10. Perzentile bei 21,8 mm und die 5. bei 17,8 mm. 16,8 % der Frauen lagen unter 25 mm, weil der Gebärmutterhals mit der Zeit kürzer wird. Ein Wert in diesem Bereich wird deshalb zusammen mit Beschwerden bewertet.
Was bedeutet Trichterbildung (Funneling)?
Trichterbildung bedeutet, dass sich die Fruchtblase in den oberen Teil des Zervikalkanals vorwölbt, sodass er im Ultraschall wie ein Trichter in Y-, V- oder U-Form aussieht. ISUOG schreibt, dass kein Maß des Trichters allein eine Frühgeburt vorhersagt. Deshalb zählt nur der geschlossene Teil des Gebärmutterhalses als Zervixlänge.
Wie lang ist der Gebärmutterhals kurz vor der Geburt?
Dafür gibt es keinen Referenzwert: Salomons Daten enden in SSW 36 mit einem Median von 30,3 mm, und keine Leitlinie nennt eine „richtige“ Länge vor der Geburt. Gegen Ende wird der Gebärmutterhals weich, kürzer und verstreicht. Ob du geburtsbereit bist, beurteilen Hebamme und Ärztin oder Arzt bei der Untersuchung, nicht mit einer Ultraschallzahl.
Zervixlänge nach SSW auf einen Blick
Die Zervixlänge wird per Vaginalultraschall in Millimetern gemessen und nimmt in der Schwangerschaft langsam ab: In Salomons Studie mit 6614 Schwangerschaften sank der Median von 43,3 mm in SSW 16 auf 40 mm in SSW 24 und 30,3 mm in SSW 36. Die AWMF-Leitlinie nennt einen Gebärmutterhals unter 25 mm verkürzt und empfiehlt vor SSW 24 bei 25 mm oder weniger vaginales Progesteron. Eine Cerclage hilft vor allem nach einer früheren Frühgeburt; beim Pessar sind sich die Leitlinien nicht einig. In Deutschland wird die Zervixlänge bei Anlass gemessen, nicht routinemäßig, und hat im Mutterpass kein eigenes Feld. Wehen, Flüssigkeitsabgang oder Blutung vor SSW 37 heißen: sofort im Kreißsaal anrufen.
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Weiterlesen
Quellen
- Salomon et al., Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2009 — Referenzwerte der Zervixlänge in der Schwangerschaft (Tabelle 2)
- Iams et al., New England Journal of Medicine 1996 — Zervixlänge und Risiko einer spontanen Frühgeburt
- NICE NG25 — Preterm labour and birth (2015, aktualisiert 2022)
- ISUOG Practice Guidelines (2022) — Rolle des Ultraschalls bei der Vorhersage einer spontanen Frühgeburt
- Society for Maternal-Fetal Medicine, Consult Series #70 (2024) — Vorgehen bei kurzer Zervix ohne frühere Frühgeburt
- Society for Maternal-Fetal Medicine (2016) — Routinemessung der Zervixlänge bei Frauen mit hohem und niedrigem Risiko
- FIGO (2021) — Empfehlungen zu Gestagenen zur Vorbeugung einer Frühgeburt
- FIGO (2021) — Empfehlungen zur Cerclage zur Vorbeugung einer Frühgeburt
- Society for Maternal-Fetal Medicine (2023) — Stellungnahme zur Rücknahme von 17-OHPC durch die FDA
- EPPPIC Group, The Lancet 2021 — Gestagene zur Vorbeugung einer Frühgeburt: Metaanalyse mit Einzeldaten
- Romero et al., American Journal of Obstetrics & Gynecology 2018 — Vaginales Progesteron bei kurzer Zervix
- Hoffman et al., JAMA 2023 — Zervixpessar zur Vorbeugung einer Frühgeburt (TOPS-Studie)
- Alfirevic et al., Cochrane 2017 — Cerclage zur Vorbeugung einer Frühgeburt bei Einlingsschwangerschaften
- AWMF S2k-Leitlinie 015-025 — Prävention und Therapie der Frühgeburt (DGGG, OEGGG, SGGG)
- G-BA — Mutterschafts-Richtlinien (Fassung vom 16.07.2026, Anlage I c)
- G-BA — Mutterpass (Stand 28.09.2023, Katalog B)
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