Der Zuckerbelastungstest ist der eine Vorsorgetermin, zu dem man schlecht gelaunt erscheint. Du hast seit gestern Abend nichts gegessen, bis zum Frühstück sind es noch zwei Stunden, und du sollst um acht Uhr morgens etwas intensiv Süßes trinken und dich danach nicht bewegen.
Er ist außerdem eine der wenigen Untersuchungen in der Schwangerschaft, die nach etwas suchen, das überhaupt keine Beschwerden macht. Ein Schwangerschaftsdiabetes lässt dich nicht krank fühlen; er wird durch Testen gefunden oder gar nicht. Dieser Leitfaden erklärt, wem er angeboten wird, wie dieser Morgen genau abläuft, wie du dich so vorbereitest, dass das Ergebnis etwas bedeutet, und was danach passiert.
Die kurze Antwort: Der orale Glukosetoleranztest wird zwischen SSW 24 und 28 angeboten. Du bist 8 bis 10 Stunden nüchtern, es wird Blut abgenommen, du trinkst eine abgemessene Zuckerlösung, sitzt zwei Stunden still und gibst eine zweite Blutprobe. Insgesamt dauert das etwa zwei Stunden. Ein Schwangerschaftsdiabetes macht keine Beschwerden — und genau deshalb gibt es diesen Test überhaupt.
Wem er angeboten wird
Manche Länder testen nach Risikofaktoren statt alle. Einer dieser Punkte genügt für ein Testangebot:
🩸 Die Risikofaktoren
- Alter über 40
- Ein BMI über 30
- Ein früheres Baby mit 4,5 kg oder mehr
- Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft — dann wird viel früher getestet und in SSW 24–28 erneut
- Ein Elternteil oder Geschwister mit Diabetes
- Eine südasiatische, schwarze, afrokaribische oder nahöstliche familiäre Herkunft
- Ein früherer Magenbypass oder eine andere Operation zur Gewichtsreduktion
Viele Länder testen stattdessen jede Schwangerschaft, teils in zwei Stufen mit einem kürzeren Vortest. Alle zu testen findet mehr Fälle; nach Risiko zu testen schickt weniger Frauen durch den unten beschriebenen Morgen. Beides ist vertretbar, und deshalb existieren beide Wege nebeneinander.
Wie der Morgen tatsächlich abläuft
- Du kommst nüchtern. 8 bis 10 Stunden nichts essen und nichts trinken außer Wasser — und frag vor Ort nach, denn beim Wasser sind die Regeln unterschiedlich.
- Erste Blutprobe. Das ist dein Nüchternwert, und er entscheidet oft schon über das Ergebnis.
- Das Getränk. Eine abgemessene Zuckerlösung, innerhalb weniger Minuten getrunken. Sehr süß und nicht kohlensäurehaltig.
- Zwei Stunden Sitzen. Kein Herumlaufen, kein Kaffee, kein Rauchen. Bewegung senkt den Blutzucker und würde den Test deinen Vormittag messen lassen statt deinen Stoffwechsel.
- Zweite Blutprobe. Danach darfst du essen — und etwas mitzubringen ist das Nützlichste, was du für dich tun kannst.
Pack für zwei Stunden, nicht für zehn Minuten. Frühstück für danach, Wasser, etwas zu lesen und einen Pullover — du sitzt länger in einem Wartebereich still, als du denkst. Nimm den frühestmöglichen Termin, damit die nächtliche Nüchternphase deinen Schlaf abdeckt und nicht deinen Vormittag.
So vorbereiten, dass das Ergebnis etwas bedeutet
Die nächtliche Nüchternphase ist die Regel, die allen gesagt wird. Die, die niemand erwähnt, zählt genauso: Iss in den Tagen davor normal.
In der Woche vor einem Zuckertest die Kohlenhydrate zu streichen fühlt sich nach vernünftiger Vorbereitung an und wirkt in die entgegengesetzte Richtung. Ein Körper, der wenig Kohlenhydrate bekommen hat, kommt mit einer plötzlichen großen Zuckermenge schlechter zurecht, nicht besser, und das kann ein Ergebnis nach oben schieben. Der Test soll messen, wie du Zucker normalerweise verarbeitest — die nützliche Vorbereitung ist also, normal zu sein.
- Mach vorher keine Diät. Iss deine üblichen Mahlzeiten, einschließlich deiner üblichen Kohlenhydrate.
- Bleib nicht länger nüchtern als verlangt. Vierzehn Stunden sind nicht gründlicher als zehn; sie sind ein anderer Test.
- Sag alles Relevante. Kortison, manche Antipsychotika und Betablocker beeinflussen den Zuckerstoffwechsel, ebenso eine kürzliche Erkrankung.
- Sag es, wenn du eine Operation zur Gewichtsreduktion hattest. Nach einem Magenbypass kann der übliche oGTT irreführende Ergebnisse liefern, und es wird meist eine Alternative vereinbart.
Warum ein Ergebnis irreführen kann
Zwei Dinge machen den Test schlicht ungültig, und beide sind häufig genug, um sie zu kennen.
Das Getränk erbrechen. Bleibt es nicht drin, lässt sich der Test nicht auswerten und muss an einem anderen Tag wiederholt werden. Sag es, statt die zwei Stunden trotzdem abzusitzen.
Nicht still sitzen. Zwischen den beiden Proben in eine andere Abteilung und zurück zu laufen senkt den zweiten Wert. Es ist der häufigste Grund dafür, dass ein Test zu niedrig ausfällt.
Darüber hinaus beruht die Diagnose genau darauf, dass an einem einzigen Morgen ein einzelner Wert auffällig war — und deshalb wiederholen Praxen grenzwertige Ergebnisse unter Umständen, statt sie als endgültig zu behandeln. Nach deinen tatsächlichen Zahlen und nach dem verwendeten Grenzwert zu fragen ist die nützlichste Frage zu diesem Test.
Die Grenzwerte sind nicht überall dieselben. Großbritannien verwendet die NICE-Kriterien, ein großer Teil der übrigen Welt die WHO-Kriterien, die niedriger liegen und aus derselben Blutprobe mehr Frauen diagnostizieren. Ergebnisse mit jemandem in einem anderen Land zu vergleichen erzeugt Verwirrung statt Beruhigung. Unser Beitrag zur Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes stellt beide nebeneinander.
Wenn das Ergebnis auffällig ist
Du wirst in eine diabetologisch-geburtshilfliche Sprechstunde überwiesen, meist innerhalb einer Woche, und bekommst ein Messgerät für zu Hause. Die meisten Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes bekommen ihn allein über Ernährung und Messungen in den Griff; manche brauchen Metformin und manche Insulin. Nichts davon ist ein Scheitern an irgendetwas, das du getan hast.
Der Rest der Schwangerschaft ändert sich in bestimmter Weise: Wachstumskontrollen im dritten Trimester, ein Gespräch über den Geburtszeitpunkt und die Überwachung des Blutzuckers beim Baby am ersten Tag nach der Geburt. Unser Beitrag zur Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes behandelt die Ernährungsseite im Detail, und der Beitrag zu den Wachstumsperzentilen erklärt die Kontrollen, die dann folgen.
Ein Schwangerschaftsdiabetes verschwindet meist nach der Geburt, und 6 bis 13 Wochen später wird ein Kontrolltest vereinbart. Er erhöht außerdem dein langfristiges Risiko für einen Typ-2-Diabetes — und genau deshalb ist dieser Kontrolltest, der sich mit einem Neugeborenen am leichtesten aufschieben lässt, der, den man behalten sollte.
Wann du anrufen solltest
Ruf noch am selben Tag deine Hebamme, deine Ärztin oder die Geburtsklinik an, wenn: du nach der Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes anhaltend hohe Blutzuckerwerte hast oder Werte, die mit Zittrigkeit und Verwirrtheit sehr tief abfallen; oder wenn in jeder Phase der Schwangerschaft die Kindsbewegungen nach SSW 24 weniger werden oder sich verändern, starke Kopfschmerzen mit Sehstörungen auftreten, Gesicht und Hände plötzlich anschwellen oder du Fieber bekommst.
Am Testtag selbst gilt: Sag dem Personal, wenn dir schwindelig wird, statt es auszusitzen — das ist häufig, wird erwartet und ist leicht zu handhaben, und niemand denkt deshalb schlechter von dir.
Häufige Fragen
Wann wird der Zuckerbelastungstest gemacht?
Zwischen SSW 24 und 28. In diesem Fenster erreichen die Plazentahormone ihren Höhepunkt und die Insulinresistenz ist am größten — dann wird ein Schwangerschaftsdiabetes erkennbar. Hattest du in einer früheren Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes, wird meist viel früher getestet, kurz nach dem ersten Vorsorgetermin, und bei unauffälligem Ergebnis in SSW 24 bis 28 wiederholt.
Wem wird der Test angeboten?
In manchen Ländern nach Risikofaktoren statt allen: Alter über 40, ein BMI über 30, ein früheres Baby mit 4,5 kg oder mehr, ein Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft, ein Elternteil oder Geschwister mit Diabetes, eine südasiatische, schwarze, afrokaribische oder nahöstliche familiäre Herkunft, oder eine frühere Operation zur Gewichtsreduktion. Viele andere Länder testen jede Schwangerschaft. Keiner der beiden Wege ist falsch; sie wägen Erkennung gegen die Zahl der getesteten Frauen ab.
Wie lange dauert der Test?
Etwa zwei Stunden, davon der größte Teil Warten. Du kommst nüchtern, es wird Blut abgenommen, du trinkst eine abgemessene Zuckerlösung und sitzt dann zwei Stunden still, bevor eine zweite Probe genommen wird. Das Stillsitzen ist Teil des Tests und keine Höflichkeit — Herumlaufen senkt den Blutzucker und kann das Ergebnis verändern.
Was darf ich vor dem Test essen oder trinken?
Für 8 bis 10 Stunden davor nichts außer Wasser, und frag in deiner Praxis nach, denn manche erlauben Wasser frei und andere nicht. Ebenso wichtig sind die Tage davor: Isst du in der Woche vor dem Test ungewöhnlich kohlenhydratarm, kommt dein Körper mit der Zuckermenge schlechter zurecht statt besser. Iss also normal und nicht besonders „gesund“.
Kann ich den Zuckerbelastungstest ablehnen?
Ja, wie jede Untersuchung in der Schwangerschaft. Es lohnt sich zu wissen, was du damit ablehnst: Ein unbehandelter Schwangerschaftsdiabetes erhöht die Wahrscheinlichkeit für ein sehr großes Baby, für Komplikationen bei der Geburt und für einen niedrigen Blutzucker des Neugeborenen — und er macht meist überhaupt keine Beschwerden, es gibt also nichts, was du stattdessen bemerken könntest. Manche Praxen bieten Alternativen wie den HbA1c oder eine Blutzuckermessung zu Hause an, die ungenauer sind, aber besser als nichts.
Warum wird mir nach dem Zuckergetränk übel?
Weil es eine große, schnelle Zuckermenge auf nüchternen Magen ist, und in der Schwangerschaft schlägt das härter ein. Übelkeit, Schwitzen, Benommenheit und Kopfschmerzen sind alle häufig, und keines davon bedeutet, dass etwas nicht stimmt. Sag Bescheid, wenn du erbrichst — bleibt das Getränk nicht drin, ist der Test ungültig und muss neu vereinbart und nicht ausgewertet werden.
Was ist, wenn mein Wert nur knapp darüber liegt?
Ein grenzwertiges Ergebnis ist trotzdem die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes, aber die Behandlung richtet sich nach den Zahlen und nicht nach dem Etikett. Die meisten Frauen mit einem knappen Befund halten ihren Blutzucker allein mit Ernährung und Messungen im Rahmen und brauchen nie Medikamente. Frag nach deinen tatsächlichen Werten und nach dem Grenzwert, den deine Praxis verwendet — diese beiden Zahlen sagen dir weit mehr als das Wort „auffällig“.
Unterscheiden sich die Grenzwerte zwischen Ländern?
Ja, erheblich, und dieselbe Blutprobe kann in einem Land eine Diagnose sein und in einem anderen normal. Großbritannien verwendet die NICE-Kriterien, ein großer Teil der übrigen Welt die WHO-Kriterien, die niedriger liegen und deshalb mehr Frauen diagnostizieren. Das ist eines der verwirrendsten Dinge an diesem Test, sobald man sich international austauscht. Richte dich nach den Kriterien, die deine Ärztin verwendet.
Der Zuckerbelastungstest auf einen Blick
Der oGTT wird zwischen SSW 24 und 28 angeboten — mancherorts allen, mancherorts bei einem Risikofaktor: Alter über 40, BMI über 30, ein früheres Baby mit 4,5 kg oder mehr, ein früherer Schwangerschaftsdiabetes, ein Verwandter ersten Grades mit Diabetes, eine familiäre Herkunft mit höherem Risiko oder eine frühere Operation zur Gewichtsreduktion. Du bist 8 bis 10 Stunden nüchtern, gibst eine Blutprobe, trinkst eine abgemessene Zuckerlösung, sitzt zwei Stunden still und gibst eine zweite Probe. Stillsitzen und das Getränk bei sich behalten sind beides Teil des Tests und keine Etikette. Iss in den Tagen davor normal — Kohlenhydrate zu streichen verschlechtert das Ergebnis, statt es zu verbessern. Die Grenzwerte unterscheiden sich zwischen Ländern, frag also nach deinen tatsächlichen Zahlen und den verwendeten Kriterien. Ein Schwangerschaftsdiabetes macht keine Beschwerden, und deshalb gibt es diesen Test überhaupt.
In Baby Novum: Das Labortagebuch speichert jeden Wert mit Datum, Schwangerschaftswoche und einem Foto des Befunds, und die Gewichtskurve legt deine Zunahme über den WHO-Korridor für deinen BMI vor der Schwangerschaft — ein grenzwertiger Zuckerwert wird so neben deinem eigenen Verlauf gelesen und nicht allein. Der Kalender kann auch den Kontrolltest 6 bis 13 Wochen nach der Geburt aufnehmen, den man am leichtesten vergisst.