Bei einer Geburtseinleitung bringt das Team die Geburt gezielt in Gang, mit einem Medikament oder einem kleinen Eingriff, statt abzuwarten. Der NHS beschreibt sie als häufig, und die Gründe sind meist einfach: Du bist in SSW 41, die Fruchtblase ist ohne Wehen gesprungen, oder eine Erkrankung macht eine frühere Geburt für dich oder dein Baby sicherer.
Dieser Guide erklärt, warum und wann eingeleitet wird, wie das Team die Methode auswählt, was jede Methode bedeutet, wie lange es dauert und wie es sich anfühlt, welche Risiken und Ergebnisse die Studien zeigen und welche Entscheidungen die ganze Zeit bei dir bleiben.
Die kurze Antwort. Bei einer Geburtseinleitung wird die Geburt mit einem Medikament oder einem Eingriff gestartet, statt auf den spontanen Beginn zu warten. Angeboten wird sie ab SSW 41, nach einem Blasensprung ohne Wehen oder wenn eine Erkrankung eine frühere Geburt sicherer macht. Sie dauert meist viele Stunden, ist oft schmerzhafter, und du kannst zustimmen, verschieben oder ablehnen.
Warum eine Einleitung angeboten wird
Ab SSW 41
Die meisten Geburten beginnen vor SSW 42, doch manche Risiken steigen, je länger die Schwangerschaft über SSW 41 hinaus dauert. Die britische Leitlinie NICE NG207 (2021) nennt eine höhere Wahrscheinlichkeit für einen Kaiserschnitt, für eine Aufnahme des Babys auf die Neugeborenen-Intensivstation und für eine Tot- oder Neugeborenensterblichkeit und sagt, dass eine Einleitung ab 41+0 diese Risiken senken kann.
Die gemeinsame Leitlinie der deutschen, österreichischen und Schweizer Fachgesellschaften (AWMF 015-088) geht in drei Stufen vor: Ab 41+0 kann eine Einleitung angeboten werden, ab 41+3 sollte sie empfohlen werden, ab 42+0 soll sie dringend empfohlen werden. Die WHO empfiehlt in ihren Empfehlungen von 2022 die Einleitung, wenn sicher feststeht, dass du 41+0 erreicht hast (Evidenz mittlerer Sicherheit), und rät von einer routinemäßigen Einleitung vor SSW 41 bei unkomplizierter Schwangerschaft ab (Evidenz geringer Sicherheit). Die Zahlen hinter diesen Stichtagen und was nach SSW 40 Woche für Woche angeboten wird, stehen in unserem Guide Geburtstermin überschritten.
Blasensprung ohne Wehen
Springt die Fruchtblase ab SSW 37 ohne Wehen, soll dir laut NICE die Wahl angeboten werden: Einleitung gleich oder Abwarten. Wartest du und die Geburt beginnt nach etwa 24 Stunden nicht, soll dir eine Einleitung angeboten werden, weil das Infektionsrisiko für dein Baby steigt, solange die Fruchtblase offen ist. Hattest du in dieser Schwangerschaft einen positiven Test auf B-Streptokokken, rät NICE zu einer sofortigen Einleitung oder einem Kaiserschnitt. Unser Guide zum Blasensprung erklärt, wie du ihn erkennst, was die Farben bedeuten und was in diesen 24 Stunden passiert.
Ein medizinischer Grund
Der NHS nennt Diabetes, Bluthochdruck und die Schwangerschaftscholestase als Beispiele, bei denen eine frühere Geburt sicherer sein kann, ebenso ein Baby, das nicht gut wächst. Manche Situationen brauchen ein anderes Gespräch: Bei Beckenendlage empfiehlt NICE eine Einleitung in der Regel nicht, nach einer früheren sehr schnellen Geburt auch nicht, nur um eine Geburt ohne Fachpersonal zu vermeiden, und bei einem zu kleinen Baby mit Zeichen einer Gefährdung rät NICE zum Kaiserschnitt statt zur Einleitung.
Einleitung in SSW 39. Die US-amerikanische ARRIVE-Studie (2018) teilte 6106 Erstgebärende ohne besonderes Risiko per Los einer Einleitung in SSW 39 oder dem Abwarten zu. Kaiserschnitte waren nach Einleitung seltener (18,6 % gegenüber 22,2 %), schwere Probleme beim Baby lagen bei 4,3 % gegenüber 5,4 %, ein Unterschied, der zu klein war, um sicher zu sein. Die WHO rät weiterhin von einer routinemäßigen Einleitung vor SSW 41 ab. Schlägt man dir also eine Einleitung in SSW 39 ohne medizinischen Grund vor, frag nach dem Warum und wäge es mit deinem Team ab.
Wo das Team anfängt: der Bishop-Score
Vor der Einleitung tastet die Hebamme oder die Ärztin deinen Bauch ab, um die Lage des Babys zu prüfen, schreibt ein kurzes CTG und untersucht dich mit deiner Zustimmung vaginal. Daraus ergibt sich der Bishop-Score, der beschreibt, wie reif dein Muttermund für die Geburt ist. Er setzt sich aus fünf Punkten zusammen: wie weit der Muttermund offen ist, wie verkürzt der Gebärmutterhals ist, ob er nach hinten oder vorn zeigt, wie weich er sich anfühlt und wie tief der Kopf des Babys im Becken steht.
Ein niedriger Wert bedeutet einen geschlossenen, festen Muttermund, der erst weich werden muss. Ein hoher Wert heißt, dass er sich schon öffnet. NICE nennt einen Wert ab 8 einen Muttermund, der in der Regel bereit ist, sich zu öffnen, und zieht die Grenze bei 6: Bei 6 oder weniger beginnt man mit Prostaglandin oder Ballon, über 6 mit dem Öffnen der Fruchtblase und einem Oxytocin-Tropf.
Die Methoden, Schritt für Schritt
Die meisten Einleitungen nutzen eine oder zwei dieser Methoden, in dieser Reihenfolge. Du bekommst nicht zwingend alle.
| Methode | Was es ist und wie es gegeben wird | Was dich erwartet |
|---|---|---|
| Eipollösung | Bei einer vaginalen Untersuchung fährt die Hebamme mit einem Finger um den Muttermund und löst die Eihäute. Dabei werden Prostaglandine frei. Angeboten ab SSW 39, vor einer eigentlichen Einleitung. | NICE weist auf mögliche Schmerzen, Unbehagen und leichte Blutungen hin. Sie kann helfen, dass die Geburt von selbst beginnt, und lässt sich wiederholen. |
| Dinoproston (Prostaglandin E2) | Ein Hormon, das den Muttermund weich macht und öffnet, als Vaginaltablette, Gel oder Vaginalinsert mit Rückholband. | Laut NHS dauert es meist viele Stunden, bis es wirkt. NICE: Das Insert lässt sich leichter entfernen als Gel oder Tabletten, falls die Wehen zu schnell kommen. |
| Misoprostol | Ein synthetisches Prostaglandin. NICE empfiehlt niedrig dosierte Tabletten (25 Mikrogramm) zum Schlucken; die AWMF-Leitlinie beschreibt auch die vaginale Gabe. Seit September 2020 ist laut AWMF in Deutschland und Österreich ein Misoprostol-Präparat zur Einleitung zugelassen. | Wirkt wie Dinoproston. NICE warnt, dass eine Überstimulation durch Misoprostol schwerer rückgängig zu machen ist, deshalb wirst du überwacht, sobald Wehen einsetzen. |
| Ballonkatheter (mechanisch) | Ein dünner Schlauch mit einem kleinen, mit Wasser gefüllten Ballon, der bei einer Untersuchung in den Muttermund gelegt wird und ihn von innen aufdehnt. Ein osmotischer Dilatator wirkt ähnlich. | Laut NICE führen mechanische Methoden seltener zu einer Überstimulation. Eine Option, wenn Hormone nicht passen, etwa nach einem Kaiserschnitt, oder wenn du es so möchtest. |
| Öffnen der Fruchtblase (Amniotomie) | Ist der Muttermund geöffnet, eröffnet die Hebamme oder die Ärztin die Fruchtblase mit einem kleinen Häkchen. | Manchmal kommt die Geburt danach von selbst in Gang. Laut NICE kannst du wählen, ob und wann Oxytocin dazukommt; Warten kann die Geburt aber verlängern und das Infektionsrisiko für dein Baby erhöhen. |
| Oxytocin-Tropf | Eine synthetische Form des Hormons, das die Wehen antreibt, über die Vene gegeben und langsam gesteigert, bis die Wehen regelmäßig sind. | Kommt nach dem Öffnen der Fruchtblase zum Einsatz; Oxytocin allein hält NICE für nicht belegt. Die Wehen können sich schneller aufbauen als bei einem spontanen Beginn, und die Herztöne deines Babys werden überwacht. |
Wie die Eipollösung abläuft, wie gut sie wirkt und wann sie wiederholt wird, steht ausführlich in unserem Guide Geburtstermin überschritten.
Medikamente: was eingesetzt wird und was du meiden solltest
Zur Einleitung eingesetzt und zugelassen, in der Klinik
- Dinoproston als Tablette, Gel oder Insert und niedrig dosiertes Misoprostol, mit Kontrolle von Wehen und Herztönen
- Oxytocin über den Tropf, nach dem Öffnen der Fruchtblase
- Gegen Schmerzen nennt NICE einfache Schmerzmittel, die Geburt im Wasser und die PDA; laut NHS ist Paracetamol nach Packungsbeilage unter der Geburt sicher
Besser nicht
- Misoprostol oder andere Prostaglandine auf eigene Faust. Laut NICE müssen Gebärmutter und Baby überwacht werden, solange diese Mittel wirken, und nach einem Kaiserschnitt sind sie wegen des Risikos einer Uterusruptur nicht zugelassen.
- Rizinusöl, auch als «Wehencocktail». NICE findet keinen Beleg, dass es die Geburt auslöst, und die AWMF-Leitlinie sagt, es soll nicht außerhalb der Klinik verwendet werden und nur im Rahmen von Studien.
- Pflanzliche Mittel, die die Geburt anregen sollen. Laut NHS weiß niemand, ob sie sicher sind, und sie könnten dir oder deinem Baby schaden.
- Die Hoffnung auf Akupunktur, Homöopathie, heiße Bäder, Einläufe oder Sex: NICE findet für keines davon einen Beleg. Sex schadet bei intakter Fruchtblase nicht, nach einem Blasensprung aber lass ihn weg.
Wie es sich anfühlt und wie lange es dauert
Einen verlässlichen Durchschnitt nennt keine Quelle, denn die Dauer hängt davon ab, wie reif dein Muttermund zu Beginn ist. Der NHS sagt, dass Hormone oder Ballon meist viele Stunden brauchen, bis sie wirken, und dass danach ein Tropf und das Öffnen der Fruchtblase folgen können. NICE weist darauf hin, dass du länger in der Klinik bleiben kannst als bei einer Geburt, die von selbst beginnt.
NICE verlangt, dass dich das Team vorher auf einiges hinweist. Du wirst öfter vaginal untersucht. Die Wahl des Geburtsorts wird enger, weil dir ein Tropf, eine Dauerüberwachung oder eine PDA empfohlen werden kann, die eine Hausgeburt oder ein Geburtshaus nicht bieten, und die Gebärwanne ist womöglich nur eingeschränkt möglich. Eine eingeleitete Geburt kann schmerzhafter sein als eine spontane. Eine vaginal-operative Geburt mit Zange oder Saugglocke wird wahrscheinlicher, und damit das Risiko eines schweren Dammrisses.
In der ersten Phase nach Hause
NICE schlägt eine ambulante Einleitung mit Dinoproston oder Ballon vor, wenn du keine Erkrankungen oder Schwangerschaftskomplikationen hast und nach Hause möchtest. Ihr vereinbart vorher einen Plan, und du rufst an, wenn Wehen einsetzen, wenn bis zur vereinbarten Zeit nichts passiert, wenn die Fruchtblase springt, wenn du blutest, wenn sich dein Baby weniger bewegt, wenn Schmerzen oder Wehen zu stark werden oder wenn das Insert herausfällt.
Risiken und Ergebnisse
Überstimulation der Gebärmutter
Von einer Überstimulation spricht man, wenn die Wehen zu häufig kommen oder zu lange dauern, was die Herztöne deines Babys verändern kann. NICE hält fest, dass Dinoproston und Misoprostol sie auslösen können, dass das Risiko je nach Präparat und Dosis verschieden ist und dass mechanische Methoden seltener dazu führen. Tritt sie auf, gibt das Team kein weiteres Medikament, entfernt ein Insert, wo möglich, prüft dein Baby und kann ein wehenhemmendes Mittel geben.
Wenn die Einleitung keine Geburt auslöst
Der NHS sagt klar, dass eine Einleitung nicht immer gelingt. Beginnt die Geburt nicht, soll das Team dich und dein Baby laut NICE neu beurteilen und dann mit dir einen Plan vereinbaren: eine Pause und eine neue Kontrolle, Abwarten, einen weiteren Einleitungsversuch oder einen Kaiserschnitt.
Kaiserschnitt
Die Sorge, eine Einleitung ende im Kaiserschnitt, passt nicht zu den Studien. Ein Cochrane-Review von 2020 mit 34 Studien und mehr als 21 000 Frauen verglich eine Einleitung ab SSW 37 mit dem Abwarten. Die Einleitung bedeutete wahrscheinlich weniger Kaiserschnitte, kaum oder keinen Unterschied bei Zangen- und Saugglockengeburten, weniger Aufnahmen auf die Neugeborenen-Intensivstation und weniger perinatale Todesfälle: 0,4 gegenüber 3 pro 1000. Die ARRIVE-Studie zeigte für Kaiserschnitte in SSW 39 dieselbe Richtung. Der NHS sagt trotzdem, dass eine vaginal-operative Geburt nach einer Einleitung wahrscheinlicher ist; die Studien vergleichen die Einleitung mit dem Abwarten, und genau das ist die Wahl, vor der du stehst.
Nach einem Kaiserschnitt
NICE verlangt, dass dein Team mit dir über eine höhere Wahrscheinlichkeit eines Notkaiserschnitts und das Risiko spricht, dass die Narbe reißt (Uterusruptur). Dinoproston und Misoprostol sind bei einer Narbe an der Gebärmutter nicht zugelassen, deshalb schlägt NICE stattdessen einen Ballon vor, oder du entscheidest dich für einen geplanten Kaiserschnitt.
Deine Entscheidungen
NICE sagt ausdrücklich, dass du eine Einleitung annehmen, verschieben, ablehnen oder abbrechen kannst und dass das Team deine Entscheidung respektieren und dokumentieren muss. Dir stehen die Gründe zu, die Methode, wo und wann es passiert, welche Schmerzlinderung es gibt und was geschieht, wenn du Nein sagst, und Zeit, das mit deinem Partner zu besprechen, bevor du entscheidest. Für Fragen zur Einleitung ist neben deiner Ärztin oder deinem Arzt auch deine Hebamme die richtige Ansprechpartnerin.
Fragen, die sich lohnen
- Warum bietet ihr die Einleitung jetzt an, und was ändert sich, wenn ich ein paar Tage warte?
- Wie ist mein Bishop-Score, und mit welcher Methode würdet ihr anfangen?
- Kann ich in der ersten Phase nach Hause, und wen rufe ich dann an?
- Kann ich die Wanne nutzen, und ab wann bekomme ich eine PDA?
- Wenn ich ablehne: Welche Überwachung bietet ihr an?
Trag die Antworten in deinen Geburtsplan ein, auch was du dir wünschst, wenn die Einleitung langsam vorangeht. Dann pack für einen längeren Aufenthalt: Unsere Liste zum Kliniktasche packen deckt das Wichtigste ab, und Ladekabel, erlaubte Snacks und etwas für die langen Stunden gehören dazu.
Wann du sofort anrufst
Ruf sofort im Kreißsaal oder bei deiner Hebamme an, zu jeder Uhrzeit, während du auf die Einleitung wartest oder sie läuft, wenn: eine Wehe länger als 2 Minuten dauert, du 6 oder mehr Wehen in 10 Minuten hast oder der Schmerz stark ist und zwischen den Wehen nicht nachlässt; du blutest; sich dein Baby weniger bewegt als sonst; die Fruchtblase springt oder das Fruchtwasser grün, braun oder übelriechend ist; du nach dem Blasensprung über 37,5 °C misst; oder das Insert herausfällt.
Ruf den Notruf 112, wenn die Blutung stark ist (eine Binde ist kurz nach dem Einlegen durchtränkt), wenn du starke Bauchschmerzen hast, dir schwindlig wird oder du das Gefühl hast, ohnmächtig zu werden, oder wenn du spürst, dass das Baby kommt und du einen starken Pressdrang hast.
Auf einen Blick
Eine Geburtseinleitung startet die Geburt gezielt. Angeboten wird sie ab SSW 41, nach einem Blasensprung ohne Wehen und aus medizinischen Gründen, und die WHO rät ohne solchen Grund von einer routinemäßigen Einleitung vor SSW 41 ab. Der Bishop-Score entscheidet über den ersten Schritt: Prostaglandin oder Ballon bei geschlossenem Muttermund, Öffnen der Fruchtblase und Oxytocin-Tropf bei offenem. Sie dauert meist viele Stunden und ist oft schmerzhafter, doch die Studien zeigen im Vergleich zum Abwarten weniger Kaiserschnitte, nicht mehr. Du kannst annehmen, verschieben, ablehnen oder abbrechen.
In Baby Novum. Im Geburtsplan hältst du Schmerzlinderung, Geburtspositionen und Wünsche fest und exportierst sie als druckfertiges PDF (Premium), die Kliniktaschen-Liste hat ihre eigene Erinnerung, und der Wehen-Timer protokolliert jede Wehe, sobald es losgeht, und meldet sich, wenn das 5-1-1-Muster eine Stunde anhält.
Weiterlesen: Geburtsanzeichen → · Wehen-Timer → · SSW 40 →
Häufige Fragen
Was ist eine Geburtseinleitung?
Bei einer Einleitung wird die Geburt künstlich in Gang gebracht, statt abzuwarten, bis sie von selbst beginnt. Dafür gibt es Hormone (Prostaglandin als Vaginaltablette, Gel oder Tablette zum Schlucken), einen Ballonkatheter, der den Muttermund öffnet, das Öffnen der Fruchtblase und einen Oxytocin-Tropf, oft nacheinander. Sie findet in der Klinik statt; manche Kliniken lassen dich in der ersten Phase nach Hause.
Ab wann wird eine Geburt eingeleitet?
Die deutschsprachige Leitlinie (AWMF 015-088) sagt: ab SSW 41+0 kann eine Einleitung angeboten werden, ab 41+3 sollte sie empfohlen werden, ab 42+0 soll sie dringend empfohlen werden. Die WHO empfiehlt sie ab sicher bestimmten 41+0 Wochen und rät von einer routinemäßigen Einleitung davor ab. Ein Blasensprung ohne Wehen oder eine Erkrankung können früher ein Grund sein.
Wie lange dauert eine Geburtseinleitung?
Eine feste Zahl gibt es nicht. Laut NHS brauchen Hormone oder Ballon meist viele Stunden, bis sie wirken, und danach wird bei manchen Frauen noch die Fruchtblase geöffnet oder ein Tropf angehängt. Ist der Muttermund schon weich und offen, reicht manchmal das Öffnen der Fruchtblase, und die Geburt kommt schnell in Gang. Pack für einen längeren Klinikaufenthalt als bei einem spontanen Beginn.
Ist eine eingeleitete Geburt schmerzhafter?
Der NHS sagt, in der Regel ja, und NICE sagt es den Frauen ebenso. Die Wehen können sich schneller aufbauen, besonders am Oxytocin-Tropf. Die Einleitung schränkt deine Schmerzlinderung nicht ein: Dir soll alles angeboten werden, was deine Klinik sonst auch anbietet, PDA eingeschlossen, und Wasser, wo die Klinik es zulässt. Schreib deine Wünsche vorher in den Geburtsplan.
Kann ich die Einleitung ablehnen?
Ja. NICE sagt, dass du eine Einleitung annehmen, verschieben, ablehnen oder abbrechen kannst und dass das Team deine Entscheidung respektieren muss, auch wenn es anderer Meinung ist. Lehnst du nach SSW 41 ab, frag nach der Überwachung: NICE beschreibt ab SSW 42 zweimal wöchentlich CTG und einen Ultraschall der Fruchtwassermenge, betont aber, dass auch das nicht jedes Problem vorhersagt.
Was passiert, wenn die Einleitung nicht klappt?
Beginnt die Geburt nicht, untersucht das Team dich und dein Baby, auch mit einem CTG, und bespricht die Möglichkeiten mit dir. NICE nennt vier: eine Pause und dann eine neue Beurteilung, Abwarten, einen weiteren Einleitungsversuch oder einen Kaiserschnitt. Ein erster erfolgloser Versuch heißt nicht, dass sofort ein Kaiserschnitt nötig ist.
Ist eine Einleitung gefährlich für das Baby?
Bei Schwangerschaften ohne besonderes Risiko am oder nach dem Termin fand der Cochrane-Review von 2020 mit 34 Studien bei einer Einleitungsstrategie weniger perinatale Todesfälle, weniger Totgeburten und weniger Aufnahmen auf die Neugeborenen-Intensivstation als beim Abwarten. Ein Risiko, auf das das Team achtet, sind zu häufige Wehen nach Prostaglandinen; deshalb werden die Herztöne überwacht und das Medikament wird dann abgesetzt.
Führt eine Einleitung öfter zum Kaiserschnitt?
Die Studien sagen nein. Der Cochrane-Review fand bei einer Einleitung ab SSW 37 wahrscheinlich weniger Kaiserschnitte als beim Abwarten. In der ARRIVE-Studie mit Erstgebärenden endeten 18,6 % der Einleitungen in SSW 39 mit einem Kaiserschnitt, gegenüber 22,2 % beim Abwarten. Entscheidend ist der Vergleich mit dem Abwarten, nicht mit einer Geburt, die von selbst beginnt.
Quellen
- NICE NG207 — Geburtseinleitung: Empfehlungen
- NICE NG207 — Anhang C: Risiko einer Überstimulation je nach Medikament
- WHO — Empfehlungen zur Geburtseinleitung am und nach dem Termin (2022)
- DGGG/OEGGG/SGGG — S2k-Leitlinie Geburtseinleitung, AWMF 015-088 (2020)
- NHS — Geburtseinleitung
- NHS — Anzeichen, dass die Geburt begonnen hat
- NHS — Vaginale Blutungen in der Schwangerschaft
- Middleton P et al. — Einleitung ab SSW 37 (Cochrane, 2020)
- Grobman WA et al. — Einleitung oder Abwarten bei Erstgebärenden ohne Risiko (ARRIVE, NEJM 2018)