Der errechnete Termin ist Tag 280 ab dem ersten Tag deiner letzten Periode, was sehr präzise klingt. Ist es nicht. In einer Studie, die natürliche Schwangerschaften ab dem Eisprungtag verfolgte, schwankte die Dauer einer gesunden Schwangerschaft immer noch um 37 Tage, nachdem Frühgeburten herausgerechnet waren. Der Termin ist die Mitte einer Spanne, und ein Baby, das vier Tage danach kommt, ist pünktlich.
Was sich nach dem Termin ändert, ist nicht das Baby, sondern das Gespräch. Dieser Guide geht durch, was in SSW 39, 40, 41 und 42 angeboten wird, was eine Eipollösung bewirkt und wie gut sie funktioniert, die tatsächlichen Zahlen hinter dem Rat, in SSW 41 einzuleiten, wie eine Einleitung abläuft und was du mit den Tagen dazwischen anfängst.
Die kurze Antwort. Am Termin selbst passiert nichts. Ab SSW 39 kann dir eine Eipollösung angeboten werden; in SSW 41 wird eine Einleitung angeboten, weil das kleine Risiko einer Totgeburt mit jeder Woche nach SSW 40 steigt; willst du über SSW 42 hinaus warten, soll dir mindestens zweimal pro Woche eine zusätzliche Kontrolle angeboten werden. Zähl in der Zwischenzeit die Bewegungen deines Babys und ruf noch am selben Tag an, wenn sie sich verändern.
Warum Termine verrutschen
Drei Dinge verschieben einen Geburtstermin. Das erste ist die Berechnung selbst: Ein Termin aus der Periode unterstellt den Eisprung an Tag 14, weshalb der Ultraschall im ersten Trimester ihn meist korrigiert. Unser Geburtsterminrechner erklärt, wie die beiden zusammengebracht werden. Das zweite ist die natürliche Streuung, die die 37 Tage von oben beschreiben. Das dritte ist, dass «reif» eine Spanne ist: von SSW 37 bis SSW 42, und alles darin ist eine normale Schwangerschaftsdauer.
Formal übertragen ist eine Schwangerschaft ab SSW 42+0. Die meisten Kliniken handeln eine Woche früher, und der Rest dieses Guides erklärt warum.
Woche für Woche nach SSW 40
| Woche | Was üblicherweise angeboten wird | Was du fragen kannst |
|---|---|---|
| 39+0 | Eine Eipollösung kann ab hier bei jedem Termin angeboten werden. | Ob sie jetzt oder in SSW 40 dazu raten. |
| 40+0 | Die übliche Kontrolle: Blutdruck, Urin, Fundusstand, Bewegungen. Eipollösung, falls noch keine. | Was passiert, wenn bis SSW 41 nichts losgeht. |
| 41+0 | Die Einleitung wird angeboten und, wenn du zustimmst, terminiert. Noch eine Eipollösung während du wartest. | Welche Methode sie nutzen und wie lange es dort üblicherweise dauert. |
| Ab 42+0 | Wenn du die Einleitung abgelehnt hast: engmaschigere Kontrolle — mindestens zweimal wöchentlich CTG und Ultraschall der Fruchtwassermenge. | Welches Ergebnis den Plan ändern würde. |
Unsere Übersicht der Vorsorgetermine beschreibt im Detail, was bei jedem dieser Termine kontrolliert wird, und die Seite zu SSW 40 erzählt, was in der Zwischenzeit beim Baby passiert.
Die Zahlen hinter SSW 41
Der Rat, in SSW 41 einzuleiten, stützt sich auf zwei Evidenzstränge, und beide sind es wert gesehen zu werden, weil die absoluten Zahlen klein sind und die Entscheidung wirklich deine ist.
Eine Metaanalyse von Kohortenstudien mit 15 Millionen Schwangerschaften fand, dass das Risiko einer Totgeburt von 0,11 pro 1000 Schwangerschaften in SSW 37 auf 3,18 pro 1000 in SSW 42 stieg. Zwischen SSW 40 und 41 lag der relative Anstieg bei 64 %, was absolut eine zusätzliche Totgeburt auf je 1449 Schwangerschaften bedeutete, die von SSW 40 auf 41 weiterliefen.
Ein Cochrane-Review von 34 Studien, die eine Einleitungsstrategie ab SSW 37 mit Abwarten verglichen, fand weniger Todesfälle rund um die Geburt bei Einleitung (0,4 gegenüber 3 pro 1000), weniger Totgeburten und wahrscheinlich weniger Kaiserschnitte statt mehr. Um einen perinatalen Todesfall zu verhindern, müssten 544 Frauen eingeleitet werden.
Lies beides gleichzeitig. Das Risiko ist real und steigt jede Woche — deshalb das Angebot. Das Risiko ist absolut auch klein — von einem auf mehrere Hundert bis einem auf über tausend —, weshalb Ablehnen und mit Überwachung warten eine vertretbare Entscheidung ist, die die Leitlinien ausdrücklich mittragen. Nicht vertretbar ist nur eines: warten ohne Überwachung.
Die Eipollösung
Eine Eipollösung — je nach Klinik auch Eihautlösung genannt — geschieht bei einer vaginalen Untersuchung: Ein Finger wird knapp in den Muttermund geführt und im Kreis bewegt, um die Eihäute von der Gebärmutterwand zu lösen. Dabei werden Prostaglandine frei, die den Muttermund weich machen und Wehen auslösen können. Angeboten wird sie ab SSW 39 und sie lässt sich wiederholen.
Ein Cochrane-Review von 2020 fand, dass eine Eipollösung die Chance auf einen spontanen Wehenbeginn erhöhen kann und den Bedarf an einer formalen Einleitung senken kann, stufte die Evidenz aber als von geringer Sicherheit ein. Sie ist für etwa eine Minute unangenehm, und leichte Schmierblutungen und unregelmäßiges Ziehen danach sind zu erwarten — das ist kein Zeichen, dass sie «wirkt», und keine Geburt. Bei tiefliegender Plazenta oder nach einem Blasensprung wird sie nicht gemacht.
Wie eine Einleitung abläuft
1. Den Muttermund reif machen
Ist der Muttermund geschlossen und fest, kommt zuerst ein Prostaglandin als Vaginalzäpfchen, Gel oder Tablette, oder ein Ballonkatheter, der sanft von innen Druck ausübt. Beides kann viele Stunden dauern, und manche Kliniken lassen dich in dieser Phase nach Hause.
2. Die Fruchtblase öffnen
Ist der Muttermund weit genug, wird die Fruchtblase bei einer Untersuchung mit einem kleinen Häkchen eröffnet. Oft geht die Geburt von hier aus von selbst weiter. Hattest du schon Wehen, kann das der einzige nötige Schritt sein.
3. Der Oxytocin-Tropf
Kommen die Wehen nicht in Gang, wird ein Tropf mit synthetischem Oxytocin gestartet und angepasst, bis sie es tun. Wehen aus dem Tropf bauen sich schneller auf als natürliche, die Herztöne werden durchgehend überwacht, und diese Phase beschreiben Frauen als intensiver.
Der NHS sagt klar, dass eine eingeleitete Geburt in der Regel schmerzhafter ist als eine, die von selbst beginnt, und dass eine vaginal-operative Geburt wahrscheinlicher wird. Die gesamte übliche Schmerzlinderung steht zur Verfügung, PDA eingeschlossen, und es lohnt sich, deine Wünsche vorher in den Geburtsplan zu schreiben statt sie am Tropf zu entscheiden.
Hausmethoden, ehrlich
Was die Evidenz sagt
- Brustwarzenstimulation — die einzige Hausmethode mit positivem Signal in Studien. Bei einer Risikoschwangerschaft vorher fragen.
- Spazierengehen, Sex, ein warmes Bad — harmlos, angenehm, unbelegt.
- Scharfes Essen, Ananas, Datteln — unbelegt; iss sie, wenn dir danach ist.
- Himbeerblättertee — es gibt keine guten Belege, dass er Wehen auslöst; lies unsere Seite zum Himbeerblättertee, bevor du ihn in Mengen trinkst.
- Rizinusöl — verursacht Erbrechen und Durchfall und wird nicht empfohlen.
- Alles online Gekaufte «zur Einleitung» — nein.
Was du mit dem Warten anfängst
Die Tage nach dem Termin sind auf ihre eigene Art hart: Alle schreiben, du bist riesig, und jedes Ziehen wird verhört. Drei Dinge lohnen die Mühe. Zähl täglich die Bewegungen — wie, steht in unserem Guide zu den Kindsbewegungen —, denn eine Veränderung im Muster ist in dieser Phase das wichtigste Zeichen und gehört noch am selben Tag abgeklärt. Lerne, wie echte Wehen aussehen, in unserem Guide zu den Geburtsanzeichen, damit du nicht um drei Uhr nachts Übungswehen verhörst. Und pack die Tasche fertig, damit der Anruf, wenn er kommt, das Einzige ist, was du noch tun musst.
Wann du anrufst
Ruf ab SSW 40 jederzeit noch am selben Tag in deiner Klinik oder bei deiner Hebamme an, wenn: die Bewegungen deines Babys sich verändern, weniger werden oder aufhören; die Fruchtblase springt, besonders wenn die Flüssigkeit grün, braun oder blutig ist; du blutest; du starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder plötzliche Schwellungen an Gesicht und Händen hast; oder du ohne Ausschlag juckst, vor allem an Handflächen und Fußsohlen.
Fahr los, wenn: die Wehen etwa alle fünf Minuten kommen, eine Minute dauern und das seit einer Stunde — die 5-1-1-Regel — oder früher, wenn deine Klinik es gesagt hat, du weit weg wohnst oder es nicht dein erstes Kind ist.
Auf einen Blick
Der Geburtstermin ist die Mitte einer Spanne von fünf Wochen, und reif reicht bis SSW 42. Eine Eipollösung wird ab SSW 39 angeboten und kann helfen, dass die Geburt von selbst beginnt. Die Einleitung wird in SSW 41 angeboten, weil das Totgeburtsrisiko mit jeder Woche steigt — von 0,11 pro 1000 in SSW 37 auf 3,18 pro 1000 in SSW 42 —, aber das absolute Risiko bleibt klein, sodass Warten mit mindestens zweimal wöchentlicher Kontrolle ebenfalls eine mitgetragene Entscheidung ist. Die Einleitung macht den Muttermund reif, öffnet die Fruchtblase und ergänzt bei Bedarf einen Oxytocin-Tropf; sie ist schmerzhafter als eine spontane Geburt, erhöht die Kaiserschnittrate aber nicht. Wie auch immer du dich entscheidest: zähl täglich die Bewegungen und ruf am selben Tag an, wenn sie sich verändern.
In Baby Novum. Der Geburtstermin wird aus deiner letzten Periode berechnet — oder du trägst den Termin ein, den dir der Ultraschall genannt hat, und die App leitet den Rest ab, und der Wehen-Timer protokolliert jede Wehe mit Dauer und Abstand und gibt den 5-1-1-Alarm, wenn das Muster sagt, dass es Zeit ist. Der Kindsbewegungszähler behält die tägliche Erinnerung auch nach SSW 40, und die Kliniktaschen-Liste hat ihre eigene Erinnerung.
Weiterlesen: Geburtsanzeichen → · Blasensprung → · Kindsbewegungen →
Häufige Fragen
Was heißt «übertragen» eigentlich?
Als reif gilt eine Schwangerschaft von SSW 37 bis 42, ein Baby aus SSW 40+5 ist also nicht zu spät. Formal übertragen ist eine Schwangerschaft ab SSW 42+0. In der Praxis sprechen die meisten Kliniken in SSW 41 über eine Einleitung, weil das kleine Risiko einer Totgeburt mit jeder Woche nach SSW 40 steigt.
Wie viele Babys kommen am errechneten Termin?
Nur eine kleine Minderheit. In einer sorgfältig datierten Studie an natürlichen Schwangerschaften, bei denen der Eisprungtag bekannt war, schwankte die Dauer einer gesunden Schwangerschaft um 37 Tage — selbst nachdem Frühgeburten ausgeschlossen waren. Der Termin ist die Mitte einer Spanne, keine Frist, und die meisten Geburten fallen in die zwei Wochen davor oder danach.
Warum wird die Einleitung in SSW 41 angeboten und nicht in SSW 42?
Weil das Risiko einer Totgeburt am Ende der Schwangerschaft Woche für Woche steigt. Eine Metaanalyse von 15 Millionen Schwangerschaften fand einen Anstieg von 0,11 pro 1000 in SSW 37 auf 3,18 pro 1000 in SSW 42, mit einem relativen Anstieg von 64 % zwischen SSW 40 und 41. Das sind kleine absolute Zahlen — deshalb kommt das Angebot in SSW 41 und nicht in SSW 40, und deshalb ist Ablehnen ebenfalls eine vertretbare Entscheidung.
Kann ich die Einleitung ablehnen?
Ja. Es ist ein Angebot, keine Anweisung. Wenn du über SSW 42 hinaus warten willst, sieht die NICE-Leitlinie eine engmaschigere Überwachung vor: mindestens zweimal pro Woche ein CTG und eine Ultraschallkontrolle der Fruchtwassermenge. Frag, was deine Klinik anbietet und was den Plan ändern würde.
Was ist eine Eipollösung und tut sie weh?
Bei einer vaginalen Untersuchung fährt die Hebamme oder die Ärztin mit einem Finger innen am Muttermund entlang und löst die Eihäute von der Gebärmutterwand. Dabei werden Hormone frei, die Wehen auslösen können. Angeboten wird sie ab SSW 39. Sie ist eher unangenehm als schmerzhaft, und leichte Schmierblutungen und unregelmäßiges Ziehen danach sind normal. Eine Einleitung ist das nicht.
Bringt eine Eipollösung etwas?
Vielleicht. Ein Cochrane-Review von 2020 fand, dass eine Eipollösung die Chance auf einen spontanen Wehenbeginn erhöhen und den Bedarf an einer formalen Einleitung senken kann, stufte die Evidenz aber als von geringer Sicherheit ein. Sie lässt sich wiederholen, wenn die Geburt nicht startet. Ob Zeitpunkt und Anzahl eine Rolle spielen, ist weiter offen.
Bringen scharfes Essen, Ananas, Spazierengehen oder Himbeerblättertee die Geburt in Gang?
Für keines davon gibt es gute Belege, und die meisten schaden nicht. Brustwarzenstimulation ist die einzige Hausmethode mit einem Signal in Studien. Die Ausnahme vom «schadet nicht» ist Rizinusöl: Es verursacht Erbrechen und Durchfall und wird nicht empfohlen. Bei einer Risikoschwangerschaft frag vorher nach.
Ist eine eingeleitete Geburt schmerzhafter?
Der NHS sagt, in der Regel ja, und dass eine vaginal-operative Geburt wahrscheinlicher wird. Dem steht der Cochrane-Review zur Einleitung am Termin und danach gegenüber, der fand, dass eine Einleitungsstrategie insgesamt wahrscheinlich zu weniger Kaiserschnitten führt, nicht zu mehr. Die gesamte übliche Schmerzlinderung einschließlich PDA steht bei einer eingeleiteten Geburt zur Verfügung.
Quellen
- NHS — Geburtseinleitung
- NICE NG207 — Geburtseinleitung
- Cochrane — Einleitung ab SSW 37
- Cochrane — Eipollösung zur Geburtseinleitung
- PLOS Medicine — Risiko für Totgeburt und neonatalen Tod mit zunehmender Schwangerschaftsdauer
- Human Reproduction — Dauer der menschlichen Schwangerschaft und ihre natürliche Streuung