Darf ich in der Schwangerschaft Ibuprofen nehmen?
Ibuprofen und andere NSAR Vor SSW 20 Vorher fragen
Ab SSW 20 Meiden
Nur, wenn deine Ärztin oder dein Arzt dazu rät, und ab SSW 20 meidest du es. Ab SSW 20 kann Ibuprofen das Fruchtwasser um das Baby verringern, und später in der Schwangerschaft kann es ein Blutgefäß am Herzen des Babys verengen. Vor SSW 20 ist ein Schaden unwahrscheinlich, eine frühe Einnahme ist also selten ein Grund zur Sorge. Als Schmerzmittel nimmst du stattdessen Paracetamol.
Ibuprofen gehört zu den nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR); eine bekannte Marke ist Nurofen. Naproxen und Diclofenac gehören zur selben Gruppe, und für sie gilt dieselbe Regel. Der britische NHS rät, Ibuprofen in der Schwangerschaft zu meiden, außer eine Ärztin, ein Arzt oder die Apotheke empfiehlt es. Auf dieser Seite liest du, warum SSW 20 die Grenze ist, warum Embryotox in Deutschland die Grenze später zieht, was du tust, wenn du schon Ibuprofen genommen hast, und was du stattdessen nehmen kannst.
Warum SSW 20 die Grenze ist
Ab etwa SSW 20 besteht das Fruchtwasser um das Baby größtenteils aus seinem Urin. NSAR schränken die Nierenfunktion des Babys ein, und weniger Urin bedeutet weniger Fruchtwasser. Im Oktober 2020 riet die US-Arzneimittelbehörde FDA Schwangeren, NSAR ab SSW 20 nur auf ärztlichen Rat zu nehmen. Vorausgegangen waren Berichte über zu wenig Fruchtwasser (Oligohydramnion), das schon nach 48 Stunden Einnahme auftreten konnte.
Zu wenig Fruchtwasser kann laut UKTIS die Entwicklung von Lunge und Nieren des Babys beeinträchtigen. Unsere Seite zur Fruchtwassermenge erklärt, wie der Ultraschall sie misst.
Das zweite Risiko kommt später. Der Ductus arteriosus ist ein Blutgefäß am Herzen des Babys, das das Blut bis zur Geburt an der Lunge vorbeileitet. NSAR können ihn verengen oder vorzeitig verschließen, deshalb rät die FDA Ärztinnen und Ärzten, NSAR ab SSW 30 zu meiden. UKTIS nennt zusätzlich eine seltene, aber schwere Lungenerkrankung des Neugeborenen, die persistierende pulmonale Hypertonie.
| Phase der Schwangerschaft | Ibuprofen und andere NSAR |
|---|---|
| Vor SSW 20 | Nicht empfohlen, außer deine Ärztin oder dein Arzt rät dazu. Ein Schaden für das Baby ist unwahrscheinlich, eine schon genommene Dosis ist also selten ein Grund zur Sorge. |
| Ab SSW 20 | Meiden. Risiko für zu wenig Fruchtwasser über die Nieren des Babys. Nur auf ärztlichen Rat und mit Kontrolle. |
| Ab SSW 30 | Meiden. Dazu kommt das Risiko, dass sich der Ductus arteriosus vorzeitig verschließt. |
Ibuprofen im ersten Trimester
UKTIS hält einen Schaden durch Ibuprofen vor SSW 20 für unwahrscheinlich und sieht deshalb keine zusätzlichen Ultraschalluntersuchungen vor. Trotzdem rät UKTIS davon ab, außer eine Ärztin oder ein Arzt verordnet es. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen Ibuprofen in der Frühschwangerschaft und Fehlgeburten nahegelegt, andere nicht. Die entzündlichen Erkrankungen, gegen die man Ibuprofen nimmt, können selbst das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen und so einen Teil dieses Zusammenhangs erklären.
Was Embryotox anders sieht
In Deutschland zieht Embryotox die Grenze später. Die Beratungsstelle der Berliner Charité für Arzneimittel in der Schwangerschaft zählt Ibuprofen in den ersten zwei Dritteln der Schwangerschaft neben Paracetamol zu den Schmerzmitteln der Wahl. Eine längerfristige Einnahme empfiehlt Embryotox nur nach ärztlicher Absprache.
Ab SSW 28 dürfen Ibuprofen und andere NSAR laut Embryotox nicht angewendet werden. Die Gründe sind dieselben wie oben: Der Ductus arteriosus kann sich verengen, die Nieren des Babys können schlechter arbeiten, und vor allem bei längerer Einnahme droht ein Oligohydramnion, also zu wenig Fruchtwasser.
Embryotox rät außerdem zu Kontrollen. Hast du Ibuprofen nach SSW 28 wiederholt genommen, oder zwischen SSW 20 und 28 regelmäßig über mehrere Tage oder Wochen, empfiehlt Embryotox eine Doppler-Ultraschallkontrolle des Ductus arteriosus und den Ausschluss eines Oligohydramnions. Kurz vor dem Geburtstermin gilt diese Empfehlung schon nach einzelnen Dosen.
Die Einstufung oben auf dieser Seite folgt der strengeren Linie der FDA und von UKTIS: Ibuprofen ab SSW 20 meiden. Sie folgt ihr, weil die Berichte der FDA über zu wenig Fruchtwasser in SSW 20 beginnen. Beide Stellen sehen dieselben Risiken für Nieren, Fruchtwasser und Ductus arteriosus und setzen die Grenze unterschiedlich. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir Ibuprofen vor SSW 28 trotzdem verordnen und sich dabei auf Embryotox stützen. Dann folgst du ihrem oder seinem Rat, auch bei der Frage, wie lange du es nimmst.
Was du stattdessen nehmen kannst
Das kannst du nehmen
- Paracetamol, das Schmerzmittel der ersten Wahl in jeder Phase der Schwangerschaft
- Ein warmes Bad, eine Wärmflasche oder ein Kühlpack auf der schmerzenden Stelle
- Ruhe, sanfte Bewegung und Physiotherapie bei Rücken- und Beckenschmerzen
- Niedrig dosiertes ASS, wenn deine Ärztin oder dein Arzt es zur Vorbeugung einer Präeklampsie verordnet hat: Nimm es weiter wie besprochen
Meiden, außer deine Ärztin oder dein Arzt rät dazu
- Ibuprofen als Tablette, Kapsel oder Saft in jeder Stärke, auch Ibuprofen-Saft für Kinder
- Naproxen, Diclofenac und andere NSAR
- ASS als Schmerzmittel
- Erkältungs- und Grippemittel, die Ibuprofen mit einem abschwellenden Wirkstoff wie Pseudoephedrin kombinieren
Lies bei allem, was du gegen Schmerzen, Erkältung oder krampfartige Unterleibsschmerzen kaufst, die Wirkstoffliste. Die FDA weist darauf hin, dass viele rezeptfreie Präparate ein NSAR enthalten. Hilft Paracetamol nicht, frag deine Ärztin oder deinen Arzt, bevor du etwas Stärkeres nimmst. Laut UKTIS verordnen Ärztinnen und Ärzte Ibuprofen in der Schwangerschaft nur, wenn es nötig ist, und überwachen dann das Baby.
Ibuprofen-Gel und andere NSAR zum Auftragen
Aus einem Gel gelangt weniger Ibuprofen ins Blut als aus einer Tablette, aber etwas davon kommt an. UKTIS hat kein Merkblatt zu Gelen. Die klarste Orientierung gibt deshalb die britische Fachinformation zu Ibuprofen-Gel 10 %: Zur Anwendung in der Schwangerschaft gibt es keine klinischen Daten, im ersten und zweiten Trimester soll es nur bei eindeutiger Notwendigkeit verwendet werden, und im dritten Trimester ist es kontraindiziert. Frag vor der Anwendung in der Apotheke und versuch bei Rückenschmerzen zuerst Wärme, Kälte oder Ruhe.
Wenn du schon Ibuprofen genommen hast
Vor SSW 20: Hör auf, jetzt wo du von der Schwangerschaft weißt, nimm Paracetamol, wenn du ein Schmerzmittel brauchst, und erwähne die Einnahme beim nächsten Vorsorgetermin. Laut UKTIS ist ein Schaden durch Ibuprofen in dieser Phase unwahrscheinlich.
Ab SSW 20: Hör auf und sag deiner Ärztin oder deinem Arzt Bescheid, besonders wenn du es länger als ein, zwei Tage genommen hast. Laut UKTIS will deine Frauenärztin oder dein Frauenarzt dann vielleicht das Baby und das Fruchtwasser per Ultraschall kontrollieren, und Embryotox empfiehlt nach wiederholter oder regelmäßiger Einnahme die Doppler-Kontrolle, die oben beschrieben ist. Die FDA berichtet, dass sich zu wenig Fruchtwasser durch NSAR nach dem Absetzen oft wieder normalisiert, wenn auch nicht immer, in den meisten Berichten innerhalb von drei bis sechs Tagen.
Wann du noch am selben Tag Hilfe holst
Ruf noch am selben Tag deine Ärztin oder deinen Arzt oder die Geburtsklinik an, wenn:
- du nach SSW 20 mehrere Tage lang Ibuprofen oder ein anderes NSAR genommen hast
- deine Temperatur bei 38 °C oder mehr liegt oder du dich fröstelnd und krank fühlst
- ein Kopfschmerz mit Paracetamol nicht nachlässt oder mit verschwommenem Sehen, Lichtblitzen, Schmerzen unter den Rippen oder plötzlicher Schwellung von Gesicht, Händen oder Füßen einhergeht: Das können Zeichen einer Präeklampsie sein
- du Bauchschmerzen hast, die nicht weggehen
Ruf sofort deine Hebamme oder den Kreißsaal deiner Klinik an, auch nachts, wenn sich dein Baby weniger bewegt als sonst oder sich das Muster der Bewegungen verändert. Warte nicht bis zum nächsten Tag.
Ruf 112 oder fahr in die Notaufnahme bei starken Bauchschmerzen, starker Blutung, einem Krampfanfall, Atemnot oder einer Schwellung von Lippen oder Zunge.
Häufige Fragen
Darf ich in der Schwangerschaft Ibuprofen nehmen?
Nur, wenn deine Ärztin oder dein Arzt dazu rät, und ab SSW 20 solltest du es meiden. Die US-Arzneimittelbehörde FDA warnt, dass NSAR wie Ibuprofen ab SSW 20 das Fruchtwasser verringern können, und später in der Schwangerschaft können sie ein Blutgefäß am Herzen des Babys verengen. Embryotox an der Berliner Charité zieht die Grenze erst bei SSW 28. Bei Schmerzen und Fieber ist Paracetamol die übliche Wahl.
Ab wann darf man in der Schwangerschaft kein Ibuprofen mehr nehmen?
Die FDA und der britische Beratungsdienst UKTIS raten, Ibuprofen ab SSW 20 zu meiden. Ab dann bilden die Nieren des Babys den größten Teil des Fruchtwassers, und Ibuprofen kann ihre Arbeit bremsen. Embryotox zieht die Grenze bei SSW 28 und empfiehlt eine längere Einnahme davor nur nach ärztlicher Absprache. Ab SSW 28 raten alle drei davon ab, auch wegen des Ductus arteriosus, eines Blutgefäßes am Herzen des Babys.
Darf man am Anfang der Schwangerschaft Ibuprofen nehmen?
UKTIS hält einen Schaden durch Ibuprofen vor SSW 20 für unwahrscheinlich, rät aber trotzdem davon ab, außer eine Ärztin oder ein Arzt empfiehlt es. Manche Studien fanden einen Zusammenhang mit Fehlgeburten, andere nicht, und die Erkrankungen, gegen die man Ibuprofen nimmt, könnten einen Teil davon erklären. Embryotox zählt es im ersten Trimester zu den Mitteln der Wahl. Paracetamol bleibt auch am Anfang die erste Wahl.
Ich habe Ibuprofen genommen und wusste nicht, dass ich schwanger bin. Was nun?
Meist kein Grund zur Sorge. UKTIS hält einen Schaden durch Ibuprofen vor SSW 20 für unwahrscheinlich und sieht deshalb keine zusätzlichen Ultraschalluntersuchungen vor. Hör jetzt, wo du es weißt, damit auf, nimm Paracetamol, wenn du ein Schmerzmittel brauchst, und erwähne die Einnahme beim ersten Vorsorgetermin.
Ich habe nach SSW 20 Ibuprofen genommen. Was soll ich tun?
Hör auf und sag deiner Ärztin oder deinem Arzt Bescheid, besonders nach mehreren Dosen. Laut UKTIS will deine Frauenärztin oder dein Frauenarzt dann vielleicht Baby und Fruchtwasser per Ultraschall kontrollieren, und Embryotox empfiehlt bei wiederholter oder regelmäßiger Einnahme eine Doppler-Kontrolle des Ductus arteriosus. Die FDA berichtet, dass sich zu wenig Fruchtwasser durch NSAR nach dem Absetzen oft wieder normalisiert, wenn auch nicht immer.
Darf ich in der Schwangerschaft Ibuprofen-Gel benutzen?
Frag vorher in der Apotheke oder bei deiner Ärztin oder deinem Arzt. Laut britischer Fachinformation zu Ibuprofen-Gel gibt es keine klinischen Daten zur Anwendung in der Schwangerschaft. Im ersten und zweiten Trimester soll es nur bei eindeutiger Notwendigkeit verwendet werden, im dritten Trimester gar nicht. Bei Muskelschmerzen sind Wärme oder ein Kühlpack der sicherere erste Versuch.
Was kann ich in der Schwangerschaft statt Ibuprofen nehmen?
Paracetamol, das Schmerzmittel der ersten Wahl in jeder Phase der Schwangerschaft. Ruhe, ein warmes Bad, Wärme oder Kälte und sanfte Bewegung helfen bei vielen Schmerzen. Reicht Paracetamol nicht, frag deine Ärztin oder deinen Arzt, statt wieder zu Ibuprofen zu greifen: Sie oder er kann etwas Passendes verordnen und der Ursache der Schmerzen nachgehen.
Ibuprofen in der Schwangerschaft: das Wichtigste
Ibuprofen und andere NSAR wie Naproxen und Diclofenac werden in der Schwangerschaft nur empfohlen, wenn deine Ärztin oder dein Arzt dazu rät, und ab SSW 20 gemieden. Ab dieser Woche können sie laut FDA und UKTIS die Nierenfunktion des Babys und damit das Fruchtwasser verringern; ab SSW 30 können sie außerdem den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen. Vor SSW 20 hält UKTIS einen Schaden für unwahrscheinlich, eine frühe Einnahme ist also selten ein Grund zur Sorge. Embryotox an der Charité zählt Ibuprofen in den ersten zwei Dritteln der Schwangerschaft zu den Mitteln der Wahl und schließt alle NSAR ab SSW 28 aus. Für Gele gelten laut britischer Fachinformation dieselben Warnungen. Nimm stattdessen Paracetamol, und sag deiner Ärztin oder deinem Arzt Bescheid, wenn du nach SSW 20 ein NSAR genommen hast.
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Weiterlesen
Quellen
- UKTIS / bumps — Ibuprofen in pregnancy
- US FDA (2020) — Avoid NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later
- NHS — Ibuprofen for adults
- UKTIS / bumps — Pain relief in pregnancy
- Embryotox (Charité Berlin) — Ibuprofen
- Ibuprofen 10% w/w Gel — Summary of product characteristics, section 4.6 (UK, emc)
- UKTIS / bumps — Paracetamol in pregnancy
- UKTIS / bumps — Low-dose aspirin in pregnancy
- UKTIS / bumps — Aspirin for pain in pregnancy
- UKTIS / bumps — Treatment of colds and flu in pregnancy
- NHS — High temperature (fever) in adults
- NHS — Pre-eclampsia
- NHS — Your baby's movements
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