Чи можна ібупрофен вагітним?
Ібупрофен та інші НПЗЗ До 20-го тижня Спершу запитайте
З 20-го тижня Уникати
Лише якщо його порадив лікар, а з 20-го тижня взагалі ні. З 20-го тижня ібупрофен може зменшити кількість навколоплідних вод навколо дитини, а на пізніших термінах звузити кровоносну судину в її серці. До 20-го тижня шкода малоймовірна, тож доза, прийнята на ранньому терміні, рідко дає привід для тривоги. Замість нього приймайте парацетамол.
Ібупрофен належить до нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і продається, зокрема, під назвою Нурофен. Напроксен і диклофенак входять до тієї самої групи, і для них діє те саме правило. NHS радить уникати ібупрофену при вагітності, якщо його не порадив лікар чи фармацевт. На цій сторінці: чому межею є 20-й тиждень, що робити, якщо ви вже його прийняли, і що приймати замість нього.
Чому межею є 20-й тиждень
Приблизно з 20-го тижня більшу частину навколоплідних вод становить сеча дитини. НПЗЗ погіршують роботу нирок дитини, а менше сечі означає менше вод. У жовтні 2020 року FDA США порадило вагітним не застосовувати НПЗЗ з 20-го тижня без поради лікаря після повідомлень про маловоддя (олігогідрамніон), яке могло з’явитися вже після 48 годин прийому.
Маловоддя важливе тому, що, як зазначає UKTIS, воно може вплинути на розвиток легень і нирок дитини. Наша сторінка про індекс амніотичної рідини пояснює, як кількість вод вимірюють на УЗД.
Другий ризик з’являється пізніше. Артеріальна протока є кровоносною судиною в серці дитини, яка до народження проводить кров в обхід легень. НПЗЗ можуть звузити або передчасно закрити її, тому FDA радить лікарям уникати НПЗЗ з 30-го тижня. UKTIS додає рідкісне, але серйозне захворювання легень у новонародженого, персистуючу легеневу гіпертензію.
| Термін вагітності | Ібупрофен та інші НПЗЗ |
|---|---|
| До 20-го тижня (I триместр і початок II) | Не рекомендовані без поради лікаря. Шкода для дитини малоймовірна, тож уже прийнята доза рідко дає привід для тривоги. |
| З 20-го тижня (середина II триместру) | Уникати. Ризик маловоддя через вплив на нирки дитини. Лише за порадою лікаря і під наглядом. |
| З 30-го тижня (III триместр) | Уникати. До того ж є ризик передчасного закриття артеріальної протоки. |
Ібупрофен у першому триместрі
UKTIS вважає, що ібупрофен, прийнятий до 20-го тижня, навряд чи зашкодить дитині, і не вимагає через нього додаткових УЗД. Проте без призначення лікаря UKTIS його все одно не радить. Деякі дослідження припускали зв’язок між ібупрофеном на ранньому терміні й викиднем, інші його не виявили; запальні хвороби, від яких приймають ібупрофен, самі можуть підвищувати ймовірність викидня, і це може частково пояснювати зв’язок.
Німецька служба Embryotox клініки Charité, що консультує щодо ліків при вагітності, іде далі: вона вважає ібупрофен поряд із парацетамолом знеболювальним вибору в перші дві третини вагітності, а з 28-го тижня виключає всі НПЗЗ. Ця сторінка дотримується суворішої британської та американської поради уникати їх з 20-го тижня, бо саме звідти починаються повідомлення FDA про маловоддя.
Що приймати замість ібупрофену
Можна
- Парацетамол, знеболювальне першого вибору на будь-якому терміні вагітності
- Теплу ванну, грілку або холодний компрес на місце, що болить
- Відпочинок, легкий рух і фізіотерапію при болю в спині й тазі
- Аспірин у низькій дозі, якщо лікар призначив його для профілактики прееклампсії: приймайте далі так, як порадили
Уникайте, якщо лікар не сказав інакше
- Ібупрофену в таблетках, капсулах і сиропі, зокрема дитячого: діюча речовина в ньому та сама
- Напроксену, диклофенаку та інших НПЗЗ
- Аспірину як знеболювального
- Засобів від застуди та грипу, що поєднують ібупрофен із судинозвужувальним компонентом, як-от псевдоефедрином
Читайте склад усього, що купуєте від болю, застуди чи спазмів, схожих на менструальні. FDA нагадує, що НПЗЗ містять багато безрецептурних засобів. Якщо парацетамол не знімає біль, запитайте лікаря, перш ніж приймати щось сильніше. За даними UKTIS, лікарі призначають ібупрофен при вагітності лише тоді, коли він справді потрібен, і тоді стежать за станом дитини.
Гель з ібупрофеном та інші НПЗЗ для шкіри
З гелю в кров потрапляє менше ібупрофену, ніж із таблетки, але трохи все ж потрапляє. Окремого матеріалу про гелі UKTIS не має, тож найчіткіша порада міститься в британській інструкції до 10% гелю з ібупрофеном: клінічних даних про застосування при вагітності немає, у першому й другому триместрах його не застосовують без явної потреби, а в третьому триместрі він протипоказаний. Перш ніж користуватися таким гелем, запитайте фармацевта, а при болю в спині спершу спробуйте тепло, холод або відпочинок.
Якщо ви вже прийняли ібупрофен
До 20-го тижня: тепер, коли ви знаєте про вагітність, припиніть його приймати, за потреби перейдіть на парацетамол і скажіть про це лікарю на наступному прийомі. UKTIS вважає, що на цьому терміні ібупрофен навряд чи зашкодить дитині.
З 20-го тижня: припиніть прийом і скажіть лікарю, особливо якщо ви приймали його довше ніж день-два. За даними UKTIS, лікар може призначити УЗД, щоб перевірити дитину й кількість навколоплідних вод. FDA повідомляє, що маловоддя через НПЗЗ часто, хоча не завжди, минає після відміни препарату, здебільшого за 3–6 днів.
Коли звертатися по допомогу того самого дня
Того самого дня зверніться до свого лікаря, у жіночу консультацію або пологовий будинок, якщо:
- ви кілька днів приймали ібупрофен чи інший НПЗЗ після 20-го тижня;
- температура 38 °C або вища, або вас морозить і ви почуваєтеся погано;
- головний біль не минає після парацетамолу або супроводжується нечітким зором, мерехтінням перед очима, болем під ребрами чи раптовим набряком обличчя, рук або ніг: це можуть бути ознаки прееклампсії;
- біль у животі не минає.
Негайно телефонуйте в пологовий будинок, удень чи вночі, якщо дитина ворушиться менше, ніж зазвичай, або змінився характер ворушінь. Не чекайте до наступного дня.
Викликайте швидку: 103 або 112, якщо з’явився сильний біль у животі, рясна кровотеча, судоми, утруднене дихання або набряк губ чи язика.
Часті запитання
Чи можна приймати ібупрофен при вагітності?
Лише якщо його порадив лікар, а з 20-го тижня його слід уникати. FDA США попереджає, що з 20-го тижня НПЗЗ, як-от ібупрофен, можуть зменшити кількість навколоплідних вод, а на пізніших термінах вони можуть звузити кровоносну судину в серці дитини. Від болю й температури при вагітності зазвичай обирають парацетамол.
Чому не можна ібупрофен вагітним після 20-го тижня?
Приблизно з 20-го тижня більшу частину навколоплідних вод утворюють нирки дитини. Ібупрофен може погіршити їхню роботу, і вод навколо дитини стає менше; за даними FDA, це може статися вже після 48 годин прийому. На пізніших термінах він також може закрити артеріальну протоку, кровоносну судину в серці дитини, яка має лишатися відкритою до народження.
Чи можна ібупрофен вагітним у першому триместрі?
UKTIS вважає, що ібупрофен, прийнятий до 20-го тижня, навряд чи зашкодить дитині, але все одно не радить його без рекомендації лікаря. Одні дослідження пов’язували ранній прийом із викиднем, інші ні, і частину цього зв’язку можуть пояснювати самі хвороби, від яких п’ють ібупрофен. У першому триместрі першим вибором теж лишається парацетамол.
Я пила ібупрофен, коли ще не знала про вагітність. Чи це небезпечно для дитини?
Дуже малоймовірно. UKTIS вважає, що ібупрофен, прийнятий до 20-го тижня, навряд чи зашкодить дитині, тож додаткові УЗД через це не потрібні. Тепер, коли ви знаєте про вагітність, припиніть його приймати, за потреби перейдіть на парацетамол і скажіть про це лікарю, коли ставатимете на облік.
Я прийняла ібупрофен після 20-го тижня. Що робити?
Припиніть його приймати й скажіть лікарю, особливо якщо доз було кілька. За даними UKTIS, лікар може перевірити дитину й кількість навколоплідних вод на УЗД. FDA повідомляє, що маловоддя через НПЗЗ часто, хоча не завжди, минає після відміни препарату. UKTIS окремо виділяє ситуацію, коли кілька доз прийняли без поради лікаря.
Чи можна вагітним гель з ібупрофеном?
Спершу запитайте фармацевта або лікаря. У британській інструкції до гелю з ібупрофеном сказано, що клінічних даних про його застосування при вагітності немає, що в першому й другому триместрах його не застосовують без явної потреби, а в третьому триместрі він протипоказаний. Від болю в м’язах краще спершу спробувати теплий чи холодний компрес.
Що можна вагітним замість ібупрофену?
Парацетамол: це знеболювальне першого вибору на будь-якому терміні вагітності. При багатьох видах болю допомагають відпочинок, тепла ванна, теплий чи холодний компрес і легкий рух. Якщо парацетамолу замало, не повертайтеся до ібупрофену, а зверніться до лікаря: він може призначити відповідний препарат і з’ясувати причину болю.
Ібупрофен при вагітності: коротко
Ібупрофен та інші НПЗЗ, як-от напроксен і диклофенак, не рекомендовані при вагітності без поради лікаря, а з 20-го тижня їх слід уникати. FDA США та UKTIS попереджають, що з цього терміну вони можуть погіршити роботу нирок дитини, а отже, зменшити кількість навколоплідних вод; з 30-го тижня вони також можуть передчасно закрити артеріальну протоку. До 20-го тижня UKTIS вважає шкоду малоймовірною, тож доза, прийнята на ранньому терміні, рідко дає привід для тривоги, а німецька служба Embryotox дозволяє ібупрофен до 28-го тижня. Для гелів британська інструкція містить ті самі застереження. Замість ібупрофену приймайте парацетамол, а якщо ви приймали НПЗЗ після 20-го тижня, скажіть про це лікарю.
У застосунку Baby Novum: трекер добавок дає змогу додати будь-що, призначене лікарем, як-от аспірин у низькій дозі, поряд із вітамінами й щодня відмічати прийом. Три позиції безкоштовні; Premium відстежує скільки завгодно, з нагадуваннями. Застосунок ніколи не радить ліків.
Читати далі
Джерела
- UKTIS / bumps — Ibuprofen in pregnancy
- US FDA (2020) — Avoid NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later
- NHS — Ibuprofen for adults
- UKTIS / bumps — Pain relief in pregnancy
- Embryotox (Charité Berlin) — Ibuprofen
- Ibuprofen 10% w/w Gel — Summary of product characteristics, section 4.6 (UK, emc)
- UKTIS / bumps — Paracetamol in pregnancy
- UKTIS / bumps — Low-dose aspirin in pregnancy
- UKTIS / bumps — Aspirin for pain in pregnancy
- UKTIS / bumps — Treatment of colds and flu in pregnancy
- NHS — High temperature (fever) in adults
- NHS — Pre-eclampsia
- NHS — Your baby's movements
Baby Novum — інформаційний застосунок для ведення записів, а не медичний виріб; він не встановлює діагнозів і не призначає лікування. З усіх питань щодо вагітності звертайтеся до свого лікаря.