Czy w ciąży można brać ibuprofen?
Ibuprofen (np. Ibuprom, Nurofen) i inne NLPZ Przed 20. tygodniem Najpierw zapytaj
Od 20. tygodnia Unikaj
Tylko jeśli zaleci go lekarz, a od 20. tygodnia wcale. Od 20. tygodnia ibuprofen może zmniejszać ilość płynu owodniowego wokół dziecka, a w późniejszej ciąży może zwężać naczynie krwionośne w sercu dziecka. Przed 20. tygodniem szkoda jest mało prawdopodobna, więc dawka wzięta wcześnie rzadko jest powodem do niepokoju. Zamiast niego sięgnij po paracetamol.
Ibuprofen to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). W aptece znajdziesz go między innymi pod nazwami Ibuprom i Nurofen. Naproksen i diklofenak należą do tej samej grupy i obowiązuje je ta sama zasada. NHS radzi unikać ibuprofenu w ciąży, chyba że zaleci go lekarz lub farmaceuta. Na tej stronie wyjaśniamy, dlaczego granicą jest 20. tydzień, co zrobić, jeśli już go wzięłaś, i co brać zamiast niego.
Dlaczego granicą jest 20. tydzień
Mniej więcej od 20. tygodnia większość płynu owodniowego wokół dziecka to jego mocz. NLPZ osłabiają pracę nerek dziecka, a mniej moczu oznacza mniej płynu. W październiku 2020 roku amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) zaleciła kobietom w ciąży, by od 20. tygodnia nie stosowały NLPZ, chyba że zaleci je lekarz. Zrobiła to po zgłoszeniach małowodzia (oligohydramnion), które mogło pojawić się już po 48 godzinach stosowania.
Mała ilość płynu ma znaczenie, bo, jak zauważa UKTIS, może wpływać na rozwój płuc i nerek dziecka. Nasza strona o ilości płynu owodniowego wyjaśnia, jak lekarz mierzy go w USG.
Drugie ryzyko pojawia się później. Przewód tętniczy to naczynie krwionośne w sercu dziecka, którym do porodu krew omija płuca. NLPZ mogą sprawić, że zwęzi się albo zamknie przedwcześnie, dlatego FDA zaleca lekarzom unikanie NLPZ od 30. tygodnia. UKTIS dodaje rzadką, ale poważną chorobę płuc u noworodka: przetrwałe nadciśnienie płucne.
| Etap ciąży | Ibuprofen i inne NLPZ |
|---|---|
| Przed 20. tygodniem | Nie zaleca się, chyba że zaleci je lekarz. Szkoda dla dziecka jest mało prawdopodobna, więc wzięta już dawka rzadko jest powodem do niepokoju. |
| Od 20. tygodnia | Unikaj. Ryzyko małowodzia przez wpływ na nerki dziecka. Tylko z zalecenia lekarza i pod kontrolą. |
| Od 30. tygodnia | Unikaj. Dochodzi ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego. |
Ibuprofen w pierwszym trymestrze
UKTIS uznaje, że ibuprofen przyjęty przed 20. tygodniem raczej nie zaszkodzi dziecku, i nie zaleca z tego powodu dodatkowych badań USG. Mimo to go odradza, chyba że przepisze go lekarz. Część badań sugerowała związek ibuprofenu we wczesnej ciąży z poronieniem, inne tego nie potwierdziły. Same choroby zapalne, które ibuprofen leczy, mogą zwiększać ryzyko poronienia i to może tłumaczyć część tego związku.
Niemiecki Embryotox, ośrodek berlińskiej Charité zajmujący się lekami w ciąży, idzie dalej: wymienia ibuprofen obok paracetamolu jako lek przeciwbólowy z wyboru w pierwszych dwóch trzecich ciąży, a od 28. tygodnia wyklucza wszystkie NLPZ. Ta strona trzyma się ostrzejszych zaleceń brytyjskich i amerykańskich, czyli unikania ich od 20. tygodnia, bo właśnie od tego momentu FDA odnotowuje zgłoszenia małowodzia.
Co brać zamiast ibuprofenu
Możesz stosować
- Paracetamol, lek przeciwbólowy pierwszego wyboru na każdym etapie ciąży
- Ciepłą kąpiel, termofor albo zimny okład na bolące miejsce
- Odpoczynek, łagodny ruch i fizjoterapię przy bólu pleców i miednicy
- Aspirynę w małej dawce, jeśli lekarz przepisał ją, by zapobiegać stanowi przedrzucawkowemu: przyjmuj ją dalej zgodnie z zaleceniem
Unikaj, chyba że lekarz zdecyduje inaczej
- Ibuprofenu w tabletkach, kapsułkach i syropie, także ibuprofenu dla dzieci
- Naproksenu, diklofenaku i innych NLPZ
- Aspiryny jako leku przeciwbólowego
- Leków na przeziębienie i zatoki, które łączą ibuprofen ze składnikiem obkurczającym naczynia, takim jak pseudoefedryna (na przykład Ibuprom Zatoki)
Czytaj skład wszystkiego, co kupujesz na ból, przeziębienie czy skurcze podobne do miesiączkowych. FDA zwraca uwagę, że wiele leków bez recepty zawiera NLPZ. Jeśli paracetamol nie opanowuje bólu, zapytaj lekarza, zanim weźmiesz coś silniejszego. UKTIS podaje, że lekarze przepisują ibuprofen w ciąży tylko wtedy, gdy jest potrzebny, i wtedy kontrolują stan dziecka.
Ibuprofen w żelu i inne NLPZ na skórę
Z żelu do krwi przenika mniej ibuprofenu niż z tabletki, ale trochę przenika. UKTIS nie ma ulotki o żelach, więc najjaśniejsze wskazówki daje brytyjska charakterystyka produktu leczniczego dla żelu z ibuprofenem 10%: brak danych klinicznych o stosowaniu w ciąży, w pierwszym i drugim trymestrze nie należy go używać, jeśli nie jest to wyraźnie konieczne, a w trzecim trymestrze jest przeciwwskazany. Zanim go użyjesz, zapytaj farmaceutę, a przy bólu pleców najpierw spróbuj ciepła, zimna lub odpoczynku.
Jeśli już wzięłaś ibuprofen
Przed 20. tygodniem: odstaw go, skoro już wiesz o ciąży, w razie potrzeby sięgnij po paracetamol i powiedz o tym na najbliższej wizycie. UKTIS uznaje, że ibuprofen na tym etapie raczej nie zaszkodzi dziecku.
Od 20. tygodnia: odstaw go i powiedz o tym lekarzowi, zwłaszcza jeśli brałaś go dłużej niż dzień czy dwa. UKTIS podaje, że lekarz prowadzący może zechcieć zbadać dziecko w USG i sprawdzić ilość płynu owodniowego. Według FDA zmniejszona ilość płynu po NLPZ często, choć nie zawsze, wraca do normy po odstawieniu leku, w większości zgłoszeń w ciągu 3 do 6 dni.
Kiedy szukać pomocy jeszcze tego samego dnia
Jeszcze tego samego dnia skontaktuj się z lekarzem albo zgłoś się na izbę przyjęć, jeśli:
- po 20. tygodniu przez kilka dni brałaś ibuprofen lub inny NLPZ
- masz temperaturę 38 °C lub wyższą albo dreszcze i źle się czujesz
- ból głowy nie mija po paracetamolu albo pojawia się z niewyraźnym widzeniem, błyskami przed oczami, bólem pod żebrami lub nagłym obrzękiem twarzy, dłoni albo stóp: to mogą być objawy stanu przedrzucawkowego
- boli Cię brzuch i ból nie mija
Od razu, w dzień czy w nocy, skontaktuj się z lekarzem, położną lub szpitalem, jeśli dziecko rusza się mniej niż zwykle albo zmienił się rytm jego ruchów. Nie czekaj do jutra.
Wezwij pogotowie (112) przy silnym bólu brzucha, obfitym krwawieniu, napadzie drgawek, trudnościach z oddychaniem albo obrzęku warg lub języka.
Najczęściej zadawane pytania
Czy ibuprofen szkodzi w ciąży?
Nie zaleca się go, chyba że zaleci go lekarz, a od 20. tygodnia trzeba go unikać. Amerykańska FDA ostrzega, że NLPZ, takie jak ibuprofen (np. Ibuprom lub Nurofen), mogą od 20. tygodnia zmniejszać ilość płynu owodniowego. W późniejszej ciąży mogą też zwężać naczynie krwionośne w sercu dziecka. Na ból i gorączkę zwykle wybiera się paracetamol.
Czy można brać ibuprofen w 2. i 3. trymestrze ciąży?
Od 20. tygodnia, czyli od połowy drugiego trymestru i przez cały trzeci, trzeba go unikać. Od tego czasu większość płynu owodniowego wytwarzają nerki dziecka. Ibuprofen może osłabiać ich pracę, więc płynu ubywa; według FDA może do tego dojść już po 48 godzinach stosowania. Później może też zamknąć przewód tętniczy, naczynie w sercu dziecka, które musi pozostać otwarte do porodu.
Czy można brać ibuprofen w 1. trymestrze ciąży?
UKTIS uznaje, że ibuprofen przyjęty przed 20. tygodniem raczej nie zaszkodzi dziecku, ale i tak go odradza, chyba że zaleci go lekarz. Część badań wiązała stosowanie we wczesnej ciąży z poronieniem, inne tego nie potwierdziły, a część tego związku mogą tłumaczyć same choroby, które ibuprofen leczy. W pierwszym trymestrze lekiem pierwszego wyboru również pozostaje paracetamol.
Wzięłam Ibuprom, zanim dowiedziałam się o ciąży. Co teraz?
Ibuprom to ibuprofen, a UKTIS uznaje, że ibuprofen przyjęty przed 20. tygodniem raczej nie zaszkodzi dziecku. Z tego powodu nie potrzebujesz dodatkowych badań USG. Skoro już wiesz o ciąży, odstaw go, w razie potrzeby sięgnij po paracetamol i powiedz o tym lekarzowi na pierwszej wizycie w ciąży.
Wzięłam ibuprofen po 20. tygodniu ciąży. Co robić?
Odstaw go i powiedz o tym lekarzowi, zwłaszcza jeśli wzięłaś kilka dawek. UKTIS podaje, że lekarz prowadzący może sprawdzić dziecko i ilość płynu owodniowego w badaniu USG, i zwraca szczególną uwagę na kilka dawek wziętych bez zalecenia lekarza. FDA podaje, że zmniejszona ilość płynu po NLPZ często, choć nie zawsze, wraca do normy po odstawieniu leku.
Czy w ciąży można używać ibuprofenu w żelu?
Najpierw zapytaj farmaceutę lub lekarza. Brytyjska charakterystyka produktu leczniczego dla żelu z ibuprofenem podaje, że brak danych klinicznych o stosowaniu w ciąży. W pierwszym i drugim trymestrze nie należy go używać, jeśli nie jest to wyraźnie konieczne, a w trzecim trymestrze nie wolno go stosować. Na ból mięśni lepiej najpierw spróbować ciepłego lub zimnego okładu.
Czy w ciąży można brać Ibuprom Zatoki?
Lepiej nie. Ibuprom Zatoki łączy ibuprofen z pseudoefedryną, lekiem obkurczającym naczynia, więc w ciąży odpada z dwóch powodów: ibuprofenu nie zaleca się bez zalecenia lekarza, a od 20. tygodnia trzeba go unikać, zaś leków obkurczających naczynia lepiej unikać przez całą ciążę. Na ból i gorączkę przy zatokach wybierz paracetamol, a o lek na zatkany nos zapytaj farmaceutę.
Ibuprofen w ciąży: najważniejsze informacje
Ibuprofenu i innych NLPZ, takich jak naproksen i diklofenak, nie zaleca się w ciąży, chyba że zaleci je lekarz, a od 20. tygodnia trzeba ich unikać. FDA i UKTIS ostrzegają, że od tego tygodnia mogą osłabiać pracę nerek dziecka, a przez to zmniejszać ilość płynu owodniowego; od 30. tygodnia mogą też przedwcześnie zamknąć przewód tętniczy. Przed 20. tygodniem UKTIS uznaje szkodę za mało prawdopodobną, więc dawka wzięta wcześnie rzadko jest powodem do niepokoju, a niemiecki Embryotox dopuszcza ibuprofen do 28. tygodnia. Brytyjska charakterystyka produktu dla żeli zawiera te same ostrzeżenia. Zamiast ibuprofenu sięgnij po paracetamol, a jeśli wzięłaś NLPZ po 20. tygodniu, powiedz o tym lekarzowi.
W Baby Novum: tracker suplementów pozwala dodać obok witamin wszystko, co przepisał Ci lekarz, na przykład aspirynę w małej dawce, i codziennie to odhaczać. Trzy pozycje są bezpłatne; w Premium dodasz tyle, ile potrzebujesz, z przypomnieniami. Aplikacja nigdy nie proponuje leków.
Czytaj dalej
Źródła
- UKTIS / bumps — Ibuprofen in pregnancy
- US FDA (2020) — Avoid NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later
- NHS — Ibuprofen for adults
- UKTIS / bumps — Pain relief in pregnancy
- Embryotox (Charité Berlin) — Ibuprofen
- Ibuprofen 10% w/w Gel — Summary of product characteristics, section 4.6 (UK, emc)
- UKTIS / bumps — Paracetamol in pregnancy
- UKTIS / bumps — Low-dose aspirin in pregnancy
- UKTIS / bumps — Aspirin for pain in pregnancy
- UKTIS / bumps — Treatment of colds and flu in pregnancy
- NHS — High temperature (fever) in adults
- NHS — Pre-eclampsia
- NHS — Your baby's movements
Baby Novum to narzędzie informacyjne i do zapisywania danych, a nie wyrób medyczny, i nie stawia diagnoz ani nie prowadzi leczenia. We wszystkich kwestiach dotyczących Twojej ciąży rozmawiaj z lekarzem lub położną.