Der meiste Juckreiz in der Schwangerschaft ist gewöhnlich: Haut, die sich über einen wachsenden Bauch dehnt, trockene Haut, Hormone. Lästig, aber nicht gefährlich. Ein bestimmtes Muster ist jedoch überhaupt nicht gewöhnlich, und deshalb gibt es diese Seite — denn den Unterschied zwischen beiden kannst du zu Hause erkennen, und ihn früh zu erkennen ändert, was danach passiert.
Dieser Beitrag erklärt, wodurch gewöhnlicher Schwangerschaftsjuckreiz entsteht, wie das Cholestase-Muster genau aussieht, was die Blutuntersuchung umfasst und was die Zahlen bedeuten — und was den Juckreiz wirklich lindert, während die Ursache abgeklärt wird.
Lies das zuerst. Juckreiz, der stark ist, keinen Ausschlag zeigt, an den Handflächen und Fußsohlen schlimmer ist und nachts zunimmt, kann eine intrahepatische Schwangerschaftscholestase sein. Sag es noch am selben Tag deiner Hebamme, deiner Ärztin oder deiner Geburtsklinik und bitte um eine Bestimmung der Gallensäuren im Blut. Warte nicht auf den nächsten Termin und warte nicht ab, ob es sich von selbst legt.
Die gewöhnliche Art
Der meiste Juckreiz in der Schwangerschaft hat eine unspektakuläre Erklärung:
- Sich dehnende Haut über Bauch und Brust. Oft das erste Zeichen dafür, dass sich Schwangerschaftsstreifen bilden, bevor etwas zu sehen ist.
- Trockene Haut, verschlimmert durch heißes Duschen und Heizungsluft.
- Stärkere Durchblutung der Haut, die dich insgesamt juckend und warm fühlen lassen kann.
- Bestehende Erkrankungen wie eine Neurodermitis, die in der Schwangerschaft aufflammen oder sich bessern kann.
Diese Art spricht auf Pflegecreme, kühles Wasser und weite Kleidung an. Sie ist nachts nicht auffällig schlimmer, und sie konzentriert sich nicht auf Handflächen und Fußsohlen.
Das Muster, auf das es ankommt
| Gewöhnlicher Juckreiz | Mögliche Cholestase | |
|---|---|---|
| Ausschlag | Oft ist einer da | Klassischerweise nichts zu sehen |
| Wo | Über dem Bauch, an der Brust, an trockenen Stellen | Überall, aber oft am schlimmsten an Handflächen und Fußsohlen |
| Wann | Jederzeit, leicht | Typischerweise nachts deutlich schlimmer |
| Stärke | Lästig | Stark — hält wach, man kratzt, bis die Haut aufgeht |
| Wirkung von Pflegecreme | Hilft | Ändert kaum etwas |
Was manchmal zusätzlich berichtet wird: dunkler Urin, heller Stuhl und eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen. Jedes davon zusammen mit Juckreiz ist ein Anruf noch am selben Tag, unabhängig von allem anderen in dieser Tabelle.
Was eine Cholestase ist
Gallensäuren fließen normalerweise von der Leber in den Darm. Bei einer intrahepatischen Schwangerschaftscholestase verlangsamt sich dieser Fluss, und die Gallensäuren stauen sich im Blut an — das verursacht den Juckreiz. Betroffen ist in Großbritannien etwa 1 von 140 Schwangeren, und die Symptome beginnen typischerweise etwa ab SSW 28, können aber auch früher auftreten.
Bedeutsam ist sie wegen des Babys, nicht wegen des Juckens. Eine Cholestase geht mit einem erhöhten Risiko für Totgeburt, Frühgeburt und mekoniumhaltiges Fruchtwasser einher, und das Risiko für einen Verlust des Kindes hängt am stärksten mit Gallensäurewerten von 100 Mikromol pro Liter oder mehr zusammen. Genau deshalb wird sie als dringend behandelt und nicht als unangenehm.
Die Blutuntersuchung
Zuerst wird deine Haut angesehen, um zu prüfen, dass der Juckreiz nicht von einem Ekzem oder einer anderen Hauterkrankung kommt. Dann wird Blut abgenommen für die Leberwerte und die gesamten Gallensäuren. Ein Gesamtgallensäurewert über 10 Mikromol pro Liter ist die übliche diagnostische Schwelle.
Ein normales Ergebnis klärt die Frage nicht. Gallensäuren können erst nach Beginn des Juckreizes ansteigen. Hält der Juckreiz an, geh wieder hin und bitte darum, den Wert zu wiederholen — das ist ein anerkannter Teil des Vorgehens und nicht dich anstellen.
Bestätigt sich eine Cholestase, folgt keine einzelne Behandlung, sondern Überwachung: wiederholte Gallensäure- und Leberwerte, engmaschigere Kontrolle des Babys, in vielen Fällen Ursodeoxycholsäure und ein geplantes Gespräch über den Geburtszeitpunkt auf Basis deiner Werte. Unser Beitrag zu Blutuntersuchungen in der Schwangerschaft erklärt, wie der Rest des Laborprogramms zusammenhängt.
Den Juckreiz selbst lindern
All das dient der Linderung. Nichts davon behandelt die Ursache, und nichts davon ist ein Grund, die Blutuntersuchung aufzuschieben.
Was hilft
- Kühle oder lauwarme Bäder und Duschen
- Unparfümierte Pflegecreme, im Kühlschrank aufbewahrt
- Weite Baumwollkleidung, Schichten zum Ausziehen
- Ein kühles Schlafzimmer und leichte Bettdecken
- Kurze Fingernägel, damit Kratzen weniger Schaden anrichtet
- Heißes Wasser — es tut kurz gut und macht es danach schlimmer
- Parfümierte Seifen, Schaumbäder und duftende Lotionen
- Abwarten, ob es sich legt, wenn das Muster oben zutrifft
Auf einen Blick
Gewöhnlicher Schwangerschaftsjuckreiz ist gedehnte, trockene Haut und spricht auf Pflegecreme und kühles Wasser an. Starker Juckreiz ohne Ausschlag, schlimmer an Handflächen und Fußsohlen und schlimmer nachts, ist das Muster einer intrahepatischen Cholestase — in Großbritannien etwa 1 von 140 Schwangerschaften, meist etwa ab SSW 28. Festgestellt wird sie mit einer Gallensäurebestimmung im Blut, mit über 10 Mikromol pro Liter als üblicher Schwelle, und sie ist wegen des Risikos für das Baby bedeutsam, besonders bei Werten von 100 und darüber. Sag es noch am selben Tag deiner Hebamme oder deiner Ärztin, und frag erneut nach, wenn der Juckreiz nach einem normalen Ergebnis anhält.
In Baby Novum. Das Laborjournal hält jedes Ergebnis mit Datum fest, samt Werten und einem Foto des Befunds — so steht eine wiederholte Gallensäurebestimmung neben der vorherigen und der Verlauf ist sichtbar statt erinnert.
Weiterlesen: Blutuntersuchungen in der Schwangerschaft → · Schwangerschaftsstreifen → · Drittes Trimester →
Häufige Fragen
Ist Juckreiz in der Schwangerschaft normal?
Leichter Juckreiz ist häufig und kommt meist davon, dass sich die Haut über Bauch und Brust dehnt, oder von trockener Haut und erhöhten Hormonspiegeln. Er ist erwähnenswert, aber nicht beunruhigend. Juckreiz, der stark ist, keinen Ausschlag zeigt und an Handflächen und Fußsohlen schlimmer ist, ist etwas anderes und gehört abgeklärt.
Was ist eine intrahepatische Schwangerschaftscholestase?
Eine Lebererkrankung, bei der sich Gallensäuren im Blut anstauen, statt normal abzufließen. Das Hauptsymptom ist Juckreiz, meist ohne Ausschlag. Betroffen ist in Großbritannien etwa 1 von 140 Schwangeren, und sie ist bedeutsam, weil sie das Risiko für eine Totgeburt und eine Frühgeburt erhöht — nach der Diagnose wird deshalb engmaschig überwacht.
Wie fühlt sich der Juckreiz bei einer Cholestase an?
Stark und unerbittlich, oft so heftig, dass er wach hält oder dazu führt, dass man sich die Haut aufkratzt. Er kann überall am Körper auftreten, ist aber häufig an den Handflächen und Fußsohlen am schlimmsten, und typischerweise nachts stärker. Klassischerweise ist nichts zu sehen — kein Ausschlag.
Wann in der Schwangerschaft beginnt eine Cholestase?
Die Symptome setzen typischerweise etwa ab SSW 28 ein — vom späten zweiten bis frühen dritten Trimester —, sie kann sich aber auch früher entwickeln. Dieser Zeitraum überschneidet sich mit den Wochen, in denen auch das Jucken durch Schwangerschaftsstreifen auftritt, und genau deshalb zählt das Muster mehr als das Datum.
Wie wird eine Cholestase festgestellt?
Mit Blutuntersuchungen. Zuerst wird die Haut angesehen, um Hauterkrankungen wie ein Ekzem auszuschließen, dann wird Blut für die Leberwerte und die gesamten Gallensäuren abgenommen. Ein Gesamtgallensäurewert über 10 Mikromol pro Liter ist die übliche diagnostische Schwelle. Ein einzelnes normales Ergebnis beendet die Frage nicht — hält der Juckreiz an, wird die Bestimmung wiederholt.
Wie wird eine Cholestase behandelt?
Mit regelmäßiger Kontrolle der Gallensäuren und der Leberwerte, engmaschigerer Überwachung des Babys und einem geplanten Gespräch über den Geburtszeitpunkt. Ursodeoxycholsäure wird häufig verordnet. Cremes, kühle Bäder und weite Baumwollkleidung helfen gegen den Juckreiz selbst, ändern aber nichts an der Grunderkrankung.
Schadet eine Cholestase dem Baby?
Sie erhöht das Risiko für eine Totgeburt, eine Frühgeburt und mekoniumhaltiges Fruchtwasser, und das Risiko ist am höchsten, wenn die Gallensäuren 100 Mikromol pro Liter oder mehr erreichen. Deshalb folgen auf die Diagnose zusätzliche Kontrollen und ein Plan für den Geburtszeitpunkt statt abwartendem Beobachten.
Was kann ich gegen den Juckreiz selbst tun?
Kühle oder lauwarme Bäder und Duschen, unparfümierte Pflegecremes aus dem Kühlschrank, weite Baumwollkleidung und ein kühles Zimmer in der Nacht. Meide heißes Wasser, das macht es schlimmer. Nichts davon ersetzt die Blutuntersuchung — behandle das Symptom, während die Ursache abgeklärt wird.