Der meiste Juckreiz in der Schwangerschaft ist gewöhnlich: Haut, die sich über einen wachsenden Bauch dehnt, trockene Haut, Hormone. Lästig, aber nicht gefährlich. Ein bestimmtes Muster ist jedoch überhaupt nicht gewöhnlich, und deshalb gibt es diese Seite — denn den Unterschied zwischen beiden kannst du zu Hause erkennen, und ihn früh zu erkennen ändert, was danach passiert.
Dieser Beitrag erklärt, wodurch gewöhnlicher Schwangerschaftsjuckreiz entsteht, wie das Cholestase-Muster genau aussieht, welche Blutuntersuchung Klarheit bringt und was den Juckreiz wirklich lindert, während die Ursache abgeklärt wird.
Lies das zuerst. Juckreiz, der stark ist, keinen Ausschlag zeigt, an den Handflächen und Fußsohlen schlimmer ist und nachts zunimmt, kann eine intrahepatische Schwangerschaftscholestase sein. Sag es noch am selben Tag deiner Hebamme, deiner Ärztin oder deiner Geburtsklinik und bitte um eine Bestimmung der Gallensäuren im Blut. Warte nicht auf den nächsten Termin und warte nicht ab, ob es sich von selbst legt.
Die gewöhnliche Art
Der meiste Juckreiz in der Schwangerschaft hat eine unspektakuläre Erklärung:
- Sich dehnende Haut über Bauch und Brust. Oft das erste Zeichen dafür, dass sich Schwangerschaftsstreifen bilden, bevor etwas zu sehen ist.
- Trockene Haut, verschlimmert durch heißes Duschen und Heizungsluft.
- Stärkere Durchblutung der Haut, die dich insgesamt juckend und warm fühlen lassen kann.
- Bestehende Erkrankungen wie eine Neurodermitis, die in der Schwangerschaft aufflammen oder sich bessern kann.
Diese Art spricht auf Pflegecreme, kühles Wasser und weite Kleidung an. Sie ist nachts nicht auffällig schlimmer, und sie konzentriert sich nicht auf Handflächen und Fußsohlen.
Das Muster, auf das es ankommt
| Gewöhnlicher Juckreiz | Mögliche Cholestase | |
|---|---|---|
| Ausschlag | Oft ist einer da | Klassischerweise nichts zu sehen |
| Wo | Über dem Bauch, an der Brust, an trockenen Stellen | Überall, aber oft am schlimmsten an Handflächen und Fußsohlen |
| Wann | Jederzeit, leicht | Typischerweise nachts deutlich schlimmer |
| Stärke | Lästig | Stark — hält wach, man kratzt, bis die Haut aufgeht |
| Wirkung von Pflegecreme | Hilft | Ändert kaum etwas |
Was manchmal zusätzlich berichtet wird: dunkler Urin, heller Stuhl und eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen. Jedes davon zusammen mit Juckreiz ist ein Anruf noch am selben Tag, unabhängig von allem anderen in dieser Tabelle.
Wenn es eine Cholestase ist
Bei einer intrahepatischen Schwangerschaftscholestase fließen die Gallensäuren nicht von der Leber in den Darm ab, sondern stauen sich im Blut an, und genau das löst den Juckreiz aus. Betroffen ist in Großbritannien etwa 1 von 140 Schwangeren, meist etwa ab SSW 28. Zuerst wird deine Haut angesehen, um ein Ekzem oder eine andere Hauterkrankung auszuschließen, dann wird Blut für die Leberwerte und die Gesamtgallensäuren abgenommen. Das RCOG legt die diagnostische Grenze bei einem Spitzenwert ab 19 Mikromol pro Liter fest, und nüchtern musst du dafür nicht sein.
Ein normales Ergebnis klärt die Frage nicht. Gallensäuren können erst nach Beginn des Juckreizes ansteigen: Das RCOG rät, Leberwerte und Gallensäuren zu wiederholen, solange der Juckreiz anhält, weil eine Cholestase noch bis zu 15 Wochen später folgen kann. Erneut nachzufragen ist ein anerkannter Teil des Vorgehens und nicht dich anstellen.
Ist der Test positiv, bestimmt der Wert das weitere Vorgehen, und das Risiko fürs Baby steigt vor allem ab 100 Mikromol pro Liter. Unser Beitrag zur Schwangerschaftscholestase und den Gallensäurewerten erklärt jeden Bereich, was das RCOG und andere Leitlinien zu Kontrollen und zum Geburtszeitpunkt raten, und bietet einen Rechner für deinen Wert. Unser Beitrag zu Blutuntersuchungen in der Schwangerschaft erklärt, wie der Rest des Laborprogramms zusammenhängt.
Den Juckreiz selbst lindern
All das dient der Linderung. Nichts davon behandelt die Ursache, und nichts davon ist ein Grund, die Blutuntersuchung aufzuschieben.
Was hilft
- Kühle oder lauwarme Bäder und Duschen
- Unparfümierte Pflegecreme, im Kühlschrank aufbewahrt
- Weite Baumwollkleidung, Schichten zum Ausziehen
- Ein kühles Schlafzimmer und leichte Bettdecken
- Kurze Fingernägel, damit Kratzen weniger Schaden anrichtet
- Heißes Wasser — es tut kurz gut und macht es danach schlimmer
- Parfümierte Seifen, Schaumbäder und duftende Lotionen
- Abwarten, ob es sich legt, wenn das Muster oben zutrifft
Auf einen Blick
Gewöhnlicher Schwangerschaftsjuckreiz ist gedehnte, trockene Haut und spricht auf Pflegecreme und kühles Wasser an. Starker Juckreiz ohne Ausschlag, schlimmer an Handflächen und Fußsohlen und schlimmer nachts, ist das Muster einer intrahepatischen Cholestase — in Großbritannien etwa 1 von 140 Schwangerschaften, meist etwa ab SSW 28. Festgestellt wird sie mit einer Gallensäurebestimmung im Blut, mit einem Spitzenwert ab 19 Mikromol pro Liter als Grenze des RCOG, und sie ist wegen des Risikos für das Baby bedeutsam, besonders bei Werten von 100 und darüber. Sag es noch am selben Tag deiner Hebamme oder deiner Ärztin, und frag erneut nach, wenn der Juckreiz nach einem normalen Ergebnis anhält.
In Baby Novum. Das Laborjournal hält jedes Ergebnis mit Datum fest, samt Werten und einem Foto des Befunds — so steht eine wiederholte Gallensäurebestimmung neben der vorherigen und der Verlauf ist sichtbar statt erinnert.
Weiterlesen: Schwangerschaftscholestase und Gallensäuren → · Blutuntersuchungen in der Schwangerschaft → · Schwangerschaftsstreifen → · Drittes Trimester →
Häufige Fragen
Ist Juckreiz in der Schwangerschaft normal?
Leichter Juckreiz ist häufig und kommt meist davon, dass sich die Haut über Bauch und Brust dehnt, oder von trockener Haut und erhöhten Hormonspiegeln. Er ist erwähnenswert, aber nicht beunruhigend. Juckreiz, der stark ist, keinen Ausschlag zeigt und an Handflächen und Fußsohlen schlimmer ist, ist etwas anderes und gehört abgeklärt.
Wie fühlt sich der Juckreiz bei einer Cholestase an?
Stark und unerbittlich, oft so heftig, dass er wach hält oder dazu führt, dass man sich die Haut aufkratzt. Er kann überall am Körper auftreten, ist aber häufig an den Handflächen und Fußsohlen am schlimmsten, und typischerweise nachts stärker. Klassischerweise ist nichts zu sehen — kein Ausschlag.
Mein Gallensäurewert war normal, aber es juckt weiter. Was nun?
Geh noch einmal hin und bitte darum, den Test zu wiederholen. Das RCOG rät, Leberwerte und Gallensäuren zu wiederholen, wenn der Juckreiz anhält und nichts anderes ihn erklärt, weil sich eine Cholestase bis zu 15 Wochen nach Beginn des Juckreizes mit normalen Werten entwickeln kann. Bis dahin helfen die Maßnahmen auf dieser Seite, und bei dunklem Urin, hellem Stuhl oder gelber Haut meldest du dich noch am selben Tag.
Darf ich in der Schwangerschaft Antihistaminika gegen Juckreiz nehmen?
Frag zuerst deine Ärztin, deinen Arzt oder in der Apotheke und sag, dass du schwanger bist. Der NHS nennt Antihistamin-Tabletten unter den Mitteln gegen Juckreiz in der Schwangerschaft. Bei Cholestase erwähnt das RCOG Chlorphenamin am Abend, vor allem als Einschlafhilfe, und merkt an, dass auch Loratadin und Cetirizin in der Schwangerschaft eingesetzt werden. Keines davon behandelt eine Cholestase, die Blutuntersuchung ersetzen sie also nicht.
Was kann ich gegen den Juckreiz selbst tun?
Kühle oder lauwarme Bäder und Duschen, unparfümierte Pflegecremes aus dem Kühlschrank, weite Baumwollkleidung und ein kühles Zimmer in der Nacht. Meide heißes Wasser, das macht es schlimmer. Nichts davon ersetzt die Blutuntersuchung — behandle das Symptom, während die Ursache abgeklärt wird.