Todas las demás entradas de esta A–Z tienen una fila que explica qué es normal. Esta no la tiene, y esa ausencia es justamente el mensaje: en el embarazo la infección urinaria se trata en lugar de vigilarse, incluso cuando no hay ningún síntoma.
La respuesta corta: ardor al orinar, urgencia con muy poca cantidad, dolor en la parte baja del abdomen, u orina turbia, maloliente o con sangre, exige en el embarazo una llamada el mismo día. La progesterona y la presión del útero enlentecen el drenaje de la orina, así que las bacterias llegan al riñón con mucha más facilidad, y por eso en el embarazo se tratan las bacterias en la orina aunque no haya síntomas y por eso se toma una muestra en casi todas las citas. Fiebre, escalofríos y dolor en la espalda o el costado significan que están implicados los riñones y hay que valorarlo de inmediato.
Por qué en el embarazo cambia el cálculo
Fuera del embarazo, las bacterias que aparecen en la orina sin síntomas se dejan en paz por norma general. En el embarazo se tratan, y la razón es mecánica. La progesterona relaja el músculo liso de los uréteres —los conductos que van del riñón a la vejiga—, de modo que se dilatan y se vacían con menos brío. El útero, al agrandarse, los comprime después, con más frecuencia el derecho. La orina permanece más tiempo en el sistema, y las bacterias que se habrían arrastrado hacia fuera tienen tiempo de multiplicarse y de ascender.
La consecuencia es que una infección que habría sido una molestia se convierte en una infección de riñón bastante más a menudo, y la infección de riñón en el embarazo se asocia al parto prematuro y a un cuadro materno lo bastante serio como para necesitar ingreso. Analizar una muestra de orina en cada visita es una forma barata de interceptar eso, y por eso se hace incluso cuando te encuentras perfectamente bien.
Qué significan los síntomas
| Lo que notas | Qué sugiere | Qué hacer |
|---|---|---|
| Solo frecuencia, sin dolor | Normalmente, la frecuencia normal del embarazo | Coméntalo; de todos modos se revisará una muestra |
| Ardor, urgencia, dolor bajo abdominal | Infección de vejiga | Llamada el mismo día — se trata, no se observa |
| Orina turbia, de olor fuerte o con sangre | Infección | Llamada el mismo día |
| Fiebre, escalofríos, dolor de espalda o de costado, vómitos | Infección de riñón | Valoración de inmediato, no en la próxima cita |
| Endurecimientos regulares junto a cualquiera de los anteriores | Posible parto prematuro | Llama ya si estás por debajo de la semana 37 |
| Nada en absoluto, pero la muestra da bacterias | Bacteriuria asintomática | En el embarazo se trata: toma la pauta completa |
Busca valoración de inmediato si tienes: fiebre, tiritona o escalofríos con temblor, dolor en la espalda o en el costado por debajo de las costillas, vómitos, o la sensación de encontrarte muy mal. Eso es una pielonefritis, es una de las causas más frecuentes de ingreso no obstétrico en el embarazo, y responde bien cuando se trata pronto.
Puntos prácticos
- Termina la pauta. Los síntomas suelen ceder en un día o dos; las bacterias no.
- Cuenta con una muestra de control después, para confirmar que se ha resuelto. Es rutina, no señal de que algo haya ido mal.
- Bebe con normalidad y no te aguantes. Vaciar la vejiga con regularidad y del todo es la única medida de comportamiento que ayuda con claridad.
- Orina después de las relaciones sexuales, y límpiate de delante hacia atrás.
- No te automediques con arándano rojo ni con sobres alcalinizantes de farmacia en el embarazo como sustituto de que te valoren. El retraso es justo lo que todo el programa de tamizaje existe para evitar.
- Las infecciones de repetición en el embarazo conviene señalarlas: a algunas mujeres se les ofrece antibiótico preventivo mantenido.
Infección urinaria en el embarazo — en resumen
Este es el único síntoma de la A–Z sin rango normal. La progesterona relaja y dilata los uréteres y el útero en crecimiento los comprime, así que la orina drena más despacio y las bacterias ascienden al riñón con mucha más facilidad que fuera del embarazo. Por eso se busca y se trata la bacteriuria asintomática —bacterias en la orina sin ningún síntoma—, algo que no es la práctica habitual en otras circunstancias, y por eso se toma una muestra de orina en casi cada cita de control prenatal. El ardor o escozor, la urgencia con poca cantidad, el dolor en la parte baja del abdomen y la orina turbia, de olor fuerte o con sangre exigen una llamada el mismo día. Varios antibióticos se usan con seguridad en el embarazo con la elección ajustada a la semana de gestación, la pauta se termina aunque los síntomas cedan, y una muestra de control confirma la resolución. La fiebre, los escalofríos con temblor, el dolor de costado o de espalda y los vómitos significan que la infección ha llegado al riñón y necesitan valoración inmediata: la infección urinaria sin tratar en el embarazo se asocia al parto prematuro, que es precisamente lo que ese umbral tan bajo para tratar está diseñado para evitar.
Dentro de Baby Novum: las citas y los resultados se guardan juntos con su fecha y su semana de embarazo, incluida la muestra de orina que entregas en cada visita y olvidas treinta segundos después. Cuando hay que reclamar un resultado, la fecha ya está ahí. Cifrado en el dispositivo, sin cuenta y sin copia en ningún servidor.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los síntomas de una infección urinaria en el embarazo?
Ardor o escozor al orinar, necesidad de ir muy a menudo con muy poca cantidad, una urgencia constante, dolor en la parte baja del abdomen y una orina turbia, con olor fuerte o con restos de sangre. La frecuencia por sí sola es normal en el embarazo —lo tienes en ganas frecuentes de orinar—, así que lo que distingue una infección es el ardor y el resto de los rasgos.
¿Por qué en el embarazo se trata la infección urinaria aunque no haya síntomas?
Porque el embarazo cambia lo que hace una infección sin tratar. La progesterona relaja los uréteres y el útero, al crecer, los comprime, así que la orina drena más despacio y las bacterias suben al riñón con mucha más facilidad. Por eso en el embarazo se busca y se trata la bacteriuria asintomática —bacterias presentes sin ningún síntoma—, cosa que no se hace fuera de él. Y por eso se toma una muestra de orina prácticamente en cada control prenatal.
¿Son seguros los antibióticos en el embarazo?
Varios se usan de forma rutinaria y segura en el embarazo, y la elección se ajusta a la semana de gestación: algunos se evitan en determinados trimestres. Una infección urinaria sin tratar conlleva más riesgo que el antibiótico. Termina la pauta completa aunque los síntomas cedan al día o dos, y lo habitual es repetir después una muestra de orina para confirmar que se ha resuelto.
¿Cuándo una infección urinaria es una urgencia?
Cuando están implicados los riñones. Fiebre, tiritona o escalofríos con temblor, dolor en la espalda o en el costado justo por debajo de las costillas, sensación de encontrarte muy mal, vómitos: eso es una pielonefritis y necesita valoración de inmediato, no en la próxima cita disponible. Es un motivo frecuente de ingreso hospitalario en el embarazo y responde bien cuando se trata pronto.
¿Una infección urinaria puede provocar un parto prematuro?
La infección urinaria no tratada en el embarazo se asocia al parto prematuro y a la infección de riñón, y esa es la razón del tamizaje y del umbral tan bajo para tratar. Tratada pronto, esa asociación es justo lo que el tratamiento está pensado para evitar. Si tienes una infección urinaria y empiezas a notar endurecimientos regulares del abdomen, llama: no des por hecho que es la infección.
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