Jeder andere Eintrag in diesem Beschwerden-ABC hat eine Zeile, die erklärt, was normal ist. Dieser hier nicht, und dieses Fehlen ist der Punkt: In der Schwangerschaft wird eine Harnwegsinfektion behandelt und nicht beobachtet — auch dann, wenn du überhaupt nichts spürst.
Die kurze Antwort: Brennen beim Wasserlassen, Harndrang bei kleinen Mengen, Schmerzen im Unterbauch oder trüber, streng riechender oder blutig gefärbter Urin brauchen in der Schwangerschaft noch am selben Tag einen Anruf. Progesteron und der Druck der Gebärmutter verlangsamen den Abfluss des Urins, sodass Bakterien viel leichter zu den Nieren aufsteigen — deshalb werden Bakterien im Urin in der Schwangerschaft auch ohne Beschwerden behandelt, und deshalb wird bei fast jedem Termin eine Probe genommen. Fieber, Schüttelfrost und Rücken- oder Flankenschmerzen bedeuten, dass die Nieren beteiligt sind, und müssen sofort untersucht werden.
Warum die Schwangerschaft die Rechnung ändert
Außerhalb der Schwangerschaft lässt man Bakterien, die ohne Beschwerden im Urin gefunden werden, in der Regel in Ruhe. In der Schwangerschaft werden sie behandelt, und der Grund ist mechanisch. Progesteron entspannt die glatte Muskulatur der Harnleiter — der Verbindung von Niere zur Blase —, sodass sie sich weiten und träger entleeren. Die größer werdende Gebärmutter drückt sie dann zusammen, meistens auf der rechten Seite. Der Urin steht länger im System, und Bakterien, die sonst ausgespült worden wären, bekommen Zeit, sich zu vermehren und nach oben zu wandern.
Die Folge ist, dass aus einer Infektion, die sonst lästig gewesen wäre, deutlich häufiger eine Nierenbeckenentzündung wird — und eine Nierenbeckenentzündung in der Schwangerschaft ist mit Frühgeburt und mit einer Erkrankung verbunden, die schwer genug für eine Klinikaufnahme sein kann. Eine Urinprobe bei jedem Termin zu untersuchen, ist ein billiger Weg, das abzufangen, und deshalb passiert es auch dann, wenn es dir vollkommen gut geht.
Was die Anzeichen bedeuten
| Was du bemerkst | Was es nahelegt | Was zu tun ist |
|---|---|---|
| Nur häufiger Harndrang, keine Schmerzen | Meist normaler Schwangerschaftsharndrang | Ansprechen; eine Probe wird ohnehin untersucht |
| Brennen, Drängen, Schmerz im Unterbauch | Blasenentzündung | Anruf am selben Tag — wird behandelt, nicht beobachtet |
| Trüber, streng riechender oder blutig gefärbter Urin | Infektion | Anruf am selben Tag |
| Fieber, Schüttelfrost, Rücken- oder Flankenschmerz, Erbrechen | Nierenbeckenentzündung | Sofort untersuchen lassen, nicht beim nächsten Termin |
| Regelmäßige Kontraktionen zusätzlich zu einem der obigen Punkte | Mögliche Frühgeburtsbestrebungen | Sofort anrufen, wenn du unter 37 Wochen bist |
| Gar nichts, aber in der Probe wachsen Bakterien | Asymptomatische Bakteriurie | Wird in der Schwangerschaft behandelt — nimm die Packung |
Lass dich sofort untersuchen bei: Fieber, Frösteln oder Schüttelfrost, Schmerzen im Rücken oder in der Flanke unter den Rippen, Erbrechen oder einem deutlichen Krankheitsgefühl. Das ist eine Nierenbeckenentzündung, sie gehört zu den häufigsten nicht geburtshilflichen Gründen für eine Klinikaufnahme in der Schwangerschaft, und sie spricht gut an, wenn sie rasch behandelt wird. Wende dich an deine Ärztin, deine Hebamme oder die Notaufnahme.
Praktische Punkte
- Nimm die Packung zu Ende. Die Beschwerden legen sich meist nach ein bis zwei Tagen; die Bakterien nicht.
- Rechne mit einer Kontrollprobe danach, die bestätigt, dass die Infektion weg ist. Das ist Routine und kein Zeichen, dass etwas schiefgelaufen wäre.
- Trink normal und halt nicht ein. Die Blase regelmäßig und vollständig zu entleeren ist die eine Verhaltensmaßnahme mit klarem Nutzen.
- Geh nach dem Sex zur Toilette, und wisch von vorn nach hinten.
- Behandle dich nicht selbst mit Cranberry oder Blasentee und schieb damit die Abklärung nicht auf. Genau die Verzögerung soll das ganze Screening verhindern.
- Wiederkehrende Infektionen gehören angesprochen — manchen Frauen wird eine vorbeugende Dauerbehandlung angeboten.
Harnwegsinfekt in der Schwangerschaft — kurz gefasst
Das ist die eine Beschwerde in diesem ABC ohne Normalbereich. Progesteron entspannt und weitet die Harnleiter, die wachsende Gebärmutter drückt sie zusammen, der Urin fließt langsamer ab, und Bakterien steigen viel leichter zu den Nieren auf als außerhalb der Schwangerschaft. Deshalb wird auch die asymptomatische Bakteriurie — Bakterien im Urin ganz ohne Beschwerden — in der Schwangerschaft gesucht und behandelt, was sonst nicht üblich ist, und deshalb wird bei fast jeder Vorsorgeuntersuchung eine Urinprobe genommen. Brennen oder Stechen, Harndrang bei kleinen Mengen, Schmerzen im Unterbauch oder trüber, streng riechender oder blutig gefärbter Urin brauchen alle noch am selben Tag einen Anruf. Mehrere Antibiotika werden in der Schwangerschaft sicher eingesetzt, die Auswahl richtet sich nach der Schwangerschaftswoche, die Packung wird auch nach dem Abklingen der Beschwerden zu Ende genommen, und eine Kontrollprobe bestätigt den Erfolg. Fieber, Schüttelfrost, Flanken- oder Rückenschmerz und Erbrechen bedeuten, dass die Infektion die Nieren erreicht hat, und müssen sofort untersucht werden — eine unbehandelte Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft ist mit Frühgeburt verbunden, und genau das soll die niedrige Behandlungsschwelle verhindern.
In Baby Novum: Termine und Befunde liegen zusammen mit ihrem Datum und der Schwangerschaftswoche an einem Ort — auch die Urinprobe, die bei jedem Termin abgegeben und dreißig Sekunden später vergessen wird. Wenn einem Befund nachgegangen werden muss, ist das Datum schon da. Verschlüsselt auf dem Gerät, ohne Konto, ohne Kopie auf einem Server.
Häufige Fragen
Welche Anzeichen hat eine Blasenentzündung in der Schwangerschaft?
Brennen oder Stechen beim Wasserlassen, sehr häufiger Harndrang bei nur kleinen Mengen, ein ständiges Drängen, Schmerzen tief im Unterbauch sowie trüber, streng riechender oder blutig gefärbter Urin. Häufiger Harndrang allein ist in der Schwangerschaft normal — siehe häufiger Harndrang —, es sind also das Brennen und die übrigen Merkmale, die eine Infektion kennzeichnen.
Warum wird ein Harnwegsinfekt in der Schwangerschaft auch ohne Beschwerden behandelt?
Weil die Schwangerschaft verändert, was eine unbehandelte Infektion anrichtet. Progesteron entspannt die Harnleiter und die wachsende Gebärmutter drückt sie zusammen, sodass der Urin langsamer abfließt und Bakterien viel leichter zu den Nieren aufsteigen. Deshalb wird in der Schwangerschaft auch eine asymptomatische Bakteriurie — Bakterien im Urin ganz ohne Beschwerden — gesucht und behandelt, was außerhalb der Schwangerschaft nicht üblich ist. Und deshalb wird bei praktisch jeder Vorsorge eine Urinprobe genommen.
Sind Antibiotika in der Schwangerschaft sicher?
Mehrere werden in der Schwangerschaft routinemäßig und sicher eingesetzt, und die Auswahl wird an die Schwangerschaftswoche angepasst — manche werden in bestimmten Trimestern gemieden. Eine unbehandelte Harnwegsinfektion birgt mehr Risiko als das Antibiotikum. Nimm die Packung bis zum Ende, auch wenn die Beschwerden nach ein, zwei Tagen weg sind, und rechne mit einer Kontroll-Urinprobe danach, die bestätigt, dass die Infektion weg ist.
Wann ist ein Harnwegsinfekt ein Notfall?
Wenn die Nieren beteiligt sind. Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im Rücken oder in der Flanke direkt unter den Rippen, ein deutliches Krankheitsgefühl, Erbrechen — das ist eine Nierenbeckenentzündung, und sie gehört sofort untersucht und nicht zum nächsten freien Termin. Sie ist einer der häufigsten Gründe für eine Klinikaufnahme in der Schwangerschaft und spricht auf eine rasche Behandlung gut an.
Kann eine Blasenentzündung eine Frühgeburt auslösen?
Eine unbehandelte Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft ist mit Frühgeburt und mit Nierenbeckenentzündung verbunden, und genau deshalb wird gescreent und früh behandelt. Rechtzeitig behandelt, ist das der Zusammenhang, den die Behandlung verhindern soll. Wenn du eine Blasenentzündung hast und regelmäßige Kontraktionen bekommst, ruf an — geh nicht davon aus, dass es an der Infektion liegt.