Куприко-тім’яний розмір, або КТР, — це довжина ембріона чи плода від тім’я до куприка, виміряна по прямій на УЗД першого триместру. У цей період усі плоди ростуть майже з однаковою швидкістю, тому КТР — найточніший спосіб визначити термін вагітності: до 13+6 тижня, за оцінкою ACOG, його точність становить ±5–7 днів.
Тут зібрано міжнародну таблицю КТР INTERGROWTH-21st на кожен день від 8+2 до 15+0 тижнів, зворотну таблицю, яка перетворює КТР у міліметрах на тижні й дні, і калькулятор дати пологів за КТР. А ще — чому термін за УЗД може відрізнятися від терміну за менструацією, який із них залишають і коли КТР перестають використовувати.
Коротка відповідь: за стандартом INTERGROWTH-21st медіана КТР становить 21,9 мм у 9+0 тижнів, 32,6 мм у 10+0, 43,8 мм в 11+0, 55,6 мм у 12+0 і 67,8 мм у 13+0. І навпаки: КТР 20 мм відповідає терміну 8+6, а 45 мм — терміну 11+1. Коли КТР перевищує 84 мм, термін визначають уже за обхватом голови.
Яким має бути КТР плода по тижнях?
У першому триместрі куприко-тім’яний розмір збільшується приблизно на 1,5–1,9 мм щодня, тож норма змінюється не щотижня, а щодня. За міжнародним стандартом INTERGROWTH-21st, побудованим на 4265 здорових вагітностях у восьми країнах із точно відомою датою останньої менструації, медіана КТР становить 21,9 мм у 9+0 тижнів, 32,6 мм у 10+0, 43,8 мм в 11+0, 55,6 мм у 12+0, 67,8 мм у 13+0 і 80,6 мм у 14+0. З ростом плода діапазон норми розширюється: у 12+0 КТР у 94 зі 100 вагітностей перебуває між 44,2 і 67,0 мм. Одне вимірювання поза цими межами — не діагноз. У першому триместрі розмір і термін описують одне й те саме, тому КТР, який не збігається з датою менструації, настанови насамперед розглядають як питання терміну — саме так і уточнюють дату пологів. У таблиці нижче — початок кожного тижня, а повна таблиця далі містить кожен день від 8+2 до 15+0.
| Тижні+дні | P3, мм | P10, мм | P50 (медіана), мм | P90, мм | P97, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 9+0 | 14,4 | 16,8 | 21,9 | 27,1 | 29,4 |
| 10+0 | 23,8 | 26,6 | 32,6 | 38,6 | 41,4 |
| 11+0 | 33,8 | 37,0 | 43,8 | 50,7 | 53,9 |
| 12+0 | 44,2 | 47,8 | 55,6 | 63,3 | 67,0 |
| 13+0 | 55,2 | 59,2 | 67,8 | 76,5 | 80,5 |
| 14+0 | 66,7 | 71,1 | 80,6 | 90,2 | 94,6 |
| 15+0 | 78,7 | 83,5 | 93,9 | 104,4 | 109,2 |
Джерело: міжнародний стандарт INTERGROWTH-21st для розмірів плода на ранньому терміні (Papageorghiou et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2014). P — перцентиль: між P10 і P90 перебувають 8 із 10 здорових вагітностей, між P3 і P97 — 94 зі 100.
Калькулятор КТР: термін вагітності й дата пологів
Введіть КТР із протоколу УЗД і дату обстеження. Калькулятор знайде термін у таблиці INTERGROWTH-21st на день УЗД і відрахує 280 днів від дати менструації, що випливає з цього терміну, — це і є дата пологів. Другий калькулятор працює навпаки: від тижня й дня до КТР, очікуваного на цьому терміні.
Від КТР до терміну й дати пологів
Приклад
КТР 45 мм відповідає терміну 11+1 за таблицею INTERGROWTH-21st.
У 8 із 10 вагітностей із таким КТР термін за точно відомою датою менструації становив від 10+4 до 11+5 (10–90-й перцентиль).
Введіть свій КТР і дату УЗД, щоб отримати дату пологів.
Від тижнів і днів до очікуваного КТР
Приклад
На терміні 12+0 медіана КТР — 55,6 мм.
У 94 зі 100 здорових вагітностей КТР від 44,2 до 67,0 мм (3–97-й перцентиль), у 8 із 10 — від 47,8 до 63,3 мм (10–90-й).
Таблиця КТР плода по тижнях і днях (у мм)
Кожен рядок — один день, від 8+2 до 15+0 тижнів. P50 — медіана; між P10 і P90 перебувають 8 із 10 здорових вагітностей, між P3 і P97 — 94 зі 100. Таблиця однакова для всіх вагітностей: INTERGROWTH-21st публікує один стандарт, а не окремі для хлопчиків і дівчаток чи для різних країн. Ті самі тижні в побутових мірках, із довжиною й порівнянням із фруктами, — у статті розмір дитини по тижнях.
| Тижні+дні | P3, мм | P10, мм | P50 (медіана), мм | P90, мм | P97, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 8+2 | 8,1 | 10,1 | 14,6 | 19,1 | 21,2 |
| 8+3 | 9,3 | 11,5 | 16,1 | 20,7 | 22,8 |
| 8+4 | 10,6 | 12,8 | 17,5 | 22,3 | 24,5 |
| 8+5 | 11,9 | 14,1 | 19,0 | 23,8 | 26,1 |
| 8+6 | 13,1 | 15,5 | 20,5 | 25,4 | 27,8 |
| 9+0 | 14,4 | 16,8 | 21,9 | 27,1 | 29,4 |
| 9+1 | 15,8 | 18,2 | 23,4 | 28,7 | 31,1 |
| 9+2 | 17,1 | 19,6 | 24,9 | 30,3 | 32,8 |
| 9+3 | 18,4 | 21,0 | 26,5 | 31,9 | 34,5 |
| 9+4 | 19,7 | 22,4 | 28,0 | 33,6 | 36,2 |
| 9+5 | 21,1 | 23,8 | 29,5 | 35,3 | 38,0 |
| 9+6 | 22,5 | 25,2 | 31,1 | 36,9 | 39,7 |
| 10+0 | 23,8 | 26,6 | 32,6 | 38,6 | 41,4 |
| 10+1 | 25,2 | 28,1 | 34,2 | 40,3 | 43,2 |
| 10+2 | 26,6 | 29,5 | 35,8 | 42,0 | 45,0 |
| 10+3 | 28,0 | 31,0 | 37,4 | 43,7 | 46,7 |
| 10+4 | 29,4 | 32,5 | 39,0 | 45,5 | 48,5 |
| 10+5 | 30,9 | 34,0 | 40,6 | 47,2 | 50,3 |
| 10+6 | 32,3 | 35,5 | 42,2 | 49,0 | 52,1 |
| 11+0 | 33,8 | 37,0 | 43,8 | 50,7 | 53,9 |
| 11+1 | 35,2 | 38,5 | 45,5 | 52,5 | 55,8 |
| 11+2 | 36,7 | 40,0 | 47,1 | 54,3 | 57,6 |
| 11+3 | 38,2 | 41,6 | 48,8 | 56,1 | 59,5 |
| 11+4 | 39,7 | 43,1 | 50,5 | 57,9 | 61,3 |
| 11+5 | 41,2 | 44,7 | 52,2 | 59,7 | 63,2 |
| 11+6 | 42,7 | 46,2 | 53,9 | 61,5 | 65,1 |
| 12+0 | 44,2 | 47,8 | 55,6 | 63,3 | 67,0 |
| 12+1 | 45,7 | 49,4 | 57,3 | 65,2 | 68,9 |
| 12+2 | 47,3 | 51,0 | 59,0 | 67,0 | 70,8 |
| 12+3 | 48,8 | 52,6 | 60,8 | 68,9 | 72,7 |
| 12+4 | 50,4 | 54,3 | 62,5 | 70,8 | 74,7 |
| 12+5 | 52,0 | 55,9 | 64,3 | 72,7 | 76,6 |
| 12+6 | 53,6 | 57,5 | 66,1 | 74,6 | 78,6 |
| 13+0 | 55,2 | 59,2 | 67,8 | 76,5 | 80,5 |
| 13+1 | 56,8 | 60,9 | 69,6 | 78,4 | 82,5 |
| 13+2 | 58,4 | 62,5 | 71,4 | 80,3 | 84,5 |
| 13+3 | 60,0 | 64,2 | 73,3 | 82,3 | 86,5 |
| 13+4 | 61,7 | 65,9 | 75,1 | 84,2 | 88,5 |
| 13+5 | 63,3 | 67,7 | 76,9 | 86,2 | 90,5 |
| 13+6 | 65,0 | 69,4 | 78,8 | 88,2 | 92,6 |
| 14+0 | 66,7 | 71,1 | 80,6 | 90,2 | 94,6 |
| 14+1 | 68,3 | 72,8 | 82,5 | 92,2 | 96,7 |
| 14+2 | 70,0 | 74,6 | 84,4 | 94,2 | 98,7 |
| 14+3 | 71,7 | 76,4 | 86,3 | 96,2 | 100,8 |
| 14+4 | 73,5 | 78,1 | 88,2 | 98,2 | 102,9 |
| 14+5 | 75,2 | 79,9 | 90,1 | 100,3 | 105,0 |
| 14+6 | 76,9 | 81,7 | 92,0 | 102,3 | 107,1 |
| 15+0 | 78,7 | 83,5 | 93,9 | 104,4 | 109,2 |
Джерело: міжнародний стандарт INTERGROWTH-21st для розмірів плода на ранньому терміні (Papageorghiou et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2014). P — перцентиль: між P10 і P90 перебувають 8 із 10 здорових вагітностей, між P3 і P97 — 94 зі 100. В офіційній таблиці для завантаження чотири стовпці підписано як 5-й, 10-й, 90-й і 95-й перцентилі; перераховані за рівняннями з самої статті, це 10-й, 25-й, 75-й і 90-й, тож тут вони підписані за тим, чим є насправді.
КТР плода 20 мм — це скільки тижнів? Таблиця від мм до терміну
Термін визначають у зворотному напрямку — від виміряного КТР до віку вагітності, — і для цього INTERGROWTH-21st публікує окрему таблицю. Вона побудована на тих самих вагітностях і для кожного цілого міліметра від 15 до 95 мм дає медіану терміну та розкид навколо неї.
КТР 20 мм — це термін 8+6. У 8 із 10 вагітностей із КТР 20 мм термін за менструацією становив від 8+3 до 9+3, і саме такою є чесна ширина цієї оцінки. Якщо УЗД зробили 1 жовтня 2026 року, дата пологів — 1 жовтня 2026 року мінус 62 дні плюс 280 днів, тобто 7 травня 2027 року. Такий самий розрахунок для 45 мм (11+1) того ж дня дає 21 квітня 2027 року. А калькулятор дати зачаття перетворює термін за УЗД на ймовірну дату зачаття.
| КТР, мм | Термін (медіана) | 10–90-й перцентиль |
|---|---|---|
| 15 | 8+3 | 7+6 – 8+6 |
| 16 | 8+3 | 8+0 – 9+0 |
| 17 | 8+4 | 8+1 – 9+1 |
| 18 | 8+5 | 8+1 – 9+1 |
| 19 | 8+6 | 8+2 – 9+2 |
| 20 | 8+6 | 8+3 – 9+3 |
| 21 | 9+0 | 8+3 – 9+4 |
| 22 | 9+1 | 8+4 – 9+4 |
| 23 | 9+1 | 8+5 – 9+5 |
| 24 | 9+2 | 8+5 – 9+6 |
| 25 | 9+3 | 8+6 – 9+6 |
| 26 | 9+3 | 9+0 – 10+0 |
| 27 | 9+4 | 9+0 – 10+1 |
| 28 | 9+5 | 9+1 – 10+1 |
| 29 | 9+5 | 9+2 – 10+2 |
| 30 | 9+6 | 9+2 – 10+3 |
| 31 | 10+0 | 9+3 – 10+3 |
| 32 | 10+0 | 9+3 – 10+4 |
| 33 | 10+1 | 9+4 – 10+5 |
| 34 | 10+2 | 9+5 – 10+5 |
| 35 | 10+2 | 9+5 – 10+6 |
| 36 | 10+3 | 9+6 – 11+0 |
| 37 | 10+3 | 9+6 – 11+0 |
| 38 | 10+4 | 10+0 – 11+1 |
| 39 | 10+5 | 10+1 – 11+2 |
| 40 | 10+5 | 10+1 – 11+2 |
| 41 | 10+6 | 10+2 – 11+3 |
| 42 | 10+6 | 10+2 – 11+4 |
| 43 | 11+0 | 10+3 – 11+4 |
| 44 | 11+1 | 10+3 – 11+5 |
| 45 | 11+1 | 10+4 – 11+5 |
| 46 | 11+2 | 10+5 – 11+6 |
| 47 | 11+2 | 10+5 – 12+0 |
| 48 | 11+3 | 10+6 – 12+0 |
| 49 | 11+4 | 10+6 – 12+1 |
| 50 | 11+4 | 11+0 – 12+1 |
| 51 | 11+5 | 11+0 – 12+2 |
| 52 | 11+5 | 11+1 – 12+3 |
| 53 | 11+6 | 11+1 – 12+3 |
| 54 | 11+6 | 11+2 – 12+4 |
| 55 | 12+0 | 11+3 – 12+4 |
| 56 | 12+1 | 11+3 – 12+5 |
| 57 | 12+1 | 11+4 – 12+6 |
| 58 | 12+2 | 11+4 – 12+6 |
| 59 | 12+2 | 11+5 – 13+0 |
| 60 | 12+3 | 11+5 – 13+0 |
| 61 | 12+3 | 11+6 – 13+1 |
| 62 | 12+4 | 11+6 – 13+1 |
| 63 | 12+4 | 12+0 – 13+2 |
| 64 | 12+5 | 12+0 – 13+3 |
| 65 | 12+6 | 12+1 – 13+3 |
| 66 | 12+6 | 12+1 – 13+4 |
| 67 | 13+0 | 12+2 – 13+4 |
| 68 | 13+0 | 12+2 – 13+5 |
| 69 | 13+1 | 12+3 – 13+5 |
| 70 | 13+1 | 12+3 – 13+6 |
| 71 | 13+2 | 12+4 – 14+0 |
| 72 | 13+2 | 12+4 – 14+0 |
| 73 | 13+3 | 12+5 – 14+1 |
| 74 | 13+3 | 12+5 – 14+1 |
| 75 | 13+4 | 12+6 – 14+2 |
| 76 | 13+4 | 13+0 – 14+2 |
| 77 | 13+5 | 13+0 – 14+3 |
| 78 | 13+6 | 13+1 – 14+4 |
| 79 | 13+6 | 13+1 – 14+4 |
| 80 | 14+0 | 13+2 – 14+5 |
| 81 | 14+0 | 13+2 – 14+5 |
| 82 | 14+1 | 13+3 – 14+6 |
| 83 | 14+1 | 13+3 – 14+6 |
| 84 | 14+2 | 13+4 – 15+0 |
| 85 | 14+2 | 13+4 – 15+0 |
| 86 | 14+3 | 13+5 – 15+1 |
| 87 | 14+3 | 13+5 – 15+1 |
| 88 | 14+4 | 13+6 – 15+2 |
| 89 | 14+4 | 13+6 – 15+3 |
| 90 | 14+5 | 14+0 – 15+3 |
| 91 | 14+5 | 14+0 – 15+4 |
| 92 | 14+6 | 14+1 – 15+4 |
| 93 | 14+6 | 14+1 – 15+5 |
| 94 | 15+0 | 14+1 – 15+5 |
| 95 | 15+0 | 14+2 – 15+6 |
Джерело: стандарт INTERGROWTH-21st для визначення терміну вагітності (Papageorghiou et al., 2014), побудований на вагітностях із точно відомою датою останньої менструації. Термін — у повних тижнях+днях.
Чому термін за УЗД не збігається з терміном за менструацією
Розрахунок від останньої менструації припускає 28-денний цикл з овуляцією на 14-й день. ACOG називає три причини, чому це не спрацьовує: першого дня менструації точно не пам’ятають, цикли бувають різної довжини, а овуляція зсувається від місяця до місяця. За даними, на які посилається ACOG, дату останньої менструації точно пам’ятає лише приблизно половина жінок.
КТР обходить усі три пастки, бо вимірює самого ембріона. Тому УЗД першого триместру так часто зсуває дату пологів: в одному дослідженні, на яке посилається ACOG, у 40% жінок, яким випадковим чином призначили УЗД у першому триместрі, дату пологів змінили, бо термін за УЗД і за менструацією розійшовся більш ніж на 5 днів.
Який термін залишають: за УЗД чи за менструацією?
Термін за УЗД — щойно різниця стає суттєвою, а в деяких системах охорони здоров’я — завжди. Правила в різних країнах сформульовано по-різному:
- Велика Британія (NICE і NHS). Настанова NICE NG201 пропонує кожній вагітній УЗД між 11+2 і 14+1 тижнями для визначення терміну, а NHS описує його як обстеження, за яким розраховують дату пологів.
- США (ACOG). До 14+0 тижнів дату пологів змінюють на дату за УЗД, якщо різниця перевищує 7 днів. До 9+0 тижнів достатньо різниці понад 5 днів.
- ЕКЗ. Дату пологів рахують від віку ембріона й дати його перенесення, а не від менструації чи УЗД.
В Україні стандарт медичної допомоги «Нормальна вагітність» (наказ МОЗ № 1437 від 09.08.2022) передбачає скринінгове УЗД у 11+0–13+6 тижнів за КТР плода 45–84 мм, а в протоколі цього УЗД записують і термін за датою останньої менструації, і термін, якому відповідає КТР.
Коли дату пологів уже встановлено за УЗД першого триместру, вона залишається. ACOG радить змінювати її згодом лише в рідкісних випадках, і термін, визначений у першому триместрі, зазвичай не коригують за УЗД другого. Пізніші УЗД натомість оцінюють ріст відносно цієї дати — про це розповідає стаття про перцентилі росту плода.
Чому протокол УЗД може трохи відрізнятися від таблиці
Не всі апарати й клініки користуються однією таблицею КТР. Скринінгова програма NHS в Англії рахує термін за КТР за таблицями Британського товариства медичного ультразвуку, а не INTERGROWTH-21st. Коли команда INTERGROWTH-21st порівняла своє рівняння з двома найменш упередженими старішими таблицями — шотландською таблицею Robinson і Fleming (1973) та нідерландською таблицею Verburg (2002–2006), — оцінки збіглися з точністю приблизно до дня, крім КТР понад 80 мм: там розбіжність із нідерландською таблицею перевищила два дні при КТР понад 85 мм.
Має значення й те, як саме виміряно. ACOG радить брати середнє з трьох окремих вимірювань, коли це можливо, у строго серединній сагітальній площині з видимим хребтом, а скринінгова програма NHS записує КТР з точністю до десятої частки міліметра. День-два розбіжності між вашим протоколом і цією таблицею — це набагато менше за ±5–7 днів, у межах яких точний сам метод. Інші скорочення з протоколу пояснює стаття розшифровка УЗД.
КТР у 12 тижнів: яка норма
На терміні 12+0 медіана КТР — 55,6 мм, а в 94 зі 100 вагітностей він від 44,2 до 67,0 мм. На 12+6 медіана — 66,1 мм (від 53,6 до 78,6 мм). Саме на цей проміжок припадає більшість УЗД, за якими визначають термін: вікно NICE від 11+2 до 14+1 тижня в цій таблиці відповідає медіані КТР від 47,1 до 82,5 мм.
У протоколах УЗД термін пишуть повними тижнями й днями, тому «12 тижнів» у протоколі — це будь-що від 12+0 до 12+6. Рядки таблиці використовують той самий запис, тож їх можна звіряти з протоколом рядок у рядок.
Коли КТР перестають використовувати
З 84 мм. Скринінгова програма NHS визначає термін за обхватом голови, щойно КТР перевищує 84,0 мм, а ACOG зазначає, що понад 84 мм, приблизно з 14+0 тижнів, КТР втрачає точність і на зміну приходять вимірювання другого триместру. Таблиця INTERGROWTH-21st для визначення терміну продовжується до 95 мм, тому калькулятор позначає кожен результат понад 84 мм.
Те саме вікно стосується ще одного вимірювання. Товщину комірцевого простору, частину комбінованого скринінгу, вимірюють лише тоді, коли КТР від 45,0 до 84,0 мм. Якщо КТР менший за 45 мм, програма NHS запрошує на повторне УЗД; якщо більший за 84 мм, скринінг переходить на аналіз крові, а термін визначають за обхватом голови. У таблиці INTERGROWTH-21st 45 мм — це 11+1, а 84 мм — 14+2. Про сам тест — у статті про скринінг першого триместру.
На нижньому краї таблиця зупиняється на 15 мм, це приблизно 8+3 тижні. Якщо УЗД було раніше і питання в тому, чи вже видно серцебиття, стаття про раннє УЗД пояснює правила NICE щодо 7 мм і семи днів. Стать дитини КТР теж не покаже — коли її справді можна дізнатися, розповідає стаття коли можна дізнатися стать дитини.
Коли звертатися до лікаря того ж дня
Зверніться до лікаря або по невідкладну допомогу того ж дня, якщо: у вас кровотеча з піхви, біль унизу живота з одного боку або сильний біль у животі, біль у надпліччі, або ви відчуваєте запаморочення чи ніби зараз знепритомнієте. Це ознаки позаматкової вагітності, які перелічує NHS, і жодна з них не повинна чекати запланованого УЗД. Якщо біль раптовий і дуже сильний або ви знепритомніли — телефонуйте 103.
Саме по собі вимірювання УЗД ніколи не належить до цього переліку. КТР поза межами таблиці чи зсунута дата пологів — привід обговорити це з лікарем на наступному візиті або телефоном, а не невідкладний стан.
Часті запитання
Яка норма КТР у 12 тижнів?
На терміні 12+0 медіана куприко-тім’яного розміру за INTERGROWTH-21st — 55,6 мм, а в 94 зі 100 здорових вагітностей КТР від 44,2 до 67,0 мм (3–97-й перцентиль). На 12+6 медіана вже 66,1 мм, діапазон — від 53,6 до 78,6 мм. У цей період плід щодня додає приблизно 1,7–1,8 мм, тому КТР визначає термін із точністю до днів, а не тижнів.
КТР плода 20 мм — це скільки тижнів?
8+6 за таблицею INTERGROWTH-21st. У 8 із 10 вагітностей із КТР 20 мм термін за точно відомою датою менструації становив від 8+3 до 9+3. Щоб отримати дату пологів, від дати УЗД відніміть 62 дні (це 8+6) і додайте 280: УЗД 1 жовтня 2026 року дає дату пологів 7 травня 2027 року.
Наскільки точно КТР визначає термін вагітності?
До 13+6 тижня, за оцінкою ACOG, точність визначення терміну за КТР — ±5–7 днів, і що раніше в першому триместрі зроблено УЗД, то вона вища. ACOG радить брати середнє з трьох вимірювань, коли це можливо. Понад 84 мм, приблизно з 14+0, КТР втрачає точність, і термін визначають за обхватом голови та іншими вимірюваннями другого триместру.
Термін за УЗД і за менструацією різний. Який залишать?
Зазвичай — за УЗД. У Великій Британії визначення терміну — перша з цілей, які NICE називає для УЗД у 11+2–14+1 тижнів. ACOG переносить дату пологів на дату за УЗД, коли різниця до 14+0 тижнів перевищує 7 днів, а до 9+0 — 5 днів. Після ЕКЗ дату пологів рахують від дати перенесення ембріона. Коли дату встановлено, пізніші УЗД її зазвичай не змінюють.
Чому в протоколі УЗД інший термін, ніж у цій таблиці?
Бо таблиці й техніка вимірювання різняться. Скринінгова програма NHS в Англії рахує термін за таблицями Британського товариства медичного ультразвуку, інші клініки користуються іншими. INTERGROWTH-21st порівняла свої результати з двома найменш упередженими старішими таблицями: розбіжність не перевищувала приблизно одного дня, крім КТР понад 80 мм. День-два — це набагато менше за ±5–7 днів, у межах яких точний сам метод.
Малий КТР — це ознака проблеми?
Сам по собі — ні. У першому триместрі КТР, менший, ніж очікується за датою менструації, насамперед розглядають як питання терміну: овуляція буває раніше чи пізніше, і настанови переносять дату пологів на дату за УЗД, коли різниця достатньо велика. Якщо ж КТР відстає від попереднього УЗД або серцебиття не видно — це інше питання, і ставити його варто лікарю, який робив УЗД.
За якого КТР вимірюють товщину комірцевого простору?
У скринінговій програмі NHS — лише тоді, коли КТР від 45,0 до 84,0 мм. Якщо КТР менший за 45 мм, УЗД повторюють пізніше; якщо більший за 84 мм, термін визначають за обхватом голови, а замість комбінованого тесту пропонують аналіз крові пізніше — четверний тест. Український стандарт «Нормальна вагітність» прив’язує скринінгове УЗД до того самого діапазону КТР 45–84 мм. У таблиці INTERGROWTH-21st 45 мм відповідають терміну 11+1, а 84 мм — 14+2.
Чи можна за КТР дізнатися стать дитини?
Ні. INTERGROWTH-21st публікує один стандарт КТР для всіх вагітностей, без окремих діапазонів для хлопчиків і дівчаток, і за КТР стать не визначають. Стать можна побачити на УЗД у середині вагітності, яке NICE призначає на 18+0–20+6 тижнів, якщо правила клініки дозволяють її повідомляти.
КТР плода — коротко
Куприко-тім’яний розмір — вимірювання першого триместру, за яким визначають термін вагітності з точністю приблизно ±5–7 днів до 13+6 тижня. За стандартом INTERGROWTH-21st медіана КТР — 21,9 мм у 9+0 тижнів, 43,8 мм в 11+0, 55,6 мм у 12+0 і 80,6 мм у 14+0, а діапазон норми між 3-м і 97-м перцентилями розширюється з ростом плода. І навпаки: КТР 20 мм — це 8+6, 45 мм — 11+1, а дата пологів — це дата УЗД мінус цей термін плюс 280 днів. Коли УЗД і менструація не збігаються, дату зазвичай встановлюють за УЗД: у Великій Британії — завжди, у США — якщо різниця перевищує 7 днів. З 84 мм термін визначають за обхватом голови, а товщину комірцевого простору вимірюють лише при КТР від 45 до 84 мм.
У застосунку Baby Novum: застосунок рахує дату пологів, тиждень, день і триместр від останньої менструації або дати пологів, і обидві дати можна змінити в Налаштуваннях — тож коли УЗД зсуває термін, ви змінюєте дату один раз, а тиждень, день і триместр підлаштовуються самі. У записах УЗД зберігається кожне обстеження з датою, тижнем вагітності й фото протоколу: один запис безкоштовно, без обмежень — із Premium.
Читати далі
Джерела
- Papageorghiou et al., Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2014 — міжнародні стандарти розмірів плода на ранньому терміні та визначення терміну вагітності за КТР (INTERGROWTH-21st)
- INTERGROWTH-21st — розміри плода на ранньому терміні: перцентильні таблиці КТР, 8+2–15+0 тижнів
- INTERGROWTH-21st — визначення терміну вагітності: термін за КТР, 15–95 мм
- NICE NG201 — допологовий нагляд: рекомендації (1.2.14, УЗД у 11+2–14+1 тижнів)
- Довідник скринінгової програми NHS — КТР 45,0–84,0 мм і визначення терміну за обхватом голови понад 84,0 мм
- ACOG, висновок комітету № 700 — методи визначення дати пологів
- NHS — УЗД у 12 тижнів (УЗД для визначення терміну)
- NHS — позаматкова вагітність
Baby Novum — інформаційний застосунок для ведення записів, а не медичний виріб; він не встановлює діагнозів і не призначає лікування. З усіх питань щодо вагітності звертайтеся до свого лікаря.